전립선 암 치료법

전립선 암 치료 옵션은 종양의 공격성, 질병의 단계, 개인 선호 등을 비롯한 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 옵션에는 수술 또는 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 덜 공격적인 종양이있는 경우, 암이 진행될 때만 치료를 시작하여 조심스럽게 대기 (능동적 인 감시)를 할 수 있습니다. 호르몬 요법, 화학 요법 및 면역 요법과 같은 새로운 요법을 포함하여 이들 암의 성장을 조절하는 데 사용할 수있는 다양한 치료법이 있습니다. 또한 많은 대체 치료법이 임상 시험에서 평가되고 있습니다.

옵션 이해하기

많은 전립선 암은 공격적이지 않으며 장기간에 걸쳐 문제를 일으키지 않습니다. 이 종양을 사용하면 종양을 관찰하고 (능동적 인 감시) 진전의 징후가있는 경우에만 종양을 치료할 수 있습니다.

공격적이라는 징후를 보이는 초기 전립선 암 및 수술과 같은 치료를 용인 할 수있는 사람들에게서 치료의 목적은 대개 치료법입니다. 외과 및 방사선은 표준 치료 옵션으로 간주되지만 양성자 요법, 냉동 절제 및 고강도 집속 초음파와 같은 대체 요법이 평가되고 있습니다.

진행성 전립선 암 (전이성 종양 포함)이 있거나 치유 치료를 견딜 수없는 사람의 경우, 가능한 한 오랫동안 암의 성장을 억제하는 것이 일반적입니다. 전신 치료에는 호르몬 요법, 화학 요법, 면역 요법 또는 임상 시험이 포함될 수 있습니다. 진행된 전립선 암은 많은 암과 달리 종종 이러한 치료법 (수십 년)으로 장기간 제어 할 수 있습니다.

암이 저 등급인지, 간헐적인지, 또는 고 등급인지를 아는 것이 치료에 최선의 선택을 내리는 데 중요합니다. 많은 남자들이 죽을 확률이 더 높습니다. 와 전립선 암보다 …에서 전립선 암이 있으며 대부분의 경우 삶의 질을 최상으로 유지하면서 질병을 치료하는 것이 목표입니다.

능동적 인 감시

능동적 감시는 감시 대기로 종종 언급되지만 일부는 약간 다른 접근 방법을 설명하기 위해이 용어를 사용합니다.

와 능동적 인 감시, 남자는 그의 암을 적극적으로 치료하지 않기로 결정했다. 현재 시간에. PSA 수준은 특정 간격 (예: 6 개월마다)으로 검사되며 디지털 직장 검사는 매년 실시되며 두 번째 및 세 번째 생검은 감시 시작 후 6 ~ 12 개월 및 2 ~ 5 년 후에 수행됩니다. (시기는 암의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.) 암이 진행되는 것처럼 보일 때마다 적극적인 치료가 시작됩니다.

능동적 인 감시는 발기 부전 및 요실금 같은 치료의 부작용이 치료의 잠재적 이익보다 중요한 초기 단계의 느리게 성장하는 종양에 가장 많이 사용됩니다. Gleason 6 종양과 함께 가장 많이 사용되지만 Gleason 점수가 높은 종양 남성에게는 개인적인 이유로 또는 다른 건강 상태로 인해 치료의 부작용을 결정할 수도 있습니다.

능동적 인 감시가 많은 암 조직의 표준 치료 방법으로 간주된다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다. 적극적인 감시로 "치료받는"남성의 약 25 %는 향후 어느 시점에서 적극적인 치료가 필요하다고 생각하지만 사람이 해당 범주에 속하는지 여부를 기다리는 것은 갑자기 전염되고 질병의 위험을 초래하지 않습니다 죽음.

의사가 이것과 조심스럽게 기다리는그 또는 그녀는 전형적으로 후반기를 사용하여 유사한 방법을 언급하는 것으로 자주 또는 덜 빈번하게 테스트합니다. 이것은 예를 들어 5 년 미만으로 살 것으로 예상되는 사람들을 치료할 수있는 옵션 일 수 있습니다. 이 경우 증상이 나타나지 않으면 일반적으로 추적 검사를하지 않으며,이 경우 치료를 시작할 수 있습니다. 이 옵션을 선택할 수있는 다른 많은 이유가 있습니다.

외과

수술과 방사선 모두 전립선 암 치료제로 알려져 있습니다. 다른 수술 절차는 증상 제어와 같은 다른 이유로 사용될 수 있습니다.

전립선 절제술

안에 전통적인 전립선 절제술절개는 복부 버튼 (배꼽)과 음부 뼈 사이의 복부 중간 선으로 만듭니다. 외과 의사는이 접근 점을 사용하여 전립선을 제거하고 정액 소낭과 같은 주변 조직을 수동으로 제거합니다. 안에 급진적 인 전립선 절제술, 골반 림프절도 제거 될 수 있습니다.

외과의 사는 또한이 치료 목표를 달성 할 수 있습니다. 로봇 전립선 절제술. 인스트루먼트는 하복부의 여러 개의 작은 절개 부에 삽입되며, 외과 의사의 손보다 외과의가 제어하는 ​​로봇에 의해 이동됩니다.

이것은 수동 절차보다 덜 침습적이며 외과의가 시야를 잘 갖게하고 출혈 위험이 적고 회복 시간이 짧으며 카테터가 빨리 제거되는 등 다른 여러 장점이있을 수 있습니다.

로봇 전립선 절제술은 매우 전문화 된 절차이며,이 기술을 배우는 데있어 가파른 학습 곡선이 있습니다. 이 옵션을 선택한 사람들은 절차를 수행 할 수 있도록 특별히 훈련 된 외과의를 찾아야하며 이에 대한 경험이 풍부해야합니다.

요실금뿐만 아니라 성적인 부작용의 위험은 위의 옵션간에 유사합니다.

수술을 수행 한 후 전립선 조직을 병리학 자에게 보내 모든 종양이 제거되었는지 확인합니다. 전립선 암의 경우, 이것은 어려울 수 있습니다. 직장과 방광은 전립샘의 밀리미터 내에 있으며 수술로 제거 할 수 없습니다. 이것은 때때로 외과 의사가 전립선 암세포를 남기고 종양 주위가 아닌 종양을 절개 할 것이라는 것을 의미합니다.

암세포가 남아있을 때 (때 외과 마진 긍정적 인 경우) 암 재발의 위험은 약 50 %입니다. 추가 치료는 종양의 공격성에 달려 있지만 신중한 모니터링, 전립선 내로의 방사선 치료, 호르몬 요법 및 / 또는 화학 요법을 포함 할 수 있습니다.

전립선 절제술 (TURP)

이 절차에서는 절제술을 요도에 삽입하고 전립선 조직을 태우는 데 전기적으로 활성화 된 와이어 루프를 사용합니다.

TURP는 전립선 암 치료제로 사용되지 않습니다. 4 기의 경우 증상 완화에 도움이되는 고식적 인 치료법으로 추천되기도합니다. 또한 BPH (양성 전립선 비대증) 치료에도 불구하고 지속되는 증상으로 치료할 수 있습니다.

정소 절제술

고환 절제술은 고환 두 가지를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 고환이 신체에서 테스토스테론의 95 %를 생성하기 때문에이 과정은 신체의 테스토스테론 양을 크게 줄입니다. (정상적인 전립선 세포가 테스토스테론에 의해 유도되는 것처럼, 호르몬은 전립선 암세포의 성장을 촉진시키는 연료 역할을합니다.)

수술 후 관리

전립선 절제술 (수동 또는 로봇 수술) 후 남성에게는 폴리 카테터가 삽입됩니다. 카테터는 대개 최소 24 시간 동안 제 위치에 유지되지만 팽창과 염증이 해결되는 동안 최대 2 주 동안 제 위치에 있어야 할 수도 있습니다. 처음 며칠 동안은 혈액이나 작은 혈전을 통과하는 것이 정상입니다. 외과 의사는 퇴원 후 좋은 절개 치료를하도록 지시 할 것이므로 감염이나 다른 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

일반적으로 남성은 수술 후 4 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있지만 외래 수술을받은 후 1 주일 만에 회복 할 수 있습니다.

다른 수술과 마찬가지로 전립선 절제술 후 부작용과 합병증의 위험이 있습니다. 가능한 일시적인 합병증은 다음과 같습니다. 대부분의 남자들은이 모든 것을 경험하지 않습니다:

• 소변 장애
• 요실금 (urinary incontinence)에는 도움이 될 수있는 치료법이 많이 있습니다.
• 출혈
• 감염
• 발기 부전
• 역행 사정 (음경이 아닌 방광으로 사정)
• 전립선을 둘러싼 구조물에 외과 적 상해
• TURP 증후군, 드문 증상이지만 잠재적으로 심각한 TURP 수술의 합병증으로 절차 중에 체액이 씻겨 져서 혈청 나트륨이 심각하게 감소하는 결과입니다
• 음경 크기의 변화 (급진적 인 전립선 절제술로 남성의 약 20 %는 음경의 크기 또는 둘레의 변화가 15 % 이상임을 알 수 있습니다.)

방사선 요법

방사선은 고 에너지 광선을 사용하여 암세포를 손상시키고 죽이며 수술 (치유 요법)의 대안으로 전립선 암의 주요 치료제로 사용될 수 있습니다. 남아있는 암세포를 치료하기위한 보조 요법으로서 수술 후; 또는 증상을 호전시키기위한 완화 치료이지만 암을 치료할 수는 없습니다. 방사선은 질병으로 인한 뼈 전이 부위를 치료하는 데 매우 유용합니다.

방사선 요법은 외부 또는 내부에서 제공 될 수 있으며 두 가지 방법이 함께 사용되는 경우가 종종 있습니다.

외부 빔 방사선 치료

이 절차에서는 시험 테이블에 위치하게되고, 신체 외부를 통해 방사선이 전달되고 전립선과 주변 조직에 집중됩니다. 직장 외상의 위험을 줄이기 위해 직장과 전립선 사이에 spaceOAR이라는 젤을 삽입 할 수 있지만 방사선을 전달하는 기술은 최근 몇 년 동안 눈에 띄게 향상되었으며 주변의 정상 조직에 과거보다 훨씬 적은 손상을 초래했습니다.

근접 치료 (방사성 씨앗 배치)

근접 치료, 방사성 종자 배치 또는 단순히 "종자 이식"이라고도 알려진 내부 방사선 치료는 전립선 암의 일차적 치료 또는 외부 방사선 요법과 병행하여 사용될 수 있습니다. 이 절차에서는 종자에 작은 종자 나 방사선 펠렛을 주입합니다. 방사성 종자는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

전통적인 근접 치료는 주로 저 등급 또는 천천히 성장하는 종양에 사용됩니다. 전립선 암 위험이 낮은 남성에서 저용량 근접 치료는 전립선 암 1 차 치료제로 미국 온타리오 암 임상 암 협회 (United Clinical Oncology and Cancer Care Society)의 공동 가이드 라인에 따라 단독으로 사용될 수 있습니다.

고 선량 근접 치료 (HDR)는 종종 고급 종양에 사용됩니다. HDR에서는 카테터를 음낭과 항문 사이의 전립선에 넣고 벼 크기의 방사성 종자가 들어있는 바늘을 카테터 안에 넣고 5 분에서 15 분간 유지합니다. 이것은 일반적으로 2 일에 걸쳐 3 번 반복됩니다.

치유 요법으로 사용되는 경우 방사성 씨앗 주입은 표준 광선 방사보다 경화율이 높습니다. 이 치료법을 병용하면 외부 방사선 치료 만받는 남성에 비해 치료 후 9 년째 재발 위험이 20 % 감소하는 것으로 나타났습니다. 중등도 또는 고위험의 전립선 암 환자에게 외부 방사선 요법을 선택하는 경우 저용량 또는 고용량으로 근접 치료를 실시해야한다고 생각합니다.

Brachytherapy는 전립선 비대가있는 남성에게 효과적이지 않습니다.

부작용

방사선의 두 가지 형태의 부작용으로는 통증이있는 ​​배뇨, 빈도 및 긴급이 포함될 수 있습니다. 실금; 느슨한 발판; 출혈이나 통증이있을 때 대변 통과. 이러한 증상은 보통 경증부터 중등도에 이르며 시간이 지남에 따라 호전됩니다. 발기 부전이 발생할 수 있지만 이전에이 문제가있는 노인들에게서 더 자주 발생합니다. 다른 사람에게서 일어날 때, 그것은 처리 후에 빨리 그리고 완전하게 결심 해 경향이있다.

외부 방사선을 사용하면 전립선을 덮고있는 피부에 발진, 발진 및 물집이 생길 수 있습니다.

근접 방사능 치료법에서 방사성 종자가 남아있을 때 근처에있는 다른 사람들이 방사선의 영향을받을 수 있으므로주의가 필요합니다. 남자들은 대개 임산부 나 어린 아이들로부터 떨어져 있고, 때로는 상당한 기간 동안 머물도록 지시받습니다. 방사선이 공항 심사에서 집어 들기에 충분히 강할 수도 있다는 점도 중요합니다.

기타 지역 요법

수술과 방사선 요법 외에 치료 목적으로 사용될 수있는 몇 가지 다른 지역 요법이 있습니다.

양성자 치료

양성자 선 치료법은 암세포를 파괴하기 위해 고 에너지를 사용한다는 점에서 기존의 방사선 요법과 유사합니다. 그러나 가속 된 양성자 또는 양성 입자로 구성된 광선은 정상 조직을 손상시킬 수있는 전립샘을 지나서 계속하는 것과는 대조적으로 조직을 종양으로 직접 통과하여 멈 춥니 다 (일반 방사선의 경우처럼).

양성자 치료법은 기존의 방사선 치료법만큼 효과적이지만 정상적인 건강한 세포에 손상을 줄이는 것으로 알려져 있습니다.

양성자 치료법은 다른 치료제에 비해 상대적으로 새롭고 전립선 암에 대한 일차 요법 (단일 요법)으로서의 역할은 유망하지만 여전히 불분명하다.

냉동 수술

냉동 수술이나 냉동 절제는 아르곤과 헬륨을 사용하여 전립선을 동결시키는 기술입니다. 수술실에서 사용되며 마취 중이다.

다른 치료법보다 적게 사용되는 냉동 요법은 전립선 내 포함 된 종양에서만 사용할 수 있으며 한 위치에서만 나타납니다. 방사선 치료 실패 후 사용할 수도 있습니다.

긍정적 인 이득은 기술이 발기 성 역기능의 더 중대한 모험을 나더라도, 수술 (prostatectomy)보다는 더 빠른 회복 그리고 더 짧은 입원 포함 할지도 모른다.

고 집중 집속 초음파 (HIFU)

고강도 집중 초음파 (HIFU)는 열을 발생시키고 암세포를 죽이기 위해 초음파를 사용합니다. HIFU가 다른 일반적인 치료법보다 덜 효과적 일 수 있다고 생각되지만 수술이 성공하지 못하면 수술이나 방사선 요법이 계속 사용될 수 있습니다.

호르몬 요법

약물은 전립선 암 세포에 작용하는 테스토스테론의 능력을 방해하거나 체내에 존재하는 테스토스테론의 양을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 호르몬 요법 (안드로겐 박탈 요법)은 전립선 암을 치료하지는 않지만 때로는 오랜 기간 동안 성장을 통제하는 주춧돌입니다.

그렇지 않으면 다른 치료를 용납하지 않는 남성에게 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다. 또한 전립선 암의 크기를 줄이고 (neoadjuvant therapy), 또는 후에, 재발이나 재발의 위험을 줄이기 위해 남아있는 암 세포를 "정리"하는데 도움이되도록 방사선 치료 전에 사용할 수 있습니다 (보조 항원 요법). 마지막으로, 일차 치료 후 재발 한 전립선 암 환자 나 신체의 다른 부위로 전이 (전이) 된 암 환자에게 사용할 수 있습니다.

LH-RH 요법

황체 형성 호르몬 (LH-RH) 유사체 또는 작용제 고환이 테스토스테론을 만들어 전체 생산을 줄임을 알리는 신호를 차단합니다. 이 약제는 고환 절제술의 의학적 버전이며 치료는 때때로 의료 거세라고합니다. 그러나 정소 절제술과 달리 치료는 가역적입니다.

이 카테고리의 마약은 다음과 같습니다.

• 루 프론 (leuprolide)
• 졸라 덱스 (gosrelin)
• Trelstar (triptorelin)
• 반타 스 ​​(히스 트레 린)

LH-RH 작용제를 처음 사용하면 종종 증가하다 테스토스테론 수준. 이 효과를 막기 위해 치료 첫 주 동안 항 안드로겐 치료를 자주 사용합니다.

LH-RH 길항제 또한 고환에 의한 테스토스테론 생성을 감소 시키나 LH-RH 작용제보다 더 빨리 진행합니다.

이 카테고리의 마약은 다음과 같습니다.

• 파마곤 (degargix)

CYP17 억제제

LH-RH 작용제와 길항제와는 달리, CYP17 억제제는 부신 땀샘 (신장 위의 작은 내분비 땀샘)에 의한 테스토스테론 생산을 방해합니다. 그들은 안드로겐을 생성하는 반응에 필요한 효소 인 CYP17을 차단함으로써 그렇게합니다.

이 카테고리에는 미국에서 사용이 승인 된 약이 하나 있습니다.

• 지티가 (abiraterone)

임상 시험 중이거나 개발 중에있는 다른 것들 (예: 오르 테넬, 갈 테론, V-464)이 있습니다. Ketoconazole은 CYP17 억제 성질을 지닌 항진균제로서 때로는 전립선 암에서 벗어난 표지로 사용됩니다.

Zytiga (abiraterone)는 신체에서 모든 테스토스테론의 생성을 차단하기 위해 위에 논의 된 약물과 함께 사용되며 주로 진행 / 고위험 및 전이성 전립선 암에서 사용됩니다. 부작용은 대개 경미하며 혈중 칼륨 수치에 문제가 있습니다. 때때로 이러한 문제를 줄이기 위해 프레드니손과 함께 투여되지만 프레드니손과 같은 코티코 스테로이드가 필요합니다. 약물은 또한 콜레스테롤 저하 약물의 효과를 향상시킵니다.

안티 안드로겐 요법

일부 항 안드로겐 약물은 전립선 암세포의 안드로겐 수용체에 결합하여 테스토스테론이 세포 분열과 성장을 방지 할 수 없습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• Eulexin (플루타 미드)
• 카소덱스 (비 카루 탈 아미드)
• 닐란 드로 (니 루타 미드)

다른 것들은 세포의 수용체에서 핵으로 신호를 차단하여 같은 결과를 얻습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• Xtandi (엔자 루타 미드)
• Earleada (apalutamide)

양성 전립선 비대증 (BPH) 약품

약물 Avodart (dutasteride)와 Proscar (finasteride)는 dihydrotestosterone을 차단합니다.

Avodart 또는 Proscar는 전립선 암에 사용될 수 있습니다.

• Gleason 6 종양이있는 남성의 경우 종양을 억제하거나 퇴행을 유발할 수 있습니다.
• Lupron 또는 Casodex와 함께 이러한 약물을 더 잘 작동하게합니다.
• 남성의 능동적 인 감시를 유지하고 위험을 줄이기 위해 수술이나 방사선이 필요합니다.

전립선 암이없는 남성에게 사용하면 진단을 마친 사람들의 고급 사례 발병률은 증가하지만이 약물은이 질병의 발병 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

부작용 및 고려 사항

호르몬 요법과 관련된 부작용의 대부분은 신체에서 테스토스테론의 감소에 이차적입니다. 이 치료법으로 인해 외모가 바뀌지 않으며 목소리가 변하지 않습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

• 핫 플래시
• 발기 부전
• 성욕 감소
• 유방 확대 (여성형 유방)
• 피로
• 살찌 다
• 근육 강도 감소
• 골밀도 감소 (골감소증 및 골다공증)

이러한 부작용을 줄이기 위해 간헐적으로 호르몬 요법을 사용할 수 있으며 삶의 질을 향상시키기 위해 약물로 인한 휴식을 취할 수도 있습니다.

테스토스테론이 전립선 암을 "먹이기"때문에 어떤 사람들은 전립선 암이있는 남성이 테스토스테론을 섭취 할 수 있는지 궁금해합니다. 대체 호르몬은 낮은 성욕, 발기 문제, 피로 등을 도와줍니다. 많은 사람들이 "아니요"라고 신속하게 말하지만 가능한 경우가 있습니다.

• 저 등급 또는 양성 종양 (글리슨 6 종양과 같이 퍼지지 않는 종양)
• 수술이나 방사선 요법을 받았고 치유 된 것으로 느껴지는 남성의 경우 2 ~ 5 년의 대기 기간이 지나면
• 수술이나 방사선 치료 후 재발 한 남성의 경우 간헐적 인 루 프론 (Lupron)을받는 사람의 경우 전문가의 의견이 분분되어 있습니다.
• 매우 심각한 약점이나 근육 손실을 가진 전립선 암 남성의 경우 테스토스테론으로 치료하지 않을 경우의 위험은 암이 자랄 수있는 위험보다 클 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법 약물은 정상 세포가 영향을받을 수 있지만 암세포와 같이 급속하게 분열하는 세포를 죽임으로써 작동합니다. 화학 요법은 전립선 암 환자의 삶을 연장하고 증상을 감소시킬 수 있습니다. 즉 질병을 치료할 수는 없다는 것입니다.

전립선 암에 사용되는 화학 요법 약물은 다음과 같습니다:

• Taxotere (docetaxel), 보통 첫번째 선택 화학 요법 약
• Taxotere에 저항성이있는 남성에서 사용할 수있는 향상된 화학 요법 제 바르 타나 (카바 지 탁셀)
• Novantrone (mitoxantrone)
• Emcyt (에스트라투스틴)

화학 요법은 전립선 암을 넘어 전립선 암으로 전이되어 더 이상 호르몬 요법 약물에 반응하지 않는 전립선 암에 주로 사용됩니다.

2015 년 연구 보고서 그만큼 뉴 잉글랜드 의학 저널 호르몬에 민감한 종양이 있고 Taxotere와 Lupron으로 치료받은 남성이 Lupron 단독 치료를받는 남성보다 훨씬 오래 생존한다는 것을 발견했다. 이러한 결과로 인해 중요한 전이성 질환을 앓고있는 남성의 경우 호르몬 저항성이 발현되기 전에 화학 요법이 더 일찍 권장됩니다.

부작용

화학 요법의 일반적인 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 탈모
• 골수 억제: 낮은 백혈구 수 (화학 요법 유발 성 호중구 감소증), 낮은 적혈구 수 (화학 요법 유발 성 빈혈) 및 낮은 혈소판 수 (혈소판 감소증)를 포함 할 수 있습니다.
• 말초 신경 병증: 손과 발의 마비, 따끔 거림 및 통증이 특히 Taxotere 및 Jevtana와 같은 약제의 경우 흔합니다. 화학 요법의 부작용의 대부분은 치료가 완료된 직후에 해결되지만 말초 신경 병증은 지속될 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 약물은 이제 많은 사람들이 메스꺼움을 거의 느끼지 않도록 이러한 증상을 조절할 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법이라고도하는 생물학적 요법은 암세포와 싸우기 위해 신체의 면역계를 사용합니다. Provenge (sipuleucel-T)라고 불리는 한 종류는 진행성 전립선 암을 치료하기 위해 개발되었습니다.

Provenge는 전립선 암 남성에게 호르몬 요법에 대한 내성을 나타내며 증상이 없거나 경미한 증상 만있는 치료 용 암 백신입니다. 몸을 자극하여 박테리아 나 바이러스와 싸우는 백신처럼 프로 베네 시아 (Provenge)는 암세포와 싸우기 위해 사람의 신체를 자극합니다. 그것은 면역 체계의 심장 박동과 같은 T 조절 세포 (Tregs)로 알려진 면역 세포의 특정 유형을 강화시킴으로써 작동합니다. T 조절 세포는 암세포와 같은 침입자를 인식 한 다음 면역계의 다른 세포 (킬러 T 세포)에 신호를 보내 암을 파괴합니다.

이 치료법을 사용하면 사람의 혈액이 먼저 철수되고 (투석과 유사한 혈장 제거술), T 조절 세포가 분리됩니다. Tregs는 전립선 세포의 표면에있는 분자 인 전립선 인산 가수 분해 효소 (poststatic acid phosphatase)에 노출되어이 암세포를 침입자로 인식하도록 Tregs를 훈련시킨다. 세포는 그 일을하기 위해 다시 사람에게 주입됩니다.

PSA 수치와 종양의 크기와 정도가 변하지 않기 때문에 Provenge 환자의 경우 진행 상태를 모니터링하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 이것은 최소한의 부작용으로 몇 개월까지 생존을 연장시킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 효과가 누적되므로 약물 치료가 더 일찍 시작될 때 더 많은 이점이 있습니다.

방사선 요법과 면역 요법을 병용하는 것은 abscopal effect라고 불리는 과정을 통해 치료 효과를 높여주는 것으로 보인다. 방사선으로 죽어가는 세포는 면역 세포가 종양 특이적인 분자를 확인하도록 도와 주므로 신체의 다른 부위에서 면역계를 사냥 할 수 있습니다.

임상 시험

전립선 암 (또는 부작용이 적은 방법)을 치료하는 새롭고 나은 방법을 찾고있는 여러 임상 시험이 진행 중입니다. 연구 대상 약물에는 다른 면역 요법 약물뿐만 아니라 표적 치료, 암세포의 특정 유전 적 이상 또는 암세포의 성장 경로를 표적으로하는 치료법이 포함됩니다. PARP 억제제는 유방암 환자를 대상으로 평가 된 약물이며 BRCA 유전자 변이가있는 전립선 암 남성에게 도움이 될 수 있습니다.

전이의 치료

전립선 암은 신체의 뼈와 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 전립선 암에 대한 일반적인 치료법도 전이를 다루기는하지만 특정 치료법도 때때로 사용됩니다.

뼈 전이는 여러 가지 다른 방식으로 치료할 수 있습니다. 치료는 통증을 감소시키고 골절 및 척수 압박과 같은 뼈 전이의 합병증 위험을 감소시킵니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선 요법
• 방사성 의약품: Metastron (스트론튬 89), Quadramet (사마륨 153) 및 Radium 223을 주입하여 방사선을 뼈에 직접 전달할 수 있습니다. 이러한 치료법은 골전이가 광범위하거나 신체의 다른 부위에 존재할 때 특히 유용합니다.
• 뼈 수정 약물: 뼈의 미세 환경을 변화시켜 뼈를 변형시키는 약물이 작용하며 뼈 전이를 치료하고 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 대리인에는 bisphosphonate 약 Zometa (zoledronic 산)와 Xgeva 또는 Prolia (denosumab)가 포함됩니다.

간 전이는 때로는 특별히 치료할 수도 있습니다. 간 전이는 전립선 암에서 매우 심각 할 수 있으며 대부분 전이성 암에 대한 일반적인 치료로 치료됩니다.그러나 일부 남성의 경우 간 전이를 치료하는 SIR-Sphere는 다른 치료법이 간장 질환을 통제하지 못하는 경우 선택 사항이 될 수 있습니다.

보완적인 치료법

현재 전립선 암을 치료하거나 생명을 연장 할 수있는 대체 치료법은 없지만식이 요법에서부터 전립선 암에 사용되지 않는 약물에 이르기까지 다양한 연구 결과에 따르면 이러한 옵션이 미래에 보완적인 역할을 할 수 있습니다.

다이어트

건강하고 균형 잡힌식이 요법은 전립선 암 치료에 사용됩니다. 2016 년 연구에 따르면 토마토 소스와 같은 리코펜 (lycopene) 함유 식품이 고위험의 전립선 암 환자에게 도움이 될 수 있다고합니다. 고기와 동물성 지방이 많은 음식물 섭취가 좋지 않을 수도 있다는 생각이 있지만, 현재로서는 잘 이해가되지 않습니다.

비타민

비타민 (종합 비타민, 아연, 칼슘 등)을 복용하는 것이 전립선 암으로 인한 사망률을 증가시킬 수 있다는 증거가 있습니다. 전립선 암에 비타민의 중요성을 알기에는 너무 이르지만 일부 비타민 및 미네랄 보충제는 치료를 방해 할 수 있습니다. 귀하의 처방 의약품에 대해서뿐만 아니라 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 비타민 또는 건강 보조 식품에 대해서 의사와상의하는 것이 중요합니다.

메트포민

당뇨병과 전립선 암 환자는 다른 당뇨병 치료제보다 메트포민 치료를받는 것이 더 오래 지속되는 것으로 보이지만 일부 암 치료제로서의 역할도 연구 중이다. 그러나 전립선 암 치료의 역할은 여전히 ​​불확실합니다.

스타틴

스타틴은 많은 사람들이 잘 알고있는 리피토 (atorvastatin)와 같은 콜레스테롤 저하제의 범주입니다. 현재까지의 연구에서 스타틴으로 치료받는 남성은 사망 위험이 낮고 전립선 암으로 인한 치료율이 높습니다.

아스피린

많은 연구에서 아스피린이 생존 할 수있는 역할에 대한 연구가있었습니다. 2014 년에 발표 된 대규모 연구 Journal of Clinical Oncology 저용량 아스피린은 전립선 암으로 사망 할 위험이 낮으나 고위험 종양이있는 환자에게만 투여된다는 사실이 밝혀졌습니다. 치료의 이점은 가능한 위험 (예: 궤양 출혈)과 비교 검토해야하며 아스피린 사용을 고려하고 있다면 의사와상의하는 것이 중요합니다.

영원한 치료

치료 후보자 인 경우에도 치료를 포기할 수있는 사람들이 있습니다. 일부 남성의 경우 짧은 기대 수명이나 기타 심각한 의학적 문제로 인해 이러한 선택이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 사람은 치료의 위험 또는 부작용이 잠재적 이점보다 중요하다고 생각할 수 있습니다.

전립선 암이 치료되지 않으면 어떤 일이 일어날 지 많은 요소에 따라 달라 지므로 의사에게 분명히 알리는 것이 중요합니다. 암의 진행 과정과 진행 가능성을 이해하면 자신의 진료에 대한 교육적 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 적절한 상황에서는 치료를 포기하는 것이 합리적이지만 의사와 가족과 면밀하고 사려 깊은 토론이 필요합니다.

결정하기

비뇨기과 의사, 방사선 종양 전문의, 의학 종양 전문의, 내과 의사 및 가정의 등의 일차 진료 의사 등 전립선 암을 치료하는 여러 의사가 있습니다. 종사자의 임상 중심에 따라 최상의 치료법에 대한 의견이 다를 수 있습니다. 귀하의 질병에 대해 배우고 한 명 이상의 의사와상의함으로써, 귀하는 다양한 옵션을 평가하고 귀하의 진료에 적극적으로 목소리를 낼 수 있습니다.

많은 사람들이 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 한 곳에서 2 차 의견을 구하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 이 센터는 암 분야의 일류 전문가로 유명 할뿐만 아니라 지역 병원보다 더 많은 임상 시험을 제공하는 경우가 많습니다. 일부 전문가는 지역 사회 의사가 수행 할 수있는 치료 계획을 수립 할 수 있습니다.

전립선 암에 어떻게 대처할 수 있습니까? 이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

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