자주 묻는 메디 케어 질문
차례:
- 메디 케어 혜택 대상자는 누구입니까?
- 메디 케어 파트 A는 무엇을 커버합니까?
- 메디 케어 파트 A에 프리미엄을 지불해야합니까?
- 메디 케어 파트 B는 무엇을 커버합니까?
- 메디 케어 파트 D 커버리지 갭이란 무엇입니까?
- Medigap 정책이란 무엇입니까?
- 메디 케어 어드벤티지 플랜이란 무엇입니까?
- 건강 개혁에서 메디 케어는 어떻게됩니까?
- 머지 않아 곧 65 세가되며, 내 메디 케어 선택은 무엇입니까?
- "의학적으로 필요한 것"은 무엇을 의미합니까?
- 예방 서비스가 중요한 이유는 무엇입니까?
- 어떤 당뇨병 환자가 메디 케어에서 보험에 가입합니까?
- 메디 케어는 치과 서비스를 커버합니까?
- 메디 케어는 안구 건강 서비스를 커버합니까?
- 내 메디 케어 카드를 분실했습니다. 어떻게 새로운 것을 얻을 수 있습니까?
- 처방약이나 비용이 너무 많이 들지 않는 의약품이 필요한 경우에는 어떻게해야합니까?
- 나의 파트 D 처방약 플랜은 Tier가있는 약제를 가지고 있습니다. 무슨 뜻이에요?
- 미국을 여행 할 때 메디 케어가 보험에 가입합니까?
- 내 Medicare 및 Drug Coverage 보험료를 지불 할 수 없습니다. 내가 무엇을 할 수 있을지?
- 메디 케어에 관한 나의 질문에 대한 답을 얻을 수있는 곳은 어디입니까?
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메디 케어 (Medicare)는 65 세 이상, 65 세 미만의 특정 장애가있는 사람, 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 환자, 투석이나 신장 이식이 필요한 영구적 인 신부전 환자에게 건강 보험을 제공하는 연방 정부 프로그램입니다. 메디 케어 프로그램은 병원 보험 (파트 A), 의사 서비스를위한 의료 보험 (파트 B), 처방약 보험 (파트 D) 등 다양한 혜택을 제공하는 여러 "파트"로 구성됩니다.
가입자는 또한 파트 A와 파트 B (보통 파트 D)를 하나의 플랜으로 감싸는 Medicare Advantage Plans (파트 C)를 구입할 수있는 옵션을 가지고 있습니다.
메디 케어 지원 센터는 메디 케어 프로그램에 관해 자주 묻는 질문에 대한 정부의 온라인 리소스입니다. 다음 20 가지 질문이 가장 인기가 있습니다.
1메디 케어 혜택 대상자는 누구입니까?
사회 보장국이나 철도 퇴직위원회의 혜택을받는 경우 65 세가되는 달의 첫날부터 자동으로 메디 케어 자격이 주어집니다.
65 세 미만인 경우 다음과 같은 상황에서 파트 A 혜택을받을 수 있습니다.
- 귀하는 2 년 이상 사회 보장 장애 보험에 가입되어 있습니다.
- 영구적 인 신부전 (진행중인 투석 또는 신장 이식이 필요한 말기 신장 질환. 근 위축성 측삭 경화증 (루게릭 병)으로 진단되었습니다.
자원:
- 메디 케어 혜택 개요
- 메디 케어 & 당신 2018
- 장애 혜택을받을 때의 메디 케어 혜택
- 신장 투석 및 신장 이식 서비스의 메디 케어 보장
메디 케어 파트 A는 무엇을 커버합니까?
병원 보험 프로그램으로도 알려진 Medicare Part A는 다음 시설에서 치료 비용을 충당하는 데 도움이됩니다.
- 병원 입원 치료
- 숙련 된 간호 시설에서의 입원 치료
- 입원 환자 재활 시설
- 호스피스 간호 서비스
- 일부 재택 건강 관리 서비스
- 입원 환자 정신 건강 및 정신과 치료
자원:
- 메디 케어 파트 A 이해하기
- 메디 케어 & 당신 2018
메디 케어 파트 A에 프리미엄을 지불해야합니까?
메디 케어 수혜 자격이있는 경우, 귀하 또는 배우자가 근무하는 동안 메디 케어 급여세를 지불 한 경우 파트 A에 월 보험료를 납부하지 않아도됩니다.
귀하와 귀하의 배우자가 일하지 않았거나 충분한 메디 케어 급여세를 납부하지 않은 경우 프리미엄이없는 파트 A를받을 자격이 없을 수도 있습니다. 그러나 파트 A는 매월 422 달러 메디 케어 급여세에 지불 한 기간에 따라 2018 년에는 $ 232 / 월입니다.
가입하려면 65 세 생일 3 개월 전에 해당 지역 사회 보장국에 연락해야합니다.
자원:
- 지역 사회 보장 사무소 찾기
- 메디 케어 파트 A 이해하기
- 메디 케어 2018 비용 요약
메디 케어 파트 B는 무엇을 커버합니까?
메디 케어 파트 B는 의료 보험 프로그램으로도 알려져 있습니다. 일반적으로 파트 B는 두 가지 유형의 서비스를 다룹니다.
- 의료 서비스 - 의료 조건을 진단하고 치료하는 데 필요할 수있는 의료. 메디 케어는 의학적으로 필요한 서비스에 대해서만 비용을 지불합니다.
- 예방 서비스 - 독감 예방 주사와 같은 질병을 예방하거나 조기에 병을 감지하여 악화되기 전에 관리 할 수있는 건강 관리 (결장암 검사 등).
파트 B에 따르면 Medicare는 산소 장비, 휠체어, 보행기 및 의사가 집에서 사용할 처방을 내리는 기타 의학적으로 필요한 장비와 같은 내구성 의료 장비에 대한 비용을 지불합니다.
자원:
- 메디 케어 파트 B 이해하기
- 메디 케어 & 당신 2018
메디 케어 파트 D 커버리지 갭이란 무엇입니까?
대부분의 메디 케어 약물 플랜은 커버리지 갭을 가지고 있는데, 이것은 "도넛 구멍"이라고도합니다. 이는 귀하와 귀하의 약 플랜이 보상 대상 의약품에 대해 일정 금액을 지출 한 후에는 귀하가 지불해야하는 금액보다 높은 본인 부담액을 지불해야 함을 의미합니다. 마약 (최대 한도). 귀하의 연간 공제 금액, 공동 보험 또는 가입자 분담금 및 보험 급여 격차 내에서 지불하는 금액은 모두이 한도액에 포함됩니다.
Affordable Care Act (ACA)가 시행되기 전에 Medicare 수혜자는 도넛 구멍에있는 동안 약품의 전체 비용을 지불해야했습니다. 그러나 ACA는 2011 년에 격차를 좁히기 시작했습니다. 2018 년에 도넛 구멍에서 D 부스 등록자는 브랜드 의약품 비용의 35 %, 일반 의약품 비용의 44 % 만 지불합니다. 2020 년까지, 도넛 구멍은 마약 구멍의 밑에 표준 계획 디자인에 지불하는 그들의 약의 비용의 25 %를 지불하는 입회자와 완전히 삭제 될 것이다.
자원:
- 메디 케어 파트 D 등록
- 파트 D 도넛 구멍 이해
- 도넛 구멍에서 마약 비용을 낮추십시오.
Medigap 정책이란 무엇입니까?
Original Medicare (파트 A 및 파트 B)는 모든 건강 관련 서비스 및 의료 용품의 전부는 아니지만 많은 경우에 대해 지불합니다. 가입자 부담금 (copayments), 공동 보험료 (coinsurance), 공제액 (deductibles) 등 메디 케어가 지불하지 않는 "틈"을 충당하기위한 보험을 구입할 수 있습니다.
일부 Medigap 정책은 미국 이외 지역의 특정 보건 서비스 및 Medicare가 보장하지 않는 추가 예방 서비스에 대해서도 비용을 지불합니다. Medigap Insurance (메디 케어 보충 보험이라고도 함)는 자발적이며 월별 또는 분기 별 보험료를 지불해야합니다. 메디 케어는 메디 갭 보험을 구입하는 데 드는 비용을 지불하지 않습니다.
자원:
- 메디 갭 정책 이해하기
- Medigap 정책 선택
메디 케어 어드벤티지 플랜이란 무엇입니까?
메디 케어 파트 C는 메디 케어 어드밴티지 프로그램으로도 알려져 있으며, 메디 케어에서 승인 한 개인 보험 회사가 제공하는 건강 플랜을 선택할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에는 다음이 포함됩니다:
- 관리 의료 단체 (예: PPO 또는 HMO)
- 민간 용 봉사료 계획
메디 케어 어드벤티지 플랜은 파트 A 및 파트 B를 포함하여 메디 케어가 지불하는 혜택을 제공하기 위해 메디 케어로부터 지불을받습니다. 대부분의 메디 케어 어드벤티지 플랜은 파트 D 약제 보상을 포함하며 많은 플랜은 시력 및 보청기, 치과 서비스 및 웰빙 프로그램.
자원:
- 메디 케어 어드벤티지 플랜 이해
- 메디 케어 & 당신 2018
건강 개혁에서 메디 케어는 어떻게됩니까?
저렴한 의료법 (Affordable Care Act)은 의료 혜택을 개선하고 수백만 명의 등록자를위한 예방 진료를받을 수있는 메디 케어에 몇 가지 변화를 가져 왔습니다. 몇 가지 중요한 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 커버리지 갭 절약: 2010 년 커버 리지 갭 (도넛 구멍)에 도달하면 메디 케어에서 250 달러의 일회성 리베이트 수표를받습니다. 2011 년부터 커버리지 갭에 도달 한 가입자는 커버리지 갭에 처해있는 동안 그들의 약물에 대한 할인을 받기 시작했습니다. 매년 할인액이 인상되고 2020 년까지 보험 급여 격차가 완전히 제거 될 것입니다.
- 예방 진료: 2011 년부터는 메디 케어가 적절한 예방 서비스 및 검진을위한 신체 검사 및 비용 분담을 완전히 제거하는 것을 포함하여 매년 검진을받습니다.
머지 않아 곧 65 세가되며, 내 메디 케어 선택은 무엇입니까?
메디 케어 원본 메디 케어 (Medicare Original Medicare) 또는 메디 케어 어드벤티지 플랜 (Medicare Advantage Plan)을받는 방법에는 두 가지 주요 선택 사항이 있습니다. Original Medicare (파트 A 병원 보험 및 파트 B 의료 보험 포함)을 선택하면 Part D 처방약 플랜에 등록 할 수있는 옵션도 있습니다. 파트 A 및 B와 함께 제공되는 본인 부담금을 지불하기 위해 메디 케어 보충 보험 (메디 갭)을 구입할지 결정해야합니다.
메디 케어 어드벤티지 플랜을 선택하면 처방약 커버리지가 포함 된 플랜을 선택할 수 있습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜을 갖고 있다면 메디 갭 보험이 필요하지 않습니다.
자원:
- 메디 케어 혜택 개요
- 메디 케어 & 당신 2018
"의학적으로 필요한 것"은 무엇을 의미합니까?
메디 케어는 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 서비스에 대해서만 비용을 지불합니다. Medicare에 따르면, 다음과 같은 경우 서비스 또는 용품은 의학적으로 필요한 것으로 간주됩니다.
- 진단이나 치료를 위해 적절하고 필요합니다.
- 진단, 직접 치료 및 귀하의 건강 상태 치료를 위해 제공됩니다.
- 해당 지역의 의료계에서 훌륭한 의료 실천 기준을 충족하십시오.
- 주로 귀하 또는 귀하의 의사의 편의를위한 것이 아닙니다.
예방 서비스가 중요한 이유는 무엇입니까?
메디 케어는 질병을 예방하거나 (독감 예방 주사 같은) 특정 질병 치료 서비스를 제공하거나 조기에 질병을 감지하여 악화되기 전에 관리 할 수 있습니다 (예: 결장암 검사). 담당 의사는 필요한 검사와 필요한 검사의 빈도를 알려줄 수 있습니다.
ACA의 결과로, 메디 케어 등록자는 무료 예방 클리닉과 함께 매년 무료 건강 검진을받습니다.
자원:
- 메디 케어 예방 서비스 안내
- Medicare.gov의 예방 서비스 섹션
어떤 당뇨병 환자가 메디 케어에서 보험에 가입합니까?
Medicare는 다음과 같은 일부 당뇨병 용품을 취급합니다.
- 혈당 측정 스트립
- 혈당 측정기
- 란셋 장치 및 란셋 (lancet)
- 테스트 스트립 및 모니터의 정확성을 검사하기위한 포도당 제어 솔루션.
메디 케어는 이러한 물품을 얼마나 많이 또는 얼마나 자주 얻을 수 있는지 제한 할 수 있습니다. 정기 메디 케어 (즉, 파트 B)는 인슐린을 포함하지 않습니다. Medicare Part D 처방약 플랜에 등록하지 않았거나 약물 보상 범위가있는 Medicare Advantage 플랜을 가지고 있지 않은 경우 인슐린 (인슐린 펌프에 사용되지 않은 경우), 주사기 및 바늘을 100 % 지불해야합니다.
자원:
- 당뇨병 용품 및 서비스의 범위
- 메디 케어 & 당신 2018
메디 케어는 치과 서비스를 커버합니까?
메디 케어는 정기적 인 치과 진료 나 청결, 충전재, 치아 추출 또는 의치와 같은 대부분의 치과 치료를 다루지 않습니다. 메디 케어 파트 A는 입원 환자 환경에서 응급 치과 수술을 포함하여 입원하는 동안받는 치과 진료비를 지불 할 수 있습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜에는 추가 혜택으로서 치과 혜택이 포함될 수 있습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜을 통해 직접 치과 진료 서비스가 제공되는지 확인하십시오.
자원:
- 메디 케어 및 치과 서비스
메디 케어는 안구 건강 서비스를 커버합니까?
메디 케어는 의사 사무실과 병원에서 안구 질환 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. 여기에는 녹내장 치료 및 백내장 제거가 포함됩니다.
Medicare는 정기적 인 안구 굴절 비용 또는 안경 또는 콘택트 렌즈의 비용을 보상하지 않습니다. 그러나 인공 수정체를 이용한 백내장 수술 후, Medicare는 안과 의사가 제공 한 백내장 안경, 콘택트 렌즈 또는 인공 수정체 렌즈에 대한 비용을 지원합니다.
자원:
- 안과 치료 및 안경용 메디 케어 보장
내 메디 케어 카드를 분실했습니다. 어떻게 새로운 것을 얻을 수 있습니까?
Original Medicare (Part A 및 Part B)를 소지하고 계신 분은 Social Security (사회 보장) 1-800-772-1213으로 전화 하시거나 www.socialsecurity.gov/medicarecard를 방문하십시오. 대체 Medicare 카드를 온라인 또는 전화로 요청할 때 다음이 필요합니다.
- 가장 최근의 사회 보장 카드에 표시된 귀하의 이름
- 사회 보장 번호
- 생년월일
30 일 이내에 대체 Medicare 카드를 우편으로 받아야합니다.지역 사회 보장국을 방문 할 수도 있습니다.
정부는 2018 년 4 월부터 모든 수혜자에게 새로운 Medicare 카드를 우송하고 있습니다. 새 카드는 사회 보장 번호 대신 고유 한 식별 번호를 사용합니다.
메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입하고 카드를 분실 한 경우 플랜의 고객 서비스 번호로 전화하여 대체하십시오.
자원:
- 지역 사회 보장 사무소 찾기
처방약이나 비용이 너무 많이 들지 않는 의약품이 필요한 경우에는 어떻게해야합니까?
Medicare에 따르면, 귀하의 Part D 처방집에없는 약품이 필요하거나 목록에 있지만 더 낮은 본인 부담금에 가입해야한다고 생각되면 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 계획에 연락하여 예외를 요청하십시오. 귀하의 플랜에서 다루지 않는 약이 필요한 이유에 대해 의사의 정보를 제공해야 할 것입니다.
- 계획에서 예외가 부인되면 항소 할 수 있습니다. 파트 D 플랜은 항소 방법에 대한 정보를 제공해야합니다.
자원:
- 약에 돈을 저축하는 10 가지 방법
나의 파트 D 처방약 플랜은 Tier가있는 약제를 가지고 있습니다. 무슨 뜻이에요?
파트 D 처방집에있는 약은 일반적으로 계층으로 그룹화되며, 가입자 분담금은 귀하의 투약중인 계층에 따라 결정됩니다. 전형적인 Part D 의약품 처방집에는 3 단계가 있습니다.
1 단계 가장 낮은 부담금을 지불하고 일반적으로 일반 의약품을 포함합니다.
2 단계 1 등급보다 공동 지불액이 높으며 일반적으로 선호 브랜드 의약품이 포함됩니다.
3 단계 가장 높은 공동 지불액을 가지며 일반적으로 비 우선 브랜드 의약품을 포함합니다. 동일한 보험료가 저렴한 비용으로 동일한 혜택을 제공 할 수있는 처방집의 하위 단계에 있기 때문에 귀하의 플랜은 3 단계에 약물을 배치 할 수 있습니다.
자원:
- 귀하의 건강 플랜 약물 처방약 이해하기
미국을 여행 할 때 메디 케어가 보험에 가입합니까?
매우 제한된 경우를 제외하고, Original Medicare (파트 A 및 B)는 일반적으로 미국 및 그 영토 밖을 여행하는 동안 의료 서비스를 제공하지 않습니다. 일부 메디 갭 보험 외국인 여행 미국 이외 지역으로 여행 할 때 긴급 건강 보험 혜택.
일부 Medicare Advantage 플랜은 미국 이외의 지역을 여행 할 때 의료 혜택에 대한 전 세계적 보험 혜택을 제공 할 수 있습니다. 해당 국가를 여행하기 전에 여행 혜택에 관한 Medicare Advantage 플랜을 확인하십시오.
여행시 메디 케어 관련 보험에 가입하지 않을 것이라는 것을 알고 있다면 임시 여행 건강 보험을 구입하는 것이 좋습니다.
자원:
- 미국 이외 지역의 메디 케어 보장
내 Medicare 및 Drug Coverage 보험료를 지불 할 수 없습니다. 내가 무엇을 할 수 있을지?
보험료, 공제액 및 기타 직접 지출과 같은 의료비 및 약 비용에 대한 도움이 필요한 경우 몇 가지 옵션이 있습니다. 이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 메디 케이드
- 메디 케어 저축 프로그램
- 추가 도움 및 저소득 보조금
- 주 약국 지원 프로그램
- 제약 보조 프로그램
자원:
- 메디 케어 지원: 의료 비용 및 마약 비용 지원
- 주 메디 케이드 대행사 링크
- 커뮤니티 서비스 연결: Eldercare Locator
- 메디 케어 처방약 플랜 비용 추가 지원
메디 케어에 관한 나의 질문에 대한 답을 얻을 수있는 곳은 어디입니까?
메디 케어에 관해 궁금한 점이 있습니까? 메디 케어 보장 또는 메디 케어 청구에 문제가 있습니까? 어디로 돌릴 지 모르십니까?
또한 1-800-MEDICARE에 전화하여 메디 케어 지원 센터의 "말의 입"에서 메디 케어 질문 중 일부를 직접받을 수 있습니다.
메디 케어 질문 및 문제점: 도움을받을 수있는 곳은 메디 케어 질문에 답하고 메디 케어 문제를 해결하기위한 6 가지 최상의 리소스를 보여줍니다.