PICC 라인 삽입, 관리, 제거 및 위험
차례:
PICC (Peripherally Inserted Central Venous Catheter) (구월 2024)
PICC 라인 또는 Percutaneously Inserted Central Catheter는 혈류에 접근 할 수 있도록 정맥에 배치되는 의료 기기입니다. "선택"이라고 발음되는이 라인은 체액과 약물을 환자에게 투여 할 수있는 혈관 통로 장치 유형입니다.
표준 IV와 마찬가지로 PICC 라인을 통해 약물을 혈류에 주입 할 수 있지만 PICC는 더 안정적이며 내구성이 있습니다. 또한 표준 IV를 통해 주어지는 조직에 너무 자극적 인 체액과 약물을 더 많이 투여하는 데 사용될 수 있습니다.
PICC 라인이 사용되는 이유
PICC 라인은 다양한 목적으로, 일반적으로 몇 주 이상 IV 요법이 필요할 것으로 예상되는 환자에게 사용됩니다. PICC는 라인에 감염이 발생하지 않는 한 몇 달 동안 그대로있을 수 있습니다.
PICC는 환자가 "하드 스틱"상태이고 반복적 인 시도에도 불구하고 의료 팀이 IV를 배치 할 수없는 경우에 사용할 수 있습니다. 또한 가성이고 IV 부위 주위의 피부에 잠재적으로 해를 끼치거나 화학 요법과 같은 혈관에 손상을 줄 수있는 약물로부터 혈관을 보호하는 데 사용될 수 있습니다.
PICC 라인은 환자가 반복적으로 걸리지 않도록하기 위해 사용됩니다. 예를 들어, 특정 종류의 감염에는 6 주 이상 매일 IV 항생제가 필요합니다. PICC 라인을 삽입 할 수 있으며 합병증이 발생하지 않으면 6 주 동안 치료를 계속할 수 있습니다.
대부분의 시설은 표준 IV가 제거되기 3-4 일 전에 유지 될 수 있으며 새로운 PICC는 몇 주 동안 환자가 IV를 투여하는 것을 허용해야하는 횟수를 상당히 줄일 수 있습니다.
PICC 라인을 사용하여 혈액을 채취 할 수도 있습니다. 혈액을 채취하기가 어렵거나 혈액을 잘 견디지 못하는 환자는 매일 바늘을 뽑을 수있는 PICC가있을 수 있습니다.
PICC 라인은 한 번에 여러 약물 치료에도 사용할 수 있습니다. 두 가지 약물이 양립하지 않고 동시에 투여해야하는 경우, 두 개의 IV 부위가 필요합니다. PICC 라인은 여러 개의 포트를 가질 수 있으므로 호환되지 않는 약물을 다른 포트에 제공 할 수 있습니다. 그들은 둘 다 PICC 라인에 들어가기는하지만, 약물은 PICC 라인에서 섞이지 않고 여러 지점에서 혈류에 들어가기 때문에 한 지점에서 동시에 두 약물을 동시에 투여 할 수 있습니다.
PICC 회선이 삽입되는 방법
PICC 라인은 일반적으로 간호사 (RN), 의사 조수 (PA) 또는 간호사 개업의 (NP)에 의해 배치됩니다. 이 절차는 일반적으로 환자가 병원에 있으면 병상에서, 다른 사람에게는 외래 치료로 시행됩니다.
PICC 라인 자체는 내부에 가이드 와이어가있는 긴 튜브로 튜브를 튼튼하게하여 정맥에 쉽게 꿰어 넣을 수 있습니다. 정맥이 선택되고 PICC 라인은 필요한 경우 특히 환자가 소심한 경우 더 짧은 길이로 조정될 수 있습니다. 이상적인 길이는 삽입 부위에서 팁이 심장 바깥의 혈관에 놓이는 곳까지 연장되도록합니다.
삽입 부위는 일반적으로 주사로 마비됩니다. 이 부위를 철저하게 닦고 정맥에 접근하기 위해 작은 절개를합니다. 살균 기법을 사용하여 PICC 라인을 혈관에 부드럽게 삽입합니다. 그것은 천천히 그리고 부드럽게 혈관으로 들어간다. 팔에 올라가 심장쪽으로 나아 간다. 대부분의 경우 초음파 장비를 사용하여 PICC 배치를위한 최적의 사이트를 식별함으로써 환자가 라인을 배치하는 동안 환자가 "붙어있는"횟수를 줄일 수 있습니다.
PICC가 적절한 장소에 있으면 삽입 부위 외부의 피부에 고정시킬 수 있습니다. 대부분의 PICC 라인은 제자리에 봉합됩니다. 즉, 피부 바깥쪽에있는 튜빙과 포트는 바늘로 고정되어 있습니다. 이렇게하면 실수로 PICC가 제거되거나 심장쪽으로 움직이는 것을 방지 할 수 있습니다.
PICC가 제 위치에 놓이면 선이 혈관의 적절한 위치에 있는지 확인하기 위해 엑스레이가 수행됩니다. 적절한 장소에 있지 않으면 몸 안으로 더 밀거나 뒤로 약간 당길 수 있습니다.
배치가 확인되면 가이드 와이어가 제거되고 라인을 안전하게 사용할 수 있습니다.
PICC 라인 제거
PICC 회선 제거는 빠르고 간단합니다. 해당 위치에 라인을 고정하는 봉합사를 제거하고 팔을 부드럽게 잡아 당깁니다. 대부분의 환자들은 그것이 제거 된 것이 이상하다고 느끼지만, 불편하거나 고통스럽지는 않습니다.
PICC가 꺼지면 환자 내부의 줄 끝 부분이 검사됩니다. 그것은 삽입되었을 때와 동일하게 보일 것이며, 누락 된 부분은 몸 안에 남을 수 있습니다.
상처가 치유되는 동안 2 ~ 3 일 동안 남아있게되는 출혈이 있으면 작은 붕대를 부위 위에 두어야합니다.
PICC 라인의 위험
PICC 회선을 가질 위험에는 다음이 포함됩니다.
- 감염: PICC 라인이 제 위치에 더 오래있을 가능성이있는 삽입 사이트에서 감염이 형성 될 수 있습니다.
- 혈액 응고: 혈액 응고가 PICC 라인의 끝 부분에 형성 될 수 있습니다. 이러한 혈전이 끊어지면 심장을 통해 폐를 통과하여 폐 색전증 (PE: pulmonary Embolism)이라고 불리는 상태가됩니다. 그들은 또한 라인 주변의 팔에 형성 할 수 있습니다.
- 부조: PICC 라인이 막힐 수 있습니다. 의약품은 라인을 치우기 위해 사용할 수 있지만 항상 효과적이지는 않으며 라인을 제거 할 수 있습니다.
- 심장 염증: 선이 심혼에 너무 가까울 경우 또는 심혼에서, 심혼을 자극하고 심혼의 리듬에 대한 문제를 일으키는 원인이 될 수있는 경우에. 문제가 빨리 진단되지 않으면 PICC 라인이 심장의 일정한 움직임에 문지르면 심장 근육이나 밸브가 손상 될 수 있습니다.
PICC 라인 관리
PICC 라인은 정기적 인 멸균 드레싱 변경, 멸균 액 세척 및 포트 청소를 포함하여 정기적 인 유지 관리가 필요합니다. 많은 환자들이 PICC 부지를 비닐 포장 또는 방수 붕대로 덮어 샤워합니다. PICC 사이트가 젖어서는 안되기 때문에 목욕이나 수영을 할 때는 팔을 잠그는 것이 좋습니다. 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 이는 병원을 깨끗하게 유지하고 붕대를 양호한 상태로 유지하며 포트를 만지기 전에 손을 씻는 것을 의미합니다.
다음과 같은 경우 귀하의 건강 관리 공급자에게 전화하십시오.
- 포트가 플러시되거나 주입되지 않습니다.
- 귀하의 PICC 누출
- PICC가 움직이고 피부 바깥 부분이 예전보다 길어졌습니다 (일부 PICC 튜빙에는 보이는 숫자가 있고 시각적 인 가이드로 작동 함)
- 감염의 징후 나 증상이 있습니다.
- 응고 증상의 징후가 있습니다.
- 예정된 드레싱 변경 전에 드레싱 변경이 필요합니다 (직접 변경하지 않는 한)