오르간을 기다리는 사람들에게 희망
차례:
The gospel of doubt | Casey Gerald (구월 2024)
현재 120,000 명이 넘는 미국인이 장기 이식을 필요로합니다. 장기를 기다리는 동안 매일 22 명이 사망합니다. 세계의 많은 다른 지역들과 마찬가지로, 미국은 장기 이식 장기의 심각한 부족에 직면 해있다. 따라서 장기 기증의 수를 늘리는 것이 국가의 우선 과제가되었습니다.
2016 년 오바마 행정부는 장기 기증자 부족을 겨냥 할뿐만 아니라 장기 기증자를 지원하는 새로운 계획을 발표했다. 생활 기부자. 이 기사에서는 이스라엘과 같은 다른 국가에서 장기 기증을하는 사람들에게 제공되는 새로운 인센티브뿐만 아니라 장기 유용성을 높이기위한 계획에 대해 자세히 살펴볼 것입니다.
장기 이식에 관한 몇 가지 단어
장기 이식은 한때 위험하고 실험적인 절차였습니다. 그러나 의학 발전으로 말기 장기 질환이있는 사람들에게 장기 이식 수술을 성공적으로 수행 할 수 있었으며 결국 장기가 완전히 기능을하지 못합니다. 신장, 간, 심장 또는 폐와 같은 중요한 기관이 기능을 중지하면 사망이 발생합니다.
다음은 장기 이식 목록입니다.
- 신장
- 간
- 심장
- 폐
- 이자
- 장
참고로, 각막, 뼈, 피부, 근막, 쐐기 모양의 정맥 및 심장 판과 같은 조직도 이식 할 수 있습니다.
신장 및 부분 간 이식은 모두 생체 기증자에게서 조달 할 수 있습니다. 심장이나 폐 같은 다른 장기는 최근 사망 한 기증자에게서 나옵니다. 더 구체적으로, 사람은 단지 하나의 신장으로 살 수 있고 따라서 다른 하나를 기증 할 수 있습니다.또한 건강한 간을 가진 사람은 간장의 일부를 기증 할 수 있으며 간은 재생성됩니다. 살아있는 동안 기관을 기부하는 사람들은 생활 기부자.
장기 기증은 병원에 입원하여 뇌졸중이나 부상으로 사망하는 환자에게서 기인합니다. 전국의 의료기관을 인정하고 인증하는 공동위원회 (Joint Commission)는 응급실의 의사들이 응급실에서 발생하는 모든 사망자에 대해 기관 구매 기관에 연락하도록 요구합니다. 다시 말해, 장기 구매 기관은 이식 용 장기가있을 수 있다는 가능성에 대해 통보 받아야합니다.
가족 동의는 장기 이식을위한 기관 조달의 가장 큰 장애물입니다. 일반적으로 가족이 처음에는 기부 아이디어에 긍정적으로 반응한다면, 기부가 일어날 확률이 높아집니다. 또한, 사망자가 자동차 부 (DMV)에 동의하고 등록함으로써 장기 기증에 대한 선호를 표시 한 경우, 가족 구성원 역시 동의하는 경향이 더 큽니다.
가족이 사망 한 사람의 장기 기증에 동의하지 않는 경우이 유형의 분쟁 해결 전문 기술을 갖춘 훈련 된 기관 조달 전문가가 파견됩니다.이 전문가는 장기 기증 및 조달에 관한 주 법률에 정통하며 의사 결정을 용이하게 할 수 있습니다.
장기 기증을 계획하고 그렇게 등록한 경우 다른 직계 가족에게이 의도를 알리는 것이 좋습니다. 그렇게하면 사망했을 때 가족들 사이의 혼란과 낙오를 해결하고 소원을 더 잘 존중할 수 있습니다.
장기 이식률 향상
모든 미국인의 95 %가 원칙적으로 장기 기증을지지하지만, 미국인의 50 %만이 장기 기증자로 등록됩니다. 여러 대학, 병원, 회사, 재단 및 환자 옹호 단체와 연계하여 연방 정부는 이러한 불일치를 줄이려고합니다.
총 2 억 달러는 장기 이식과 관련된 획기적인 연구 및 개발에 초점을 맞춘 연구 노력에 기부 될 것입니다. 2016 년에 오바마 정부는 이러한 노력으로 기부금이 연간 2,000 건씩 증가 할 것이라고 예측했습니다.
오바마 행정부가 미국에서 장기 기증을 개선하고 향상시키고 장기 대기자 명단을 줄이기 위해 마련한 몇 가지 계획은 다음과 같습니다.
- 국가 차원에서 효율성 제고. 국가 기관 구매 및 이식망 인 UN 기관은 장기 구매 및 이식 시스템의 효율성을 높일 계획입니다. 또한 UNOS는 이식 센터 및 연구원에게 새로운 데이터 및 기술을 제공 할 계획입니다.
- 소셜 미디어의 힘을 활용합니다. 페이스 북, 틴더 (Tinder), 트위터 (Twitter), 오거니즈 (ORGANIZE) 등 여러 단체들은 잠재적 기부자들이보다 쉽게 등록 할 수 있도록 새로운 도구를 개발하고 있습니다. 이 단체들은 또한 소셜 미디어를 통해 젊은 사람들을 대상으로 한 공공 옹호 캠페인을 보급하고 있습니다. 조직은 첫 번째 중앙 레지스트리를 만든 비영리 단체입니다. 현재 모든 주에는 자체 기관 레지스트리가 있습니다. 그러나 사람들이 움직이면 장기 기증 상태가 혼란에 빠집니다. ORGANIZE는이 문제를 국가 기관과는 별도로 존재하는 중앙 레지스트리 (모든 조달 기관이 기증자를 검색하는 데 사용할 수있는 중앙 레지스트리)로 수정합니다.
- 장기 및 조직 Biofabrication. DOD (Department of Defense)는 Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute를 설립하기 위해 1 억 6 천만 달러의 공립 자금을 기부하고 있습니다. 이 연구소는 세포와 조직의 수리 및 교체를 가능하게하는 제조 기술을 개발할 것입니다. 이 기술은 언젠가 장기 이식 장기를 만드는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 국방부는 기관 및 조직 보존을 개선하려는 중소기업에게 7 백만 달러의 상금을 책정합니다.
- 신장 질환 XPRIZE. 신장 학회 (American Society of Nephrology)는 신장 질환 XPRIZE를 개발하기 위해 초기 700 만 달러를 투입하고 있습니다. 자사의 웹 사이트에 따르면 XPRIZE는 "가능성을 극대화하여 세계를보다 나은 방향으로 변화시킬 수있는 높은 레버리지, 인센티브 상 경쟁입니다."
- 간 이식 결과 개선. 낭포 성 섬유증 재단은 폐 이식 후 결과를 개선하는 연구에 1,500 만 달러를 기금으로 지원합니다
- 신장 관련 기부. 월터 리드 베데스다 (Walter Reed Bethesda)는 월급 리드 (Walter Reed)의 환자들과 활동중인 군인 가족들과 신장이 필요하고 맞기 힘든 군대 프로그램을 구축하고있다. 관련 메모에 따르면, 30 개 이상의 기관이 협력하여 신장 이식 환자의 신장 이식에 대한 데이터 및 모범 사례를 공유하고 있습니다.
- HIV 양성 장기 이식. 존스 홉킨스 대학 (Johns Hopkins University)과 알레르기 및 전염병 연구소 (National Institute of Allergy and Infectious Disease)는 HIV 양성 반응자와 HIV 양성 기증자를위한 프로토콜을 연구하는 다기관 연구를 만들고 있습니다.
인센티브 된 장기 기증
이스라엘에서는 극소수의 사람들이 장기를 기증합니다. 2008 년 3 월 31 일 이스라엘 의회는이 장기 부족을 막기 위해 다음과 같은 사람들을 위해 장기 기증을 우선하는 법안을 통과 시켰습니다.
- 기증자 카드에 서명하여 장기 기증자로 등록한 사람들
- 사망 한 장기 기증자의 1도 친척
- 기부자
장기 기증을 장려하고 개인을 선발하는 데있어 비 의학적 우선 순위를 제공하는 법안은 장기 결핍 문제에 대한 새로운 접근법입니다.이스라엘이 장기 기증을 장려하는 법안을 통과시키기 전에 싱가포르에서만 기관 등록 상태에 따라 우선 순위를 부여하는 법률이 제정되었습니다. 이와 관련, 이스라엘이 그러한 법안을 통과 한 지 수년이 지나자 칠레는 사망 한 장기 기증자의 가족을 우선 순위로 정하는 법안을 제정했다.
이 새로운 법률은 장기 기증을 장려하는 데 4 년이 걸렸습니다. 이 기간 동안 할당 정책과 물류는 이스라엘 정부에 의해 탕진되었습니다. 또한,이 중간 기간 동안 이스라엘 정부는이 새로운 장기 기증 정책에 관한 옹호 종식 교육 캠페인을 열었습니다.
2012 년 4 월 1 일이 새로운 법률이 발효되었습니다. 이 날짜 이전에 장기 기증자로 등록한 사람들은이 날짜부터 우선 기관 수신자 자격을받을 자격이있었습니다. 이 날짜 이후에 등록한 사람들은 우선 순위를 받기 위해 3 년을 기다려야했습니다. 이 3 년 대기 기간은 장기 이식이 필요한 상태로 진단 된 후에 만 장기 기증자가되기 위해 사람들을 등록하지 못하도록 설계되었습니다.
에 게시 된 2016 년 기사 보건 경제학 Stoler와 동료들은 장기 기증자 등록 데이터를 사용하여 장기 기증을 장려하는 새로운 정책이 효과가 있었는지 여부를 부분적으로 파악했습니다. 이 연구의 저자에 따르면:
- 등록 된 장기 기증자에게 우선권을 부여하는 새 정책이 효과를 발휘하고 장기 등록 번호가 "실질적으로"증가했습니다.
- 이 날짜 이후에 등록한 사람들은 우선 순위를 받기 위해 3 년을 기다려야했기 때문에 2012 년 4 월 1 일에 법률이 발효되기 직전에 많은 사람들이 등록했습니다.
- 대중 인식 캠페인은 인센티브 장기 기증자 등록 정책을 도입하는 것을 목표로 삼았습니다.
- 전화 또는 온라인 방법을 사용하여 등록하기가 쉬워 졌기 때문에 장기 기증도 증가했습니다.
이 연구의 결과는 등록 된 장기 기증자에게 인센티브를 제공하는 효능과 관련하여 고무적입니다. 그러나이 연구에는 한계가 있습니다. 이 연구의 결과는이 정책의 제정과 장기 기증자 등록의 증가 사이의 연관성만을 보여줍니다. 즉, 그러한 정책의 제정과 장기 기증자 등록의 증가간에 직접적인 인과 관계는 없다.
공교육 캠페인이나 등록의 용이성 증대 (전화 또는 인터넷)와 같은 다른 요인들도 장기 기증의 증가에 기여할 수있었습니다. 이 연구는 대조군이없는 회고 적 연구이므로 장기 기증 율에 대한이 새로운 장기 인센티브 정책의 개별 효과를 구체적으로 밝히기는 어렵습니다.
이 연구의 결과에 응답 한 전문가들에 따르면, 장기 기증자로 등록하는 사람들에게 우선권을 부여하는 이스라엘 법률의 설계에는 몇 가지 주요 결함이 있습니다. 구체적으로 말하면, 친 인척이 사망 한 후 등록 기증자의 기관 기증 희망을 뒤집을 수 있습니다. 다른 방법으로는 "가짜"등록이 생길 수 있는데, 사람이 장기 기증자가되어 우선 순위를 받으면서 살아있는 동안 첫 번째 친족에게 사망 후이 결정을 역순으로 지시합니다. 이 전문가들에 따르면, 반전 및 "가짜"장기 기증자 등록을 방지하는 유일한 방법은 친족 중 첫 번째 기관이 장기 기증 과정을 방해하지 않고 기부 승인을 거부 할 수 있도록 정책을 개정하는 것입니다.
결론
전문가들에 따르면, 미국이 이스라엘과 여러면에서 다르므로 이스라엘에서 일어나는 일과 유사한 장기 인센티브가 아마도 미국에서 잘 작동하지 않을 것이라고한다. 또한 많은 미국인이 장기를 필요로하지만 미국은 이스라엘에 비해 상대적으로 기관이 풍부합니다.
그럼에도 불구하고, 당신이나 사랑하는 사람이 현재 장기가 필요하거나 오르간의 미래의 필요성을 예상한다면 (오르간 장기 실패와 함께 살아가는), 오바마 행정부가 추진하고있는 새로운 시도는 희망을 제공해야합니다. 이러한 조치가 시행되기까지는 다소 시간이 걸릴 수 있지만, 기증자 비율을 높이고 물류를 개선하며 기부자가 겪는 비용 및 금전적 손실과 같은 "사기성"중 일부를 제거함으로써 미국의 기관 가용성을 높일 수 있습니다.
마지막으로, 장기 기증자가되는 데 관심이있는 경우주의 DMV에 기증자로 등록하는 것 외에도 ORGANIZE 및 미국 교육부에서 주최하는 organdonor.gov와 같은 사이트에서 온라인으로 등록 할 수 있습니다 보건 복지부.
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