호 지킨 림프종으로 인한 생존율 상승

귀하 또는 사랑하는 사람이 호 지킨 림프종과 함께 살고 있다면, 아마도이 질병으로 인한 생존율에 대해 궁금해 할 것입니다. 호 지킨 림프종은 삶의 가장 생산적인시기에 종종 젊은 사람들에게 영향을줍니다.저글링 일과 어린 자녀의 부모로서이 질병에 걸린 많은 사람들은 기대 수명에 대해 질문을합니다. 고맙게도 Hodgkin 병 (이 암의 이전 이름)은 가장 치료 가능한 암 형태 중 하나입니다.

Hodgkin 림프종의 생존율을 듣는 것이 좋습니다. 동시에 치료의 "발전"을 알리는 또 다른 헤드 라인을 듣는 것에 회의적입니다. 좋은 소식은 어쨌든 호 지킨에 관해서는 과장이나 거짓된 희망이 아니라는 것입니다. 우리는 평균 수명이 역사적으로 어떻게 개선되었는지와 어떤 치료법이 차이를 만들 었는지에 대해 이야기 할 것입니다.

Hodgkin 림프종과 같은 혈액 관련 암으로 생존을 이야기 할 때의 혼란의 일부는 유방암과 같은 다른 암에 대해 사람들이 알고있는 것에 기인합니다. 사람들은 치료 후 수년 또는 수십 년 동안 유방암이 재발하는 방법에 대해 잘 알고 있습니다. Hodgkin 림프종에서는 대부분의 재발이 일찍 일어나고, 이러한 후기 재발은 흔하지 않습니다. 다시 말해, 호 지킨 림프종으로 5 년간 생존 한 사람들은 대부분 고형 종양이있는 사람들보다 장기 생존자 일 가능성이 높습니다.

호 지킨 림프종의 현재 생존 통계, 진단 단계에서 나이까지의 평균 수명에 영향을 미칠 수있는 요인, 그리고 예후를 향상시키기 위해 스스로 할 수있는 일에 대해 이야기 해 봅시다.

Hodgkin 림프종: 짧은 검토

호 지킨 림프종은 면역 체계의 일부인 림프계의 암입니다. 진단에있어 두 가지 피크가있는 젊은 성인에서 종종 발생합니다. Hodgkin 질병은 일반적으로 신체의 어느 곳에서나 림프절의 통증이없는 증식으로 시작하지만 종종 목에 있습니다. 주파수가 다른 5 가지 유형의 호 지킨 림프종, 신체에 영향을 미치는 신체 부위 및 치료에 어떻게 반응하는지.

호 지킨 림프종의 예후에 대한 역사적 관점

호 지킨 림프종 ~이다. 가장 "치료 가능한"암 중 하나이지만 항상 그렇지는 않습니다. 19 세기에 처음으로 인정 된 지난 세기 중반까지의 예후는 가난했으며 5 년 생존율은 10 % 나 떨어졌습니다.

1960 년대 방사선 요법의 출현과 함께 화학 요법의 병합으로 질병의 예후가 급격히 개선되었으며, 진단받은 사람들의 절반 이상이 질병으로 살아남 았습니다.

그러나 치료의 개선은 계속됩니다. 2017 년 4 월 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에서 발표 한 자료를 보면, 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma)의 5 년 생존율은 1975 년 69.9 %와 2009 년 85.4 %였습니다.이 증가의 대부분은 화학 요법의 발전으로 ABVD 화학 요법, BEACOPP 화학 요법), 방사선 요법, 줄기 세포 요법 등이 있습니다.

생존율은 계속해서 개선되고 있지만 노인 진단을받은 사람이나 질병의 진행 단계가 더 많은 사람들의 비율은 현저히 낮지 만 지금은 개선되고 있습니다. 재발을 경험 한 사람들을 위해 고용량 구제 화학 요법과 줄기 세포 이식을 사용하면 생존율이 더욱 향상됩니다. 단클론 항체를 이용한 표적 치료법, 검사 점 억제제를 이용한 면역 요법 및 비 골격 성 줄기 세포 이식법은 치료가 어려운 호 지킨 림프종 환자에서 생존율을 더욱 향상시킬 것으로 예상되는 추가 치료 방법을 제공합니다.

화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증 (낮은 백혈구 수)과 관련된 감염과 같은 합병증의 관리가 더 효과적입니다.

생존은 개선 된 치료의 유일한 이점은 아닙니다. 독성이 적은 화학 요법과 소규모 방사선 요법은 치료의 부작용을 줄이고 장기간의 부작용을 줄여줍니다.

혈액 관련 암 대 고체 종양의 생존

유방암과 같은 암에 익숙한 사람들은 호 지킨 병 (및 기타 혈액 관련 암)의 진행 단계 (III 기 또는 IV 기)가 어떻게 진행되는지를 잠시 생각하고 이야기하는 것이 도움이됩니다. 많은 고형 종양 (예: 유방암 또는 췌장암)의 진행 단계.

병기 IV Hodgkin 질환과 같은 고급 혈액 관련 암은 여전히 ​​치료 가능합니다. 반대로, 대부분의 진행성 고형 종양 (예: 유방암 4 기 또는 췌장암 4 단계)은 치료할 수 없습니다. 마찬가지로, 재발 된 Hodgkin 림프종의 예후는 대부분의 고형 종양의 재발보다 훨씬 낫습니다.

생존율 및 예상 수명 예측 이해

우리는 곧 생존을 설명하는 수치와 통계를 얻지 만,이 비율이 의미하는 것과이 통계에 내재 된 한계 중 일부를 정의해야합니다.

생존율은 일반적으로 일정 비율의 백분율로 표시됩니다. 예를 들어, 1 년, 5 년 또는 10 년 생존율을 볼 수 있습니다. 질병에 5 년 생존율이있는 경우 진단 후 5 년 동안 질병에 걸린 사람들의 50 %가 살아 있음을 의미합니다.

때로는 "중간 생존율"이라는 용어를 볼 수도 있습니다. 중앙 생존율에 시간이 따르고 50 %의 사람들이 죽었을 것이며 50 %의 사람들이 여전히 살아있는 시간을 나타냅니다. 예를 들어, 13 개월의 중간 생존율은 50 %의 사람들이 사망하고 50 %가 아직 살아있는 시간입니다.Hodgkin 질환과 같은 암의 경우 생존율이 더 자주 나타납니다. 반면 췌장암이나 폐암과 같은 암의 경우 중간 생존율이 종종 사용됩니다.

이 요율을 살펴볼 때 가장 중요한 점은 "평균"과 "숫자"입니다. 실제 사람들은 통계가 아닙니다. 이 숫자는 호 지킨 병의 어떤 단계에있는 사람과 다른 요인이 얼마나 오래 살 것으로 예상되는지를 나타냅니다. 그러나 생존율이 연령과 단계별로 분류되는 경우에도 개개인이 질병에 어떻게 대처할 것인지 예측할 수는 없습니다. 어떤 사람들은 "보통"보다 훨씬 잘하고 어떤 사람들은 그렇지 않습니다.

생존율의 한계

위에서 언급했듯이 생존율의 가장 큰 한계 중 하나는 평균 생존 추정치를 제공하지만 평균은 아무도 없다는 것입니다. 또한 생존율은 다른 이유로 인해 오도 될 수 있습니다.

5 년 생존율을 보면 적어도 5 년 전에 진단받은 사람들을 봅니다. 그 시간 동안 새로운 치료법이 종종 개발되었습니다. 기껏해야 생존율은 오늘날 사람이 사용하거나 사용하지 않을 수도있는 치료법으로 치료받은 후 평균적으로 사람이 과거에 한 행동을 알려줍니다. 암 치료에서 발전이 진행됨에 따라 생존율은 과거의 추정치만큼 정확도가 떨어지고 있습니다. 이것은 예측을 어렵게 만들 수 있지만 진행 상황을 알려줍니다.

장기 생존은 예측하기가 더 어렵습니다. 많은 연구에서 호 지킨 병으로 인한 사망과 다른 원인으로 인한 사망을 구별하지만, 이러한 조치는 관련성이 없지만 이차 암과 같은 치료로 인한 의학적 상태를 항상 고려하지는 않습니다.

단계별 전체 생존율 및 생존율

Hodgkin 림프종으로 생존율을 보는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 몇 가지 방법으로 이것들을 살펴 보겠습니다.

모든 단계가 결합 된 사람들의 기대 수명을 나타내는 전반적인 생존율은 다음과 같습니다.

• 1 년 전체 생존율 92 %
• 5 년 전체 생존율 87 %
• 10 년 전체 생존율 80 %

5 년 생존율은 다음과 같습니다.

• 1 기 5 년 생존율은 90 %
• 2 기 5 년 생존율은 90 %
• III 기 5 년 생존율은 80 %
• IV 기 5 년 생존율은 65 %

이 비율은 나이에 관계없이 생존 확률을 높이거나 낮추는 Hodgkin 질병의 특정 단계를 가진 모든 사람들의 평균입니다.

호 지킨 림프종으로 장기 생존

호 지킨 림프종의 장기 생존율은 치료 후 수십 년 후에 발생할 수있는 2 차 암 같은 상태로 인해 예측하기 어렵습니다. 그러나 호지 림프종을 앓고있는 사람들은 호 지킨 림프종과 관련이없는 원인으로 인해 호 지킨에서 죽을 확률이 더 높습니다. 다시 말해서,이 기간이 지나면 사람들은 일반 대중이 사망 할 수있는 원인으로 사망 할 가능성이 있습니다.

호 지킨 병의 생존에 영향을 미치는 요인

호 지킨 병의 생존율이 증가하거나 감소 할 수있는 많은 변수가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 질병의 단계 - 단계 I 또는 II 질병은 단계 III 또는 단계 IV보다 더 나은 예후를 나타냅니다.
• 나이 - 젊은 사람들은 나이가 많은 사람들보다 더 잘하는 경향이 있습니다 (45 세 이상).
• 성 - 여성은 남성보다 평균 수명이 더 오래가는 경향이 있습니다.
• B 증상의 존재 - 체중 감량, 야간 발한 및 발열, 소위 림프종 B 증상은 빈약 한 예후와 관련이 있습니다 (그러나 여전히 대부분의 사람들은 장기 생존을 얻을 수 있습니다).
• 재발 여부 및시기 - 치료 후 첫 해에 재발 한 환자의 경우 예후가 나 빠집니다.
• 치료에 대한 반응 - 일차 치료에 반응하는 환자는 그렇지 않은 환자보다 예후가 좋습니다.
• 알부민 수치 - 낮은 알부민 수치 (4g / dL 미만)는 예후가 좋지 않습니다.
• 백혈구 수 (WBC) - 증가 된 백혈구 수 (mm3 당 15,000 개 이상의 혈액 세포)는 예후가 좋지 않습니다.
• 낮은 절대 림프구 수 (ALC) - 절대 림프구 수가 mm3 당 600 세포 미만이면 예후가 좋지 않습니다.
• 덜 부피가 큰 질병은 예후가 좋습니다.
• 빈혈 - 낮은 헤모글로빈 (10.5 g / dL 미만)은 높은 헤모글로빈 수준의 환자보다 예후가 좋지 않습니다.
• Sed rate - 적혈구 침강 속도 (ESR)가 30 이상이면 예후가 좋지 않습니다.
• Hodgkin 림프종의 유형 - 일부 유형의 Hodgkin 림프종은 다른 것보다 더 나은 생존율과 관련됩니다 (결절성 림프구 주 및 결절성 경화 유형은 일반적으로 더 나은 예후를가집니다).
• 진단 및 기타 건강 상태에서의 일반적인 건강
• 암이 반복적인지 진보적인지
• 건강 보험 - 건강 보험에 가입하지 않은 사람들은 예후가 좋지 않습니다.

재발 및 생존율

위에서 언급했듯이 재발의시기와 빈도는 호 지킨 림프종과 유방암과는 많이 다릅니다. Hodgkin 림프종의 경우 1 차 치료 2 년 이내에 재발의 절반 이상이 나타나고 5 년 전에는 90 %가 재발합니다. 10 년 후 재발의 발생은 드뭅니다. 15 년 후에 림프종이 발생하는 위험은 정상 인구에서의 위험과 같습니다. 수년 후에 재발하는 유방암에 관해 들어 본 사람들에게는 이것이 호 지킨 병과 함께 드문 일이라는 확신이 있습니다.

재발이 있더라도 호 지킨 병을 앓고있는 많은 사람들이 오래 살게 될 것이라는 점도 중요합니다.

예후 예측

예상되는 예후에 대해 더 좋은 생각을 갖고 싶다면,예고 도구 사용 이는 7 가지 요인 또는 위험을 기반으로 예후를 예측하는 데 사용됩니다. 이 7 가지 요소 각각은 5 년 생존율을 약 8 % 감소시키는 것으로 생각됩니다. 여기에는 40g / dL 미만의 혈청 알부민, 10.5g / dL 미만의 헤모글로빈, 남성 성기, 4 기 질병, 15,000 / mL 이상의 백혈구 수 및 600 / mL 미만의 림프구 수가 포함됩니다.

이러한 위험 요인이없는 사람들은 5 년 예상 예후 (전체)가 89 %이고 5 가지 이상의 위험 인자를 가진 사람들은 5 년 생존률이 56 %라고 추정합니다.

이 도구는 다시 "평균"예후를 예측하는 데 사용되며 평균은 아무도 아닙니다. 위험 요소가 5 개 이상이라도 사람의 50 % 이상이 진단 후 5 년 후에도 살아 있다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.

귀하의 예후를 향상시키기 위해 할 수있는 일은 무엇입니까?

치료 옵션에 대한 모든 토론을 통해 예후를 향상시킬 수있는 간단한 것들이 있다는 것을 잊을 때가 있습니다. 다음을 수행하는 것이 중요합니다.

• 건강한 식생활:당신이 몸에 두는 것은 치료를 얼마나 잘 견디고 치료 후 얼마나 잘 느끼는지에 달려 있습니다. 어려움이 있으면 종양 전문의에게 영양 종사자와 상담하도록하십시오.
• 운동:우리는 이제 정기적 인 운동이 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma)을 비롯한 많은 다른 암의 결과에 미치는 영향을 조사한 수많은 연구를 실시했습니다. 소량의 운동조차도 도움이됩니다. 장기간 운동을하는 것보다 적은 양으로 자주 운동하는 것이 더 좋습니다.
• 잘 자: 우리는 호 지킨 병에 대한 수면 장애의 영향에 대해 알지 못하지만 유방암으로 인해 이러한 상태가 생존을 감소시킬 수 있음을 알고 있습니다. 치료의 아주 흔한 부작용이 있다면 종양 전문의와 상담하십시오.
• 암 생존자 치료 계획을 세웁니다. 치료를 마치면 의사와 의사가 생존자 치료 계획을 작성했는지 확인하십시오. 2 차 암의 위험은 호 지킨 치료 후에도 실제로 증가 할 수 있습니다. 의사는 유방암과 같은 암 검진을 더 일찍 또는 더 자주 시행 할 것을 권장하고 다른 암의 증상에 대한 후속 조치를 취할 수 있습니다.

Hodgkin 림프종: 종종 치료 가능하지만 어려운 질병

암에 걸리지 않은 사람에게는 우스운 것처럼 보일 수 있지만, 암의 형태가 다른 사람이나 적어도 생존율이 높고 생존율이 낮은 암 사이에는 거의 경쟁이 있습니다. 생존율이 낮은 암을 가진 사람들은 생존 가능한 암을 덜 도전적이라고 생각할 수 있습니다.

Hodgkin 림프종이 다른 많은 암보다 치료 가능하다고하더라도 암에 직면하면 두려운 것입니다. 당신의 치사율이 당신의 얼굴에 던져지면 암이없는 사람은 이해할 수 없으며 99 %의 생존율 또는 2 %의 생존율을 갖는지 여부는 중요하지 않습니다. 우리는 심지어 치료 가능할지라도 호 지킨 림프종을 치료하는 치료가 최선의 노력을 기울이고 있음을 알아야합니다. 화학 요법은 많은 다른 암들보다 더 오래, 특히 줄기 세포 이식을 통해 더 오래 지속될 수 있습니다.

평생 모니터링이 필요한 2 차 암과 같은 호 지킨 림프종의 장기 부작용에 대한 문제도 있습니다.

마지막으로, 호 지킨 병에 대한 치료를받은 사람이나 사랑하는 사람이 있다면 생존에 관해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 현재 많은 암 클리닉에서 만성 통증에서부터 불안에 이르기까지 암 치료의 후기 영향을 완전히 다루는 적극적인 암 재활 프로그램이 있습니다.

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• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M.et al. 호 지킨 림프종 치료 후 생존율 및 이차 악성 종양의 화학 요법 처방 국제 저널 혈액 종양학 줄기 세포 연구. 2014. 8(2):21-26.
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