림프종으로 임신에 관하여 알아야 할 것

호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma, HL)은 젊은 세대의 번식기에 영향을 줄 수있는 백혈구의 암입니다. 실제로 HL은 모든 림프종의 약 10 %에 불과하지만 임신 중에 진단되는 가장 일반적인 림프종 아형 중 하나입니다. 이것은 HL의 최고 발병률이 여성 생식 연령과 일치한다는 사실 때문입니다.

태아의 안전 유지

피로와 호흡 곤란과 같은 HL의 징후와 증상 중 일부는 임신 중에 나타나는 일반적인 징후 및 증상과 겹칠 수 있습니다. 이는 문제를 복잡하게 할 수 있지만 HL 준비는 관리를 안내하는 데 필요한 충분한 정보를 제공하는 동시에 태아에 대한 위험을 제한합니다.

예를 들어, 흉부 X 레이 촬영이 완료되면 아기를 보호하기 위해 복부가 보호됩니다. 복부를 평가하기 위해 MRI와 초음파 검사를 할 수 있습니다. 필요한 경우 골수 생검은 임신 중에도 안전하게 수행 할 수 있습니다.

임신 중 HL의 관리는 치료의 기회를 조화시키고 개발중인 아기에게 잠재적 인 해를 최소화하는 것을 의미합니다. 임신 중에 HL 진단을받은 많은 임산부가 치료를받습니다. ABVD와 같은 병용 화학 요법은 임신 첫 분기에 성공적으로 시행되었습니다. HL 치료를받은 엄마의 출생 결과를 보는 연구는 고무되어 출산 체중이나 선천성 기형의 차이는 치료를받지 않은 산모에게서 태어난 유아에 비해 현저합니다. 선정 된 여성의 경우 아기가 안전하게 배달 될 때까지 치료를 연기 할 수 있습니다.

호 지킨 림프종 치료 후 임신 가능성

2011 년 11 월 호에서 "Haematologica"호에 실린 기사에 따르면, 조기 난소 부전 - 본질적으로 조기 폐경 -은 30 세 미만의 여성을 치료받는 여성의 5 ~ 25 %에서 발생할 수 있습니다. 불임의 위험은 특정 화학 요법의 누적 선량은 알킬화제라고 불린다.

화학 요법은 또한 난소 손상과 관련이 있습니다. 소위 myeloablative therapy는 치료 후 여성이 임신 할 수없는 위험을 증가시킵니다. 이러한 유형의 치료법은 암세포를 포함한 골수 세포를 죽이는 고용량 화학 요법을 사용합니다. 또한 골수에서 정상적인 혈액 형성 세포의 수를 감소시켜 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 골수 억제 화학 요법을 사용하면 종종 골수 기능을 회복하기 위해 골수 또는 줄기 세포 이식을 받게됩니다.

메이로 (Meirow)와 동료 연구에 따르면 30 세 이상의 여성에서 조기 난소 부전이 더 자주 발생하며 특정 화학 요법과 골반 방사선 조사의 특정 투여 량이 다산의 관련 요인이라는 것이 밝혀졌습니다.특히 난소 조직에 유독 한 물질은 알킬화제입니다.

수많은 연구에서 HL 치료 후 환자의 출산 가능성을 조사했습니다. 한 가지 발견은 용량 증가 된 BEACOPP 처방이 ABVD 처방보다 이차성 무월경의 더 높은 발병률과 관련이 있다는 것이다. 이차 무월경은 월경 중이 었으나 나중에 월경이 3 개월 이상 중단 된 여성에서 월경 출혈이없는 것으로 정의됩니다. 과 생리 기간의 부족은 임신, 유아 간호, 전립선 호르몬 피임약 (피임약) 또는 폐경으로 인한 순환 억제로 인한 것이 아닙니다.

위 요법의 구성 요소는 다음과 같습니다.

• BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine 및 prednisone, 알킬화제는 cyclophosphamide 및 procarbazine 임)
• ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine 및 bleomycin, 여기서 알킬화제는 dacarbazine 임)

이러한 현대 요법은 종종 HL에 효과적이지만, 특히 생식선과 난소에 영향을 줄 수 있습니다. 이 현상을 연구하는 의사의 경우,이 상태는 대개 화학 요법에 의한 난소 보존 감소, 즉 chDOR로 설명됩니다.

chDOR은 여성의 난소에 적은 수의 난자를 가지고있는 것을 포함하지만 기존의 난의 발달에도 영향을 미칠 수 있습니다. 증상으로는 이차성 무월경과 불임이 있습니다. 난소에서 난포가 완전히 고갈되면 조기 난소 부전으로 이어질 수 있습니다.이 증상은 40 세 이전에 난소 기능의 상실로 기술적으로 정의됩니다.

화학 요법 중 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체 (GnRH-a)를 투여하면 난소를 보호 할 수 있다는 증거가 있습니다. 그러나 이것이 어떻게 작동할지에 대한 메커니즘은 여전히 ​​불완전하게 이해되고 있습니다.

남성 불임

남성 환자는 치료로 인한 불임 영향도 없습니다. 고환은 모든 단계에서 암 치료의 독성 영향을 받기 쉽습니다. Jahnukainen과 동료의 연구에 따르면, 젊은 남성 암 생존자는 형제 자매보다 임신 확률이 절반 정도 높습니다. 같은 논문은 고환에 대한 방사선 치료와 번식 확률을 줄이는 주요 요인으로 알킬화제의 높은 축적량을 언급하고있다.

DipHealth에서 온 단어

암 치료 및 비옥 보존 분야는 급속도로 확대되고 있습니다. 새로운 항암 요법이 매우 자주 등장하며, 따라서 림프종 치료와 불임을 포함한 잠재적 부작용 관리가 지속적으로 진화하고 있습니다. 의사와상의하여 가장 적합한 치료 경로를 결정하십시오.