강직성 척추염 진단
차례:
[강직성 척추염 바로알기 1] 강직성 척추염의 진단과 치료, 운동법(이상훈 교수) (구월 2024)
강직성 척추염의 진단은 금 표준 검사가 없으므로 의사의 좋은 탐정 작업이 필요합니다. 오히려 의사는 진단을 내리기 위해 사람의 증상, 신체 검사 및 엑스레이 및 혈액 검사와 같은 의학 검사를 퍼즐 조각을 조립하는 것과 비슷하게 고려해야합니다.
병력
AS를 가진 사람은 종종 자신의 1 차 진료 의사 나 주치의가 고통에 대한 불만을 처음에는 보게됩니다.의사는이 통증의 원인을 정리하기 위해 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
- 40 세 미만입니까?
- 통증이 3 개월 이상 지속 되었습니까?
- 운동하면 통증이 좋아 지나요?
- 특히 야간에 눈에 띄는 고통이 안식과 함께 악화됩니까?
- NSAID 복용 후 통증이 유의하게 개선됩니까? (예: 이부프로펜)
이 질문의 대부분을 답하면 예를 들어 근육 긴장이나 퇴행성 디스크 질환과 같은 일반적인 허리 통증과 달리 염증성 관절염 (강직성 척추염과 같은)의 진단을 고려해야합니다.
의사는 또한 강직성 척추염의 진단을 뒷받침 할 수 있으므로 피로 나 불쾌감과 같은 전신 증상에 대해 문의 할 것입니다. 이것은 전신 증상이 면역 체계에 비정상적인 현상이 일어나고 있다는 잠재적 단서가 있기 때문입니다. 강직성 척추염에서는 면역 체계가 건강한 관절 (특히 척추 및 천장 관절)을 공격합니다.
강직성 척추염의 가족력이나 위장관 감염의 개인 병력, 염증성 장 질환, 포도막염 (안구의 염색 부위) 또는 건선은 추가적인 진단 단서입니다.
주치의 나 가정의가 강직성 척추염이나 다른 면역 체계 중재 과정을 의심 할 경우 관절 및자가 면역 질환 전문 의사 인 류마티스 전문의에게 귀하를 의뢰 할 것입니다.
신체 검사
강직성 척추염에 대한 신체 검사 중에 의사는 압통 검사를 위해 척추, 엉덩이 및 천장 관절을 검사합니다. 관절을 움직여 의사는 운동 범위와 유연성을 평가할 수 있습니다. 의사는 팔꿈치, 무릎 및 어깨와 같은 다른 관절뿐만 아니라 손과 발의 작은 관절을 검사하여 팽창, 온기 또는 체액이 존재하는지 확인합니다.
또한 강직성 척추염이 의심되는 경우 신체 염증에 대한 발 뒤꿈치 검사, 폐의 청취, 피부 및 두피 검사 (건선)를하는 것이 신체 검사의 일반적인 부분입니다.
포도막염이 강직성 척추염의 흔한 합병증이기 때문에 의사가 안구 통증이나 홍조 및 / 또는 흐린 시력을 앓고 있다면 의사가 안과 의사 (안과 의사)에게 당신을 말하면 놀라지 마십시오.
이미징 테스트
천장 관절 (때로는 척추)의 X 선 및 때로는 자기 공명 영상 (MRI)은 일반적으로 강직성 척추염의 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 이미징 테스트의 문제점은 MRI가 엑스레이보다 빨리 그것을 감지 할 수 있지만 염증이 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있다는 것입니다.
화상 진단 검사는 또한 강직성 척추염으로 진단받은 후 환자의 질병 진행을 모니터하는 데 사용됩니다.
HLA-B27 혈액 검사
염증성 척추염 진단을위한 주요 혈액 검사는 HLA-B27 검사입니다. HLA-B27은 백혈구 (감염 싸우는 세포)에서 발견되는 단백질의 한 유형입니다. 현재 존재하면 백혈구가 척추, 목 또는 눈 안의 건강한 세포를 공격 할 수 있습니다.
HLA-B27 단백질이 강직성 척추염을 앓고있는 백인의 약 95 %에 존재한다는 사실을 알면 놀랄 수 있습니다. 즉, HLA-B27 유전자에 양성인 사람의 약 5 % 만 강직성 척추염을 앓고 있다고합니다.
AS를 가진 아프리카 계 미국인의 경우, HLA-B27 유전자는 거의 공통적이지 않기 때문에 진단 테스트로는 좋지 않습니다.
따라서 AS가 암시하는 증상이 있다면 의사는 진단을 돕기 위해 HLA-B27 단백질을 검사 할 수 있습니다. 특히 불확실성이있는 경우 (신체 검사 또는 병력의 혼란스러운 부분이있을 수 있음). 그러나 HLA-B27의 존재는 슬램 덩크가 아니라 "예. AS"테스트입니다. 모든 조각이 맞아야합니다. 자가 면역 질환의 증상이나 징후가없는 양성 검사가 의미있는 것은 아닙니다. 반대로, 일부 사람들 (백인은 물론이고 드물게)은 AS를 가지고 있지만 유전자에 대해 음성을 테스트합니다.
결론적으로 HLA-B27 검사의 해석은 까다 롭고 숙련 된 의사의 신중한 분석이 필요합니다.
다른 혈액 검사
강직성 척추염이 의심되는 경우 의사가 주문할 수있는 다른 두 가지 혈액 검사에는 다음이 포함됩니다.
- C 반응성 단백질 (CRP)
- 적혈구 침강 속도 (ESR)
몸에 염증이있을 때 이러한 마커 중 하나 또는 둘 모두가 높아질 수 있습니다.
즉, CRP와 ESR은 비특이적 혈액 검사로, 강직성 척추염 외에 여러 건강 상태에서 상승 할 수 있음을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 기타자가 면역 질환 (예: 류마티스 성 관절염 또는 루푸스)
- 감염 (예 : 폐렴)
- 암
또한 ESR과 CRP는 정상일 수 있으며 강직성 척추염이있을 수 있습니다 (특히 혈액 응고시 질병이 발병하지 않는 경우).
DipHealth에서 온 단어
여기서 세부 사항에 너무 푹 빠지지 않는 것이 중요합니다. 큰 그림은 강직성 척추염의 진단은 좋은 병력과 신체 검사에있는 요점과 함께 의사가 여러 가지 요인을 신중하게 분석해야한다는 것입니다. 혈액 검사와 엑스레이는 진단을 강화할 수 있습니다.
진단이나 개인 검사 결과에 관한 질문은 의사에게 문의하십시오. 건강에 적극적으로 참여하면 도움이됩니다.
강직성 척추염 진단시 어려움
설문 조사는 강직성 척추염 진단과 관련된 문제를 강조하여 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 자세히 알아보기.
강직성 척추염 치료
강직성 척추염에 대한 치료법은 없지만 통증을 완화하고 기능을 향상시키기 위해 약물 치료와 물리 치료 같은 치료법이 있습니다.
건선 성 척추염 : 증상, 원인 및 진단
Psoriatic spondylitis는 염증이 척추에 영향을 미치고 목, 허리, 골반 및 천장 관절에 운동 장애를 일으키는 건선 관절염 (PsA)의 한 유형입니다.