임신 성공에 영향을 줄 수있는 갑상선 문제

건강한 갑상선 기능은 건강한 생식 기관뿐만 아니라 임신을 성공적으로 임신하고 번영하며 건강한 아기를 양성하는 데 필수적입니다. 건강한 아기를 가질 수있는 능력에 영향을 줄 수있는 갑상선 관련 10 가지 문제가 있습니다.

1. 배란 부족

진단되지 않은 상태이거나 갑상선 상태가 불량한 상태 인 경우에는 알을 낳지 않을 때 순환하는 "무배란주기"로 걸릴 위험이 더 큽니다. 난자가 풀리지 않으면 임신과 임신은 일어나지 않습니다. 명심하십시오. 당신은 여전히 ​​무배란주기 동안에도 생리 기간을 가질 수 있습니다. 그러나 임신 할 수는 없습니다.

갑상선 상태가 적절히 진단되고 치료되면 무통주기의 위험이 감소 될 수 있습니다.

무통주기를 확인하는 한 가지 방법은 배란 주변에서 발생하는 특정 호르몬의 급상승을 측정하는 배란 예측 키트를 사용하는 것입니다. 배란을 나타낼 수있는 징후를 확인하기 위해 온도 차트 작성을 포함한 수동 또는 전자 불임 모니터링 방법을 사용할 수도 있습니다.

갑상선 문제가 해결되면 의사와 함께 탐구해야 할 무배란주기의 다른 잠재적 원인이 있음을 명심하십시오. 이러한 이유에는 모유 수유가 포함됩니다. 폐경 후 변화; 부신 기능 장애; 신경성 식욕 부진증; 낮은 계란 준비 또는 난소에 대한자가 면역 공격을 포함한 난소 문제; 및 다낭성 난소 증후군 (polycystic ovary syndrome, PCOS)이 포함된다.

2. 황체기 결함

진단되지 않은 상태, 치료되지 않은 상태 또는 갑상선 치료가 불충분 한 상태라면 황체기에 걸릴 위험이 더 큽니다.황체기는 월경주기의 후반기, 배란 후, 다음 월경주기가 시작되는 단계입니다.

당신의 난자가 풀린 후에 황체기가 진행되는 동안 난관을 통해 임신이 시작되어 정자에 의해 수정 될 수 있습니다. 정상적인 상황에서 그 수정란은 자궁으로 들어가 자궁 내막으로 자궁 내막에 묻혀 임신이 계속됩니다.

배란 후 자궁 내막 준비, 난자 수정 및 성공적인 이식에 필요한 시간은 약 13 일에서 15 일입니다. 수정 된 난자가 이식되지 않으면 호르몬 과정이 정상적인 생리 기간으로 자궁 안을 흘리기 시작합니다.

그러나 황체기가 너무 짧으면 호르몬 신호가 들어 오기 전에 수정란이 성공적으로 이식 될 충분한 시간이 없습니다. 이것이 발생하면 성공적인 임신에도 불구하고 수정 된 난은 이식 될 수없고 생리혈과 함께 추방됩니다.

황체기 결함은 불임 차트를 통해 확인할 수 있습니다. 불 임력 담당 저자 Toni Wechsler는 다산 징후를 차트 화하는 방법을 배우는 데 도움이되는 훌륭한 자료를 보유하고 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 황체 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH) 및 프로게스테론 수준을 검사하여 황체기 결함을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

적절한 갑상선 진단 및 치료는 일부 여성의 황체기 결손을 해결할 수 있습니다. 그러나 일부 여성에서는 프로게스테론이 부족하여 범인이 될 수 있습니다. 프로제스테론은 건강한 자궁 내막을 만드는 데 필요합니다. 이 경우 보충 형 프로게스테론은 일부 여성들이 건강한 임신과 아기를 갖도록 도왔습니다.

3. 프롤락틴 수치 상승 /과 프로락틴 혈증

시상 하부는 갑상샘 호르몬 (TRH)이라는 호르몬을 생성합니다. TRH의 역할은 갑상선 자극 호르몬이나 TSH를 생성하기 위해 뇌하수체를 자극하는 것입니다. TSH는 갑상선 호르몬을 생성하기 위해 갑상선을 자극합니다.

갑상선이 제대로 기능하지 않으면 높은 수준의 TRH가 생성 될 수 있습니다. 이 초과 TRH는 또한 뇌하수체가 프로락틴 (prolactin)이라고 불리는 호르몬을 방출하도록 유발할 수 있습니다. 프롤락틴은 우유 생산을 촉진시키는 호르몬입니다.

과 프로락틴 혈증 (hyperprolactinemia)으로 알려진이 상태는 불규칙한 배란과 무배란주기를 포함하여 출산율에 여러 가지 영향을 줄 수 있습니다. 모유 수유 중에는 프로락틴 수치가 높아 모유 수유 중 일부 여성의 임신을 예방할 수 있습니다.

프로 틴틴 수치를 측정하는 혈액 검사와 함께 월경주기 및 수태 표지판을 도표화하면 의사가과 프로락틴 혈증을 진단하는 데 도움이됩니다. 적절한 갑상선 진단 및 치료로 인해 프로 틴틴 문제가 해결되지 않으면 브로 모 크립 틴 또는 카버 골린을 비롯한 여러 약물이 처방되며 프로락틴 수치를 낮추고주기 및 배란을 정상으로 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 조기 폐경기 / 폐경기

하시모토 씨 (Hashimoto 's)와 같은자가 면역 갑상선 질환이있는 경우, 조기 발견 된 폐경의 위험이 약간 높아질 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 미국에서 폐경의 평균 연령은 마지막 생리 기간 이후 1 년이 지난 시점으로 정의됩니다. 폐경기는 호르몬 수치가 이동하고 감소하는 시간으로 정의되며 때로는 10 폐경 전 년. 치료되지 않은, 치료되지 않은 또는 치료가 불충분 한 갑상선 상태의 일부 여성의 경우 폐경기가 더 일찍 시작될 수 있으며 폐경기가 더 어린 나이에 발생할 수있어 가임기 연령이 짧아지고 조기에 임신 가능성이 줄어 듭니다.

폐경기 변화가있는 경우, 난소 보호 구역, FSH, LH 및 다른 호르몬에 대한 평가를 포함한 완전한 불임 검사를 의사가 수행하여 임신 가능성을 평가할 수 있습니다. 결과에 따라 귀하의 의사는 귀하가 자연 임신을위한 후보자인지 또는 도움을받는 임신을 원할 수 있는지에 관한 권고를 할 수 있습니다.

5. Pregnenolone 전환 문제

갑상선 호르몬은 콜레스테롤을 임신부 호르몬으로 전환시키는 데 중요한 역할을합니다. Pregnenolone은 프로제스테론, 에스트로겐, 테스토스테론 및 DHEA로 전환되는 전구체 호르몬입니다. 갑상선 호르몬이 충분하지 않으면 다른 중요한 호르몬에 결함이있을 수 있습니다. 특히 프로제스테론과 에스트로겐의 결핍은 생리주기의 적절한 기능을 방해하여 임신 능력을 해칠 수 있습니다.

pregnenolone, progesterone, estrogen, testosterone 및 DHEA에 대한 검사로 이러한 호르몬의 결핍을 평가할 수 있으며, 임신을 시도하고 눈에 띄는 결점이있는 경우 의사는 건강한 임신을 유지하려는 노력의 지원으로 호르몬 대체를 권장 할 수 있습니다.

6. 에스트로겐과 갑상선

에스트로겐과 갑상선 기능의 연관성은 복잡합니다. 에스트로겐은 갑상선 호르몬과 경쟁하여 몸 전체의 갑상선 수용체 부위에 붙습니다. 에스트로겐이 과다하면 갑상선 호르몬의 세포 내로의 이동 능력을 실제로 차단할 수 있습니다. 에스트로겐을 포함하는 처방약을 복용하든, 또는 에스트로겐 우세로 알려진 에스트로겐 불균형이 있든간에, 갑상선 혈중 검사 수치가 정상인 것처럼 보일지라도 과량의 에스트로겐이 갑상선 및 호르몬 균형을 혼란에 빠뜨릴 수 있으며 임신 능력을 손상시킬 수 있습니다.

에스트로겐 및 프로게스테론 수치의 평가는 담당 의사가 수행 할 수 있으며, 에스트로겐이 과다하면 의사는이 호르몬을 균형있게 돌려주는 지침 및 치료법을 제공하여 임신 가능성 및 임신 성공 가능성을 높일 수 있습니다.

7. 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG) 불균형

진단되지 않았거나 불충분하게 갑상선 저하증이있는 경우 SHBG로 알려진 성 호르몬 결합 글로불린 수치가 감소했을 수 있습니다. SHBG는 에스트로겐에 부착하는 단백질입니다. SHBG가 낮 으면 에스 트로겐 수치가 너무 높아질 수 있습니다. 과도한 에스트로겐은 방금 논의 된 불균형을 만드는 것 외에도 난포의 성장과 발달을 방해하고 배란과 관련된 FSH와 LH 서지를 방해 할 수 있습니다. 진단되지 않았거나 부적절하게 치료 된 갑상선 기능 항진증이있는 경우 SHBG가 높아져서 프로제스테론 수치를 낮출 수 있으며 에스 트로겐 우세를 유발할 수 있습니다.

SHBG는 혈액 검사로 측정하여 결핍 또는 과잉이 임신 능력에 영향을 미치는지 평가할 수 있습니다.

8. 첫 번째 삼투압 갑상선 챌린지

임신 중에 정상 갑상선이 커지면 엄마와 아기 모두에게 갑상선 호르몬이 더 많이 생성 될 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 발달중인 아기의 신경학 및 뇌 발달에 결정적인 역할을하며 아기가 여전히 자신의 호르몬을 생성 할 수있는 갑상선을 개발하는 첫 번째 삼 분기에는 가장 중요합니다. 첫 번째 임신 기간 동안 아기는 모든 필수 갑상선 호르몬에 의존합니다. 약 12 ~ 13 주가 지나면 태아 갑상선이 개발되고 아기는 갑상선 호르몬을 생산할뿐만 아니라 태반을 통해 갑상선 호르몬을 섭취합니다. 임신중인 경우 갑상선 호르몬에 대한 수요 증가는 아기가 태어날 때까지 계속됩니다.

갑상선 기능이 손상된 경우 (예: 하시모토 병으로 위축 된 경우) 갑상선 호르몬을 확대 및 생산할 수없는 경우 갑상선은 아기에게 충분한 호르몬을 제공하지 못할 수 있습니다. 이로 인해 산모의 갑상선 기능 저하증이 더욱 심해지 며 이는 유산, 사산 및 조기 진통의 위험이 증가하는 상황입니다.

중요한 지침은 이상적으로 갑상선 질환은 임신 전에 진단되고 올바르게 치료되어야한다는 것입니다. 갑상선 기능 항진증 치료를 받고 임신하기 전에 임신 계획을 세우고 있다면 가능한 한 조기에 임신 여부를 확인하고 임신이 확인되는 즉시 갑상선 호르몬 대체 용량을 늘릴 계획을 가지고 있어야합니다.

9. 요오드의 필요성

식이 요오드는 몸의 갑상선 호르몬 생산을위한 주요 빌딩 블록입니다. 논의 된 바와 같이, 임신은 갑상선의 크기가 증가하고, 갑상선 호르몬의 생산량을 증가시켜 엄마와 아기의 필요를 충족시켜야합니다. 연구에 따르면 임산부는 갑상선 호르몬 생산을 증가시키기 위해 매일 요오드 요구량이 50 % 증가했습니다.

미국 내 가임기 여성의 대다수는 요오드 결핍이 아니지만 그 비율은 증가하고 있습니다. 국가 건강 및 영양 조사 조사 (NHANES)에 따르면, 가임기 여성의 약 15 %가 현재 요오드 결핍 상태이며 일부 연구에서는 전국 일부 지역에서 더 높은 요율을 발견했습니다.

내분비 학자들은 선입견에서부터 모유 수유에 이르기까지 여성이 적어도 150 mcg의 요오드를 보충 할 것을 권장합니다. 충분한 요오드 섭취를 보장하는 쉬운 방법은 모유 수유를 마칠 때까지 임신을 계획하고 복용을 계속하기 시작할 때 조기에 요오드가 함유 된 태아 비타민을 복용하기 시작하는 것입니다.

통합 의사는 임신하기 전에 임신 초기에 요오드 검사를 시행하고 요오드 결핍 증상을 치료할 것을 권장합니다.

중요한주의 사항: 불가피하게, 처방전의 태아 비타민과 대부분의 처방전없이 구입할 수있는 비타민에는 요오드가 포함되어 있지 않습니다. 산전 비타민에 요오드가 함유되어 있는지 확인하려면주의 깊게 라벨을 확인해야합니다.

또한 일부 태아 비타민에는 철분과 칼슘이 포함되어 있다는 사실을 명심하십시오. 그렇다면 갑상선 약물 치료와 3 ~ 4 시간 이상 걸릴 필요가 있습니다. 갑상선 약물 치료와의 상호 작용이 흡수 및 효과를 감소시키는 것을 방지하기 위해서입니다.

10. 갑상선 및 보조 복제

불임 치료법과 재생산 (ART)을 추구하는 경우, ART가 갑상선에 추가적 부담을 가하는 것을 알아 두십시오. 연구에 따르면 갑상선 호르몬의 증가에 대한 필요성은 ART를받는 여성에서 일찍 발생하며, 도움이되지 않는 개념과 비교하여 더 큽니다. 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 호르몬 대체 요법을하는 경우 갑상선 제제의 복용량을 가능한 한 신속하고 적극적으로 조절할 수있는 계획을 불임 의사와 사전에상의해야합니다.

중요한 참고 사항: 귀하의 다산 의사가 갑상선 문제를 다룰 것이라고 가정하지 마십시오. 놀랍게도 일부 불임의 의사 및 진료소는 갑상선 검사, 또는 임신 전, ART 또는 초기 임신 중 갑상선 질환 관리에 많은주의를 기울이지 않습니다. 다산 의사 나 진료소가 갑상선에 능숙한 지 확인하고 갑상선이 ART 치료 나 건강한 임신의 성공을 방해하지 않도록하는 계획을 세워야합니다.

다음 단계

취할 수있는 최선의 조치 중 하나는 산과 전문의, 갑상선 수의사 및 임신 가능한 의사 (해당되는 경우)가 갑상선 질환에 대해 잘 알고 있는지 확인하고 최적의 갑상선 건강을 보장하기 위해 모든 단계에서 파트너가 될 것입니다..

연구 결과에 따르면 많은 산과 의사가 갑상선 환자의 임신 관리에 정통하지는 않습니다. 실제로 산부인과 의사를 대상으로 실시한 설문 조사에 따르면 의사 중 50 %만이 임신 중 갑상선 질환 관리에 적절한 훈련을받은 것으로 나타났습니다. 많은 내분비 학자들은 임신 한 환자에서 갑상선 질환을 관리 할 준비가되어 있지 않습니다. 갑상선이 다산과 임신에 어떻게 영향을 미치는지에 대해 더 잘 알고있는 경향이 있으므로 의사에게 생식 내분비 전문의가 있는지 조사하고 싶을 수 있습니다.