고혈당의 치료 방법

고혈당의 치료는 고혈당의 지속 기간 및 빈도 및 그 중증도뿐만 아니라 환자의 나이, 건강 및인지 기능을 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 복잡한 건강 상태와 제한된인지 기능을 가진 노인은 새로 진단 된 당뇨병을 앓는 더 젊고 일반적으로 건강한 사람과 많이 다르게 취급되어야합니다.

미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association, ADA)는 당뇨병이있는 모든 사람들에게 개별화 된 치료 계획의 중요성을 강조합니다. 의사가 고혈당 치료를 돕기 위해 약물을 처방하도록 도와주는 알고리즘을 가지고 있지만 개별 환자를 항상 먼저 처방해야합니다.

고혈당증을 경험하는 경우 집에서 치료할 수있는 것들이 있습니다. 그러나 고혈당의 정도에 따라 치료 계획 변경에 도움이 필요한 경우 의료 제공자에게 연락해야 할 수도 있습니다. 당뇨병 케톤 산증 (DKA) 응급과 같은 극단적 인 경우에는 도움이 필요합니다.

홈 구제 및 라이프 스타일

라이프 스타일 관리는 고혈당 치료에 중요한 요소입니다. 사실, 모든 당뇨병 치료제는식이 요법과 생활 습관의 변화를 보조하기 위해 사용됩니다. 사람이 자신의 생활 방식을 바꾸지 않고 약물 치료에만 의존한다면, 결국에는 그 약물 치료가 중단되고 혈당 조절을 위해 약물을 추가해야 할 것입니다.

라이프 스타일 수정의 핵심은 지원을 받고 일관성있게 유지하는 것입니다. 특히 당뇨병자가 관리 교육 (DSME)과 같은 교육 형태의 지원이 도움이 될 것입니다. ADA는 당뇨병을 앓고있는 모든 사람들이자가 관리에 영향을 미치는 새로운 합병 요인이 발생했을 때와 진료의 전환이 발생할 때마다 매년 영양 및 감정적 인 필요를 평가하기 위해 대우 조선 해양을 진단받을 것을 권고합니다.

대우 조선 해양은 귀하의 라이프 스타일을 변화시키는 데 도움을 드릴 수 있습니다. 고혈당을 치료할 수있는 다음 생활 습관의 변화:

다이어트

탄수화물은 혈당에 가장 큰 영향을 미칩니다. 정제 된 곡류 (흰 빵, 롤, 베이글, 쿠키, 쌀, 파스타, 크래커, 과자), 단 음식 및 청량 음료와 같이 과도한 양의 탄수화물을 섭취하면 고혈당 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 섬유가 풍부한 조절되고 변형 된 탄수화물 음식을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병에는 완벽한식이 요법이 없습니다. ADA는 모든 개인이 당뇨병 관련 MNT에 대해 잘 알고 숙련 된 등록 영양사에 의해 개별화 된 의료 영양 요법 (MNT)을받는 것이 바람직하다고 말합니다. 연구에 따르면 영양사가 배달 한 MNT는 1 형 당뇨병 환자에서 A1C가 0.3-1 % 감소하고 2 형 당뇨병 환자에서 0.5-2 % 감소합니다.

운동

ADA는 장기간 앉아서 활동을 해체하고 장기간 앉아있는 것을 피함으로써 위험에 처한 사람들을위한 제 2 형 당뇨병을 예방할 수 있으며 당뇨병 환자를위한 혈당 조절을 도울 수 있다고 말합니다. 그것은 운동이 포도당을 태워서 고혈당증을 줄일 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 큰 식사를 한 후에 산책을하면 피의 과도한 설탕을 태울 수 있습니다. 규칙적인 운동은 체중 조절에도 중요하며, 고혈당을 줄이고 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다.

혈당치가 높을 때 운동을 피할 수있는 경우가 있습니다. 혈당치가 240mg / dL 이상이고 케톤 (ketones)이 있으면 운동을 피하십시오. 케톤을 이용한 운동은 혈당을 더 높일 수 있습니다.

운동 루틴을 시작하기 전에 의사가 치료를 받았는지 확인하십시오.

체중 감량

체중 감량은 인슐린 민감성을 향상시키기 때문에 혈당을 줄이는 데 유리합니다. 미 국토 안보부 (ADA)는 "겸손하고 지속적인 체중 감소가 당뇨병에서 제 2 형 당뇨병으로의 진행을 지연시킬 수 있고 제 2 형 당뇨병 관리에 도움이된다는 강력하고 일관된 증거가있다"고 밝혔다. 일부 연구에 따르면 매우 낮은 칼로리 식단에 따라 체중을 줄이면 최소 6 년 동안 당뇨병에 걸린 사람들을 위해 실제로 당뇨병을 완화시킬 수 있다고합니다. 체중 감량의 열쇠는 그것을 지키고 지속적인 지원을받는 것입니다.

몸이 인슐린 분비 능력을 보존하고있을 때 당뇨병 또는 prediabetes의 초기 단계에서 체중 감량이 고혈당을 낮추는 경향이 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 시작하기 좋은 곳은 체중의 약 5 %를 잃는 것입니다. 일반적으로 체중이 많을수록 혈당이 낮아집니다.

체중 감량 중 약물을 복용하고 혈당이 낮다는 것을 알게되면 약물을 변경하거나 중단해야합니다.

금연

흡연은 고혈당, 특히 제 2 형 당뇨병의 발달에 중요한 역할을합니다. 따라서 당뇨병 위험이 증가하거나 prediabetes가있는 경우, 금연은 당뇨병과 고혈당 예방에 도움이 될 수 있습니다.

혈당 모니터링

혈당을 정기적으로 모니터링하면 당뇨병 환자가 치료에 대한 반응을 평가하고 고혈당을 관리하는 데 도움이됩니다.

제 1 형 당뇨병 환자에서 혈당 모니터링과 A1C가 낮은 상관 관계가있는 것으로 보인다. 일단 고혈당의 패턴을 확립하면 혈당과 동향 패턴을 검사함으로써 고혈당을 치료하고 예방할 수 있습니다. 고혈당에 대해 더 빨리 알면 빠를수록 변경할 수 있습니다.

시나몬

배심원은 계피가 혈당을 낮추는 데 도움이되는지 여부와 방법에 관해서는 여전히 부족합니다. 일부 연구에 따르면 하루에 2 스푼의 스푼은 공복 혈당을 낮추는 데 도움이 될 수도 있고 그렇지 않은 사람들도 있습니다.

대부분의 당뇨병 치료와 마찬가지로, 이것은 아마도 개인에게만 해당됩니다. 어느 쪽이든 커피, 요구르트, 오트밀 또는 아침 토스트에 계피를 뿌릴 때 아무런 해가 없습니다.

사과 식초

사과 주스는 사과 사이다 식초를 만드는데 사용됩니다. 기능성 식품 저널 (Journal of Functional Foods)에 발표 된 한 연구에 따르면, 2 온스 당뇨병 위험이있는 건강한 사람들은 8 온스의 브래그 즈 (Braggs) 사과 사과주 식초 드라비 스테비아를 12 주 동안 섭취 한 결과 공복 혈당이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.

이 사람들은 당뇨병이 없었으며 식사 후 2 시간이나 헤모글로빈 A1C에서 혈당에 큰 차이가 없음을 발견했습니다. 그런 말로 저자는 하루에 두 번 큰 스푼을 추가하면 공복 혈당을 줄일 수 있다고 제안합니다. 사과 소스 사과 식초를 다음 샐러드에 던지거나 단백질을 담그십시오. 조금만지나갑니다.

처방전

인슐린

인슐린은 신체의 혈당을 조절하는 호르몬입니다. 1 형 당뇨병 환자는 자신의 인슐린을 생산하지 않습니다. 따라서 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들은 식사 시간 (또는식이 인슐린)과 주사 또는 인슐린 펌프를 통한 기초 인슐린을 매일 여러 번 투여해야합니다.

또한, 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들은 중간 아날로그와 달리 신속한 인슐린을 사용해야합니다. 임신성 당뇨병으로 진단받은 여성도 고혈당 위험을 줄이고 혈당을 엄격하게 관리하기 위해 인슐린이 필요할 수 있습니다.

때로는 새로 진단 된 당뇨병 환자 중 심한 고혈당증을 앓고있는 사람들은 혈당을 낮추기 위해 인슐린 치료를 즉시 시작할 수 있습니다. 오랜 기간 동안 제 2 형 당뇨병을 앓 았던 사람들, 특히 빈번히 나타나는 고혈당증 환자는 인슐린 치료를 시작해야 할 수도 있습니다.

인슐린을 사용하는 제 2 형 당뇨병 환자는 체중이 줄었을 때 혈당이 정상화되면 인슐린을 줄이거 나 생략 할 수 있습니다. 각각의 개별적인 경우가 다르며 인슐린 치료의 목표는 의료 제공자와상의하여 경고하거나 잘못하지 않도록해야합니다.

Pramlintide

이 약은 제 1 형 당뇨병 환자에게 사용이 승인되었습니다. 그 사용은 위궤양을 지연시키고 글루카곤의 분비를 줄임으로써 혈당을 감소시키는 것입니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 체중 감소 (과체중 인 경우), 혈당 및 인슐린 투여 량 감소에 도움이 될 수 있습니다.

구강 약물

ADA에는 고혈당 환자에게 처방약에있는 의사를 안내하는 알고리즘이 있습니다. 이 모델은 연령, 성별, 체중, 건강 기록, 진단 기간, 혈당치, 생활 습관, 교육 등을 고려합니다. 실제로 ADA는 "약리학 적 약제의 선택을 유도하기 위해서는 환자 중심의 접근법을 사용해야하며, 유효성, 저혈당 위험, 체중에 미치는 영향, 부작용 가능성, 비용 및 환자 선호도 등을 고려해야한다"고 말했다.

일반적으로 금기 사항이없는 한, 대부분의 사람들은 Metformin으로 시작하는 것이 좋습니다. 개시 후 ADA는 "최대 내약 용량의 비 인슐린 단독 요법으로 3 개월 후에 A1C 표적을 얻거나 유지하지 못하면 두 번째 경구 용제, 글루카곤 유사 펩타이드 1 수용체 작용제 또는 기초 인슐린을 추가합니다."

임신성 당뇨병

임신 중 고혈당은 임신성 당뇨로 진단 될 수 있습니다. 첫 번째 치료 유형은 임신 전 체중과 혈당 모니터링에 따른 의료 영양 치료, 신체 활동 및 체중 관리입니다.

라이프 스타일 변화, 특히식이 요법과 운동은 필수 구성 요소이며 모든 여성들은 혈당을 조절해야합니다. 그러나 생활 습관의 변화로 혈당을 조절할 수없는 경우, 인슐린은 태반을 측정 가능한 정도로 통과하지 않기 때문에 선호되는 약물입니다.

메트포르민 (metformin)이나 글리 부 라이드 (glyburide)와 같은 다른 약물들이 사용될 수 있지만 태반과 태반을 교차하며 메트포르민은 글리 부 라이드보다 더 많이 교차 할 가능성이 있습니다.

응급 상황

혈당 상승으로 응급실에 갔다가 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 또는 고 삼투압 고혈당증으로 진단받은 경우, 면밀히 모니터링해야하며 신중한 임상 평가를 받아야합니다.

치료에는 고혈당의 해소, 전해질 불균형 및 케톤증의 교정, 순환 부피의 회복이 포함됩니다. 또한 패혈증과 같은 DKA의 근본 원인을 교정하는 것이 중요합니다.

상황이 얼마나 복잡한 지에 따라 DKA 환자는 정맥 주사 또는 피하 인슐린 및 유체 관리로 치료됩니다.

수술

제 2 형 당뇨병 환자의 병적 인 비만과 같은 다른 혼란 요인이 없으면 수술은 고혈당증에 대한 보증이되지 않습니다.집중적 인 혈당 관리에도 불구하고 반복적 인 케톤 산증 또는 심한 저혈당증을 앓고있는 사람들을 위해 수술이 여러 이식을받는 제 1 형 당뇨병 환자에게 옵션이 될 수 있습니다.

신진 대사 수술

비만인 제 2 형 당뇨병 환자에게 고지혈증을 치료하기 위해서는 bariatric surgery로 알려진 대사 수술이 선택 될 수 있습니다. ADA는 BMI 40kg / m2 (아시아계 미국인의 경우 BMI 37.5kg / m2) 인 적절한 수술 후보자에서 제 2 형 당뇨병을 치료하기 위해 신진 대사 수술이 권장되어야한다고 제안했다. 혈당 조절 수준이나 혈당 강하 요법의 복잡성에 관계없이 생활 습관과 최적의 의료 요법에도 불구하고 고혈당이 적절하게 조절되지 않으면 BMI가 35.0-39.9 kg / m2 (아시아계 미국인의 경우 32.5-37.4 kg / m2) 인 성인에게서 나타납니다.

또한 ADA는 경구 또는 주사제로 최적의 의료 통제에도 불구하고 고혈당이 적절하게 조절되지 않으면 제 2 형 당뇨병 및 BMI 30.0-34.9 kg / m2 (아시아계 미국인의 경우 27.5-32.4 kg / m2)의 성인에게 대사 증강 작용을 고려해야한다고 제안합니다 인슐린 포함).

수술을 고려하기 전에 제 2 형 당뇨병 환자는 포괄적 인 의학적 평가를 받아야하며 주치의 및 심장 전문의와 같은 여러 의사로부터 의학적 허가를 받아야합니다. 또한, 그들은식이 요법 지침을 준수하고 있는지 확인하기 위해 수술 전후에 등록 된 영양사와 만나야합니다.

장기적인 생활 지원과 미량 영양소 및 영양 상태에 대한 일상적인 모니터링은 수술 후 환자에게 제공되어야합니다. 수술 후 의학적 및 심리적 변화에 적응하는 데 도움이되는 정신 건강 서비스의 필요성을 평가하는 평가가 수행되어야합니다.

췌장 및 섬 세포 이식

이식 수술은 혈당을 복잡하게하여 고혈당을 유발할 수있는 평생 면역 억제를 필요로합니다. 부작용으로 인해, 제 1 형 당뇨병 환자에게서 일반적으로 행해지는 것이 아닙니다.

대신 ADA는 신장 이식 후 신장 이식술을 동시에 시행하는 제 1 형 당뇨병 환자 나 집중적 인 혈당 관리에도 불구하고 케톤 산증이 재발하거나 심각한 저혈당증이있는 환자에게 췌장 이식을해야한다고 제안했다.

이 렛 이식은 여전히 ​​연구 중이다. 의학적으로 불응 성 만성 췌장염을위한 총 췌장 절제술을 필요로하는 환자들에게는자가 이식술이 고려 될 수 있습니다. 당신이 후보자라고 생각한다면, 그 절차에 대해 더 많이 배우고 의사와상의하십시오.

보완 의학 (CAM)

고혈당이 심리적 또는 사회적 문제로 인해 스스로 돌볼 수없는 결과 인 경우, 고혈당을 치료하고 줄일 수있는 근본적인 문제를 치료하기 위해 정신 요법을 사용할 수 있습니다.

"당뇨병과 같은 심하고 복잡하고 까다로운 만성 질환을 관리해야하는 개인의 정서적 부담과 걱정에 관한 중요한 부정적인 심리적 반응"이라고 정의 된 당뇨병 조우를 경험할 경우 도움을받을 수 있습니다. 고혈당과 우울증 치료에 중요합니다.

도움이 가능하고 그것에 관련된 오명이 없음을 아십시오. 자신의 몸을 더 잘 돌보고 자신의 모습을보고 느끼는 데 도움이되므로 필요에 따라 주저하지 마시기 바랍니다.

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• 미국 당뇨병 협회. 2017 년 당뇨병에있는 의료의 기준. 당뇨병 관리. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
• 미국 당뇨병 협회. 고혈당 (고혈당).
• Lean M, et al. 제 2 형 당뇨병 (DiRECT)의 완화를위한 1 차 진료 선도 중량 관리: 공개 라벨, 무작위 임상 시험. " 랜싯. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1