비만 및 피임 효과
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계획되지 않은 임신을 예방하는 가장 중요한 요소는 임신을 원치 않는 여성들이 안전하고 효과적인 피임법을 사용하는 것입니다. 그러나 의도하지 않은 임신의 거의 절반은 임신 한 달 동안 피임법을 사용하여보고하는 여성에게서 발생합니다.
피임 실패에 기여할 수있는 문제 중 하나는 여성의 체중입니다. 비만 여성들은 체중이 피임 방법의 효율성을 떨어 뜨릴 수 있음을 깨닫지 못할 수도 있습니다.
비만 율은 지난 20 년간 증가했으며 미국과 전 세계에서 공중 보건 문제로 계속 고심하고 있습니다. 비만은 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 것으로 정의되는 반면 과체중 인 사람은 25-29.9의 BMI를 갖는다. BMI는 사람의 체중과 신장을 기준으로 계산되며 체중과 체중의 합리적인 지표로 건강상의 문제를 유발할 수 있습니다.
불행히도, 피임 연구는 비만 및 과체중 여성을 임상 시험에 포함시키지 않았습니다. 이것은 비만 및 과체중 여성의 피임 효과 및 안전성에 관한 제한된 자료를 가져 왔습니다. 임신과 관련된 합병증의 위험이 높다는 사실을 감안할 때 효과적인 피임법이 비만 여성에게 더욱 중요하다는 점을 감안할 때 이는 불행한 일입니다.
비만으로 피임 효과를 줄일 수있는 방법에 대한 이해를 높이기 위해 필자는 최신 정보 - 많은 의사와 환자가 사용하는 신뢰할 수있는 전자 레퍼런스:
"많은 대사 과정은 비만으로 인해 영향을받으며, 이러한 대사 변화는 피임 효과에 영향을 미칠 수있다. 체질량 지수 (BMI)보다 신진 대사 변화가 비만에 따라 달라지기 때문에 피임 효과의 가변성을 결정할 때 BMI가 높을수록 신진 대사율이 높아진다. 특히 피임 성 스테로이드와 같은 간장 대사 약물의 클리어런스는 체중 증가에 따라 증가한다. 이론적으로 이들 약물의 반감기는 비만 여성과 혈청 수치가 피임 효과를 유지하기에는 불충분 할 수 있으며, 비만 여성의 경우 정상 체중 여성보다 순환 혈액량이 많으므로 피임 성 스테로이드의 농도가 현저하게 희석되어 피임 효과가 감소 할 수 있습니다. 스테로이드는 지방 조직에 흡수되므로 더 많은 adipo를 가진 여성 se는 순환 할 수있는 스테로이드가 더 적을 수 있습니다.
"비만이 스테로이드의 약물 동태 학에 미치는 잠재적 영향을 토대로 비만 여성이 사용하는 피임약의 용량을 두 배로 늘리도록 권장하고 싶다. 그러나 부작용과 위험 또한 증가 할 것이다. 예를 들어, 높은 용량의 에스트로겐 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가하고 비만 여성들에게는 이미 존재할 위험에 의해 악화 될 것 "이라고 지적했다.
그래서, 이것은 무엇을 의미합니까? 이 중요한 정보를 분해합시다.
대사 과정 생명 세포 나 유기체가 생명과 성장에 필요한 에너지를 제공하기 위해 사용하는 생물학적 과정입니다. 대사 우리 몸이 기능 할 필요가있는 에너지로 음식에서 연료를 변환하는 신체의 세포에서 화학 반응을 말합니다. 더 많은 체중을 가진 사람들은 더 높은 대사율을 갖는 것처럼 보입니다. 호르몬 피임약과 같은 간접적으로 대사되는 약물은 소화 시스템에 흡수되어 신체의 나머지 부분보다 먼저 간에 도달합니다. 그러면 간은 약물을 대사시켜 약물의 농도가 순환계에 들어갈 때 크게 감소합니다. 과체중 여성들은 간에서 효소의 수치가 높을수록 호르몬을 더 빨리 분해 할 수 있습니다. 따라서 혈액이 순환해야하는 조직이 더 많으므로 순환하는 호르몬 수치가 감소 될 수 있습니다. 이 양에는 임신 보호 (배란 방지, 자궁 경부 점액 증강 또는 자궁 내막 얇게)를 제공하기에 충분한 농도가 포함되지 않을 수 있습니다.
또한, 약물의 반감기 (기본적으로, 그것이 혈류에서 제거되는 데 걸리는 시간의 절반)는 과체중 여성에게 더 빨리 대사되기 때문에 더 짧을 수 있습니다 - 따라서 피임 호르몬이 충분하지 않을 수 있습니다 몸에 피임 효과가 있습니다.
또 다른 요인은 혈액 순환에 관한 것입니다. 효과적이기 위해서는 피임 호르몬이 여성의 혈류를 순환해야합니다. 여성의 체중이 더 큰 경우 체내 순환 혈액량이 많기 때문에 적절한 순환이 어려울 수 있습니다. 피임약의 호르몬 수치가 비교적 낮기 때문에 혈액량이 많을수록 호르몬이 줄어들어 효과가 떨어집니다.
상황이 복잡해지면 에스트로겐과 프로제스틴은 지방 조직에 저장됩니다. 여성의 지방 세포가 많을수록 호르몬이 혈류를 흘러가는 대신 지방에 갇히게 될 확률이 커집니다.
과체중 여성의 신체가 호르몬 피임약을 흡수, 분배, 대사 및 제거 할 수있는 방법 때문에 피임약의 호르몬 양이 배가되면 피임 효과가 유지 될 수 있다고 주장하는 사람들이 있습니다. 그러나 이것은 잠재적 인 부작용으로 인해 문제를 야기합니다. 피임약에 더 많은 양의 에스트로겐을 포함 시키면 심부 정맥 혈전증 (뇌 혈전), 뇌졸중, 고혈압 또는 심장 발작과 같은 부작용이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 이는 이미 비만과 관련된 위험입니다.
따라서 체중과 피임 효과에 있어서는 의도하지 않은 임신의 위험을 특정 피임법과 관련된 장단점과 비교하는 것이 항상 중요합니다. 일반적으로 피임 실패가 정상 체중 여성보다 비만 여성에서 발생할 가능성이 높은 방법에는 경구 피임약, 피임 패치 및 Implanon / Nexplanon이 있습니다.
- 체중 및 피임약 유효성
비만 여성의 경우, IUD 및 수술 살균이보다 효과적인 피임 방법 일 수 있습니다. 그러나 체질량이 증가하기 때문에 이러한 절차를 완료하는 것이 더 어려울 수 있습니다.
체중에 영향을받지 않는 다른 방법으로는 자궁경 내 멸균 (Essure) 및 콘돔, 여성 콘돔, 스폰지, 다이어프램 및 자궁 경부 캡과 같은 장벽 방법이 있습니다.
- 과체중 여성을위한 효과적인 출생 조절 방법
더 배우고 싶습니까? 만나다 UpToDate의 "비만 여성을위한 피임 상담"에서 피임 옵션에 대한 비만 여성 상담에 대한 심층적 인 의료 정보를 제공하고 체중이 피임 실패에 기여할 수있는 방법을 모색합니다.