1 차 난소 부전의 진단이란 무엇을 의미합니까?
차례:
- 1 차 난소 부전을 생각하기가 어려운 이유는 무엇입니까?
- 1 차 난소 부전의 증상
- 불임 검사 및 1 차 난소 부전 진단
- 1 차 난소 부전은 무엇 때문에 발생합니까?
- 1 차 난소 부전을위한 불임 치료
- 내 달걀로 임신 할 수 있습니까? 난 기증자를 사용해야합니까?
- 불임 치료 이외의 대안
- POI 진단 후 추가 (비 임신) 검사
- POI 진단 후 신체적, 정신적 건강
20, 30대 젊은 층 조기 폐경 증가…원인과 예방법은? / YTN (구월 2024)
1 차 난소 부전 (POI)은 여성 불임의 잠재적 인 원인입니다. 조기 난소 부전이라고도하는 POI 여성은 정기적으로 배란을하지 않으며 자신의 알을 임신 할 확률이 낮습니다. 가장 성공적인 불임 치료 옵션은 난자 또는 배아 기증자가있는 IVF입니다.
POI 증상이있는 여성은 40 세 이전에 임상 증상과 때때로 폐경 증상을 경험합니다. (폐경기 평균 연령은 48 ~ 55 세입니다.)이 장애는 성선 자극 호르몬 성 독성 저하증 (hypogonadotropic hypogonadism, HH) 또는 일차성 성선 기능 저하증이라고도합니다.
POI는 폐경이 아닙니다. 이 질환은 한때 조기 폐경이라고도 불 렸지만이 이름은 정확하지 않습니다. 폐경기를 경험 한 여성은 마침표를 얻지 못하고 배란을 할 수 없으며 자신의 알을 임신 할 수 없습니다.
POI를 가진 여성은 때때로 배란을하고 정기적 인 생리 기간 (진단 후 수년이 되더라도)을 회복 할 수 있습니다. 또한, 자신의 알을 지닌 임신은 완전히 불가능하지 않습니다. (이에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.)
1 차 난소 부전은 불임의 흔한 원인은 아니지만, 드물지 않습니다. 연령에 따라 진단 위험이 증가합니다.
- 15 ~ 29 세의 1,000 명의 여성 중 1 명은 POI로 진단됩니다.
- 30 ~ 35 세 여성용 250 명 중 1 명
- 35 ~ 40 세 여성 1 명당 1 명
1 차 난소 부전의 진단을받는 것은 치명적일 수 있습니다. 의사가 당신에게 유 전적으로 관련이있는 아이를 가질 확률이 매우 낮다고 말하면 혼란스럽고 화가 났으며 슬프다 고 느낄 수도 있습니다. 너는 수치와 심지어 절망감을 느낄지도 모른다. 처음에는 냉담하거나 혼란 스러울 수 있습니다. 이것은 정상적인 느낌입니다. 이 진단을받은 경우 지원을 요청하십시오. 귀하의 의사, 불임에 익숙한 치료사, 가능하다면 불임 지원 단체와 상담하십시오. 귀하는 귀하의 선택을 슬프게하고 더 완벽하게 탐구 할 수 있습니다. 치유를위한 시간과 함께, 난소 기능이 부족하여 완전하고 행복한 삶을 누릴 수 있습니다.
1 차 난소 부전을 생각하기가 어려운 이유는 무엇입니까?
건강한 성인 여성의 난소에는 수만 개의 모낭이 들어 있습니다. 각 난에는 잠재적 인 난자가 있습니다. 이 모낭 중 적은 비율 만이 성숙되고 배란되어 배아가 될 가능성이 있습니다. 여포가 시간이 지남에 따라 자연적이며 정상적입니다. 건강한 아기 소녀가 1 백만 개 이상의 달걀로 태어났습니다. 그러나 사춘기에 이르면 이미 30 만에 달할 것입니다.
난포가 결국 난포 성장 및 배란을 유발하는 호르몬에 효과적으로 반응하는 것을 멈추는 것은 정상입니다. 이것이 나이와 관련된 불임의 원인이며 왜 40 세 이상 여성이 30 세 여성보다 임신 가능성이 낮습니까?
그러나 1 차 난소 부전증이있는 여성에서는 난소가 예상대로 기능하지 않습니다. 난소는 여성에게 예상되는 것보다 적은 수의 난포를 가질 수 있습니다. 그들의 대퇴골 수 (난소에서 이용 가능한 난포의 총계를 추정하는 방법)는 낮을 것이다.
또한 난소 및 난포는 난자의 성숙과 배란을 자극하는 호르몬에 효과적으로 반응하지 않습니다. 난소는 또한 정상 수치의 에스트로겐을 생성하지 못할 수도 있습니다. 이것이 POI를 가진 여성에게 불임 약물이 반드시 효과적이지 않은 이유입니다.
불임 치료제는 난소에 난포가 충분하고 배란 자극 호르몬에 노출되었을 때 난포가 반응하는 경우에만 작동합니다. POI에서 모낭은 불임 약물을 "무시"하거나 적어도 완 전히 반응하지 않습니다. clomid 또는 gonadotropins은 일반적으로 건강한 계란 발달이나 배란을 자극하지 못합니다. 배란을 유발할 수 있다고해도 계란의 품질이 떨어질 수 있습니다. 이것은 수정과 임신 가능성을 줄입니다.
1 차 난소 부전의 증상
1 차 난소 부전은 스펙트럼 장애입니다. POI의 일부 사례는 다른 것보다 나쁩니다. 이것은 또한 여성들이 증상의 정도가 다양 함을 의미합니다. 가장 흔한 증상은 불규칙한 기간입니다. POI가있는 여성들은
- 기간 없음 (무월경)
- 드물게 오는 기간을 (매 35 일마다)
- 불규칙적으로 오는 기간을 가짐 (매월 며칠 이상 차이가 있음)
- 비정상적인 월경 출혈 (매우 가벼운시기 또는 얼룩짐)
POI를 가진 여성이 정기적 인 월경주기없이 수년간 퇴원 한 다음 갑자기 월경을 시작하는 것도 가능합니다.
POI를 가진 일부 여성은 모든 에스트로젠 수준이 낮은 여성에게서 증상을 경험합니다. 이러한 증상은 일정하거나 오락가락 할 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 고통스러운 성관계
- 질 건조
- 낮은 리비도
- 안면 홍조 및 / 또는 야간 땀
- 불면증 또는 수면 장애
- 우울증 및 / 또는 불안
불규칙한주기가 있지만 이러한 낮은 에스트로겐 증상이 없다면 POI가 없다는 뜻입니까? 꼭 그런 것은 아닙니다. POI를 가진 여성의 50-75 %가 때때로 에스트로겐을 배란시키고 방출합니다. (이것은 폐경기를 지난 여성과는 달리 폐경기 이후에 배란과 폐경기 전의 에스트로겐 수치는 전혀 발생하지 않습니다.)
그러나, 당신이 걱정하기 전에, 불규칙하거나 결석 한 배란을위한 많은 가능한 원인이 있습니다. 무배란 여성의 10 % 미만이 POI로 진단됩니다. 불규칙한 배란의 더 흔한 원인으로는 다낭성 난소 증후군 (PCOS),과 프로락틴 혈증 및 비만 관련 불임이 있습니다.
불임 검사 및 1 차 난소 부전 진단
일차 난소 부전의 진단은 증상 단독으로는 할 수 없습니다. 1 차 난소 기능 이외에 불규칙한주기와 낮은 에스트로겐 수치의 다른 원인이있을 수 있습니다. 의사는 진단 전에 다음 검사를 주문할 수 있습니다.
- 임신 테스트 (이 기간이 끝난 이유는 아닙니다.)
- FSH 수준 (POI가있는 폐경 수준에있을 것입니다)
- Estradiol (에스트로겐) 수치 (종종 POI가있는 여성은 낮지 만 항상 그렇지는 않음)
- AMH (전반적인 난소 보호 구역 평가)
- 프롤락틴 (과 프로락틴 혈증을 배제하기 위해)
- Antral follicle count (난소 보존을 평가하는 초음파)
- Clomid challenge test (난소가 불임 약물에 어떻게 반응하는지 평가)
귀하의 FSH 수치가 비정상적으로 높고 폐경기 범위에 있다면, 의사는 확정하기 위해 한 달 후에 시험을 재검토 할 것입니다.
결과가 반복되고 40 세 이하인 경우 의사는 POI로 진단 할 수 있습니다.
1 차 난소 부전은 무엇 때문에 발생합니까?
POI를 가진 대다수의 여성들은 증후군의 원인을 알 수 없습니다.
1 차 난소 부전은 안구 건조증, 류마티스 관절염 및 루푸스를 비롯한 여러자가 면역 질환과 관련됩니다. 그러나, 그들이 어떻게 관련되어 있는지 명확하지 않습니다. POI의 일부 사례는 유전 적 돌연변이로 인한 것입니다. Fragile-X 및 Turner 증후군은 POI를 유발할 수 있습니다.
그러나 새로운 유전학 연구에 따르면 POI 사례의 20-25 %가 유전 적 요인 (Fragile-X 및 Turner 증후군 포함)으로 인해 발생할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 아직 연구 초기 단계이므로 정확한 검사가 없습니다. 아직 사용할 수 없습니다. 그러나 앞으로 유전자 검사를 통해 위험에 처한 사람들을 더 식별 할 수있을 것입니다.
유전 적 연관성을 감안할 때 1 차 난소 부전의 가족력이 10 ~ 15 %에서 발생한다는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 1 차 난소 부전증이있는 여성이 알이 적게 출생한지 아니면 출산율이 더 빨리 떨어지는 지 여부는 알 수 없습니다.
1 차 난소 부전은 또한 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 화학 요법, 방사선 및 수술을 포함한 일부 암 치료법은 POI로 이어질 수 있습니다.치료 직후에 발생하는 1 차 난소 부전은 급성 난소 부전으로 알려져 있습니다. 암 치료 후 출산율 감소가 항상 영원한 것은 아님을 아는 것이 중요합니다. 귀하의 출산율이 부분적으로 또는 완전히 회복되는지 여부는 암 치료를 받았을 때의 나이와 암 치료법에 따라 다릅니다.
암으로 진단 받았고 아직 암 치료를 시작하지 않은 경우 의사에게 임신 가능성에 대해 이야기하십시오. 계란이나 난소 조직을 동결시킬 수 있습니다.
1 차 난소 부전을위한 불임 치료
자발적 1 차 난소 기능 부전을 가진 여성을위한 최선의 빈번한 유일한 불임 치료 옵션은 난자 또는 배아 기증자가있는 IVF입니다.
POI 외에도 자궁 문제가있는 경우 임신을 수행하기 위해 대리인이 필요할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적이지 않습니다.
난자 또는 배아 기증자는 알려진 기증자 (친구 또는 가족 구성원) 일 수 있지만 더 자주 기증자를 알 수 없습니다. 불임 클리닉에서 난자를 찾거나 계란 은행이나 대행사와 함께 일할 수 있습니다.
배아 기증자는 불 임력 클리닉이나 에이전시를 통해 배정 될 수 있습니다. 계란이나 배아 기증에 대한 온라인 광고 및 제안에 매우주의하십시오. 절망적 인 부모를 돈으로 사기를 바라는 사람들이 있습니다.
계란 기증자와 IVF는 매우 성공적입니다. 사실, 계란 기증자 IVF는 모든 IVF 치료 옵션 중에서 가장 높은 성공률을 보입니다. 한 연구에 따르면 기증자 난자로 IVF주기를 3 회 완료 한 여성의 임신 성공 확률은 90 %입니다. 비용은 계란 기증자 IVF에 가장 큰 장애물입니다. 신선한 계란 기증주기는 2 만 5 천에서 3 만 5 천 달러 사이 일 수 있습니다. 여러 사이클을 반복해야한다고 생각하면 비용이 급격히 증가 할 수 있습니다.
계란 은행의 냉동 계란을 사용하는 것은 약간의 비용이들 수 있으며, 다른 커플과 난자를 "공유"할 수 있습니다. 비용을 줄이는 또 다른 방법은 친구 나 가족처럼 기부자를 알리는 것입니다. 그러나 사이클은 여전히 15,000 ~ 20,000 달러 범위에있을 수 있습니다.
Embryo donor IVF는 비용이 많이 들지 않으며 정기적 인 IVF보다 저렴합니다. RESOLVE에 따르면 불임 클리닉의 평균 배아 기증주기는 2,500 ~ 4,000 달러입니다. 그러나, 그 요금은 합법적이고 필요한 심리 상담을 포함하지 않습니다. 대행사를 통해 마련되면 수수료가 더 높을 수 있습니다.
배아 기증의 성공률은 상당히 다양합니다. 불임 클리닉, 배아를 기증 한 부부의 출산 상태, 그리고 자궁 요인이 무엇이든지 당신을 위해있을 수 있습니다.
난자 또는 배아 기증자를 사용하기로 결정하는 것은 감정적이면서도 어려울 수 있습니다. 유전 적 자손을 가질 수 없다는 것을 인정하면 가슴 아플 수 있습니다.
배아 기증자를 선택한다는 것은 귀하와 귀하의 파트너가 모두 유 전적으로 어린이와 관련이 없음을 의미합니다. 난자 기증으로 만 유 전적으로 관련되지 않습니다.
다산 문제를 경험 한 치료사와의 상담은 치료를 시작하기 전에 대부분의 진료소에서 권장 할뿐만 아니라 대부분의 클리닉에서 필요합니다.
내 달걀로 임신 할 수 있습니까? 난 기증자를 사용해야합니까?
암 치료를받은 여성은 치료 전에 임신 능력을 보존하기 위해 조치를 취한 경우 자신의 난자 또는 배아를 사용할 수 있습니다. 그것은 계란 얼기 (vitrification), 난소 조직 결빙 또는 배아 동결 보존을 포함 할 수 있습니다.
또한, 암 치료 후 POI를 경험 한 일부 여성들은 난소 기능 복귀를 보일 수 있습니다. 암 후 임신을 시도하는 경우 의사에게 옵션에 대해 이야기하십시오. 진단하기 전에 다산 보전을하지 않으면 자신의 알을 가지고 임신하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 불가능하지 않습니다. 연구에 따르면 1 차 난소 부전으로 진단 된 여성의 5 ~ 10 %가 임신을 시도하고 때로는 자발적으로 임신하는 것으로 나타났습니다. 불임 약물 복용 여부와 관계없이 발생할 수 있습니다. 또한 호르몬 요법을받는 여성에서 더 흔하게 보입니다 (POI의 낮은 에스트로겐 증상을 해결하기위한 것임).
일부 여성들은 일시적인 관해에 빠지며 난소가 다시 기능하기 시작할 수 있습니다. 그들은 월경주기가 불규칙하거나 부재 한 기간이 지난 후에 되돌아 올 수 있습니다. 왜 일부 여성들이 사면하거나 잉태하고 다른 여성들은 그렇지 않은지 잘 이해하지 못합니다. 의사가 이것이 귀하의 상황인지 예측할 수 없습니다. 네가 정말 아이를 갖고 싶다면 운이 좋은 5 ~ 10 % 그룹에 속하기를 바란다는 것은 좋은 계획이 아니다.
불임 약물 사용 전에 에스트로겐 요법을 받으면 일부 POI 여성은 자신의 알을 배란하고 임신 할 수 있습니다. 이 방법 - 에스트로겐 요법과 그에 뒤 따르는 생식선 자극 호르몬 치료법에 대한 연구는 여러 결과를 얻었습니다. 몇 가지 연구가 어느 정도 성공을 거둔 반면 다른 연구는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 불임 치료제 인 IUI 나 IVF의 성공 확률은 매우 낮습니다.
치료 비용과 실패한 불임 치료주기의 정서적 인 변형을 감안할 때, 기증자의 알 또는 배아가있는 IVF로 바로 이동하는 것이 가장 현명한 방법 일 수 있습니다. 물론, 두 번째 의견을 얻으십시오. 2 명 이상의 의사와상의하지 않고 난자 기증자와 함께 IVF로 곧장 가지 마십시오. 그러나 성공할 가능성이 적은 치료법에 대해 재정적 및 감정적 인 자원을 낭비하고 싶지는 않습니다.
참고: 만약 당신이 아니 임신을 원하고 POI가 있으면 피임을 위해 정기적 인 피임약 (또는 불임 진단)에 의존해서는 안됩니다. 출생 조절 약은이 장애가있는 여성에게서 연구되지 않았습니다.POI를 가진 여성들은 피임약과 호르몬 요법에 대해 생각해 왔습니다. 임신을 피하려면 장벽 방법이나 자궁 내 장치가 더 좋을 수 있습니다.
불임 치료 이외의 대안
달걀이나 배아 기증자가있는 IVF는 귀하의 주요 불임 치료 옵션 일 가능성이 있지만 귀하의 유일한 가족 건축 옵션은 아닙니다.
어떤 부부는 입양을 추구하거나 육아를 육성하기로 결정합니다. 그들은 치료가 실패하면 처음부터 입양을 고려하거나 입양으로 옮길 수 있습니다.
어린이 무료 생활을 선택하는 것도 추가 옵션입니다. 카운슬러가 모든 선택을 고려하도록 도와 줄 수 있으므로 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
POI 진단 후 추가 (비 임신) 검사
POI는 다른 건강 문제와 관련이 있습니다. 이러한 이유로 귀하의 담당 의사는 다음과 같은 추가 검사를 주문할 수 있습니다:
- 골밀도 검사: 낮은 에스트로겐 수치는 골다공증의 위험에 처하게합니다. 호르몬 요법, 건강식 및 체중 부하 운동은 위험을 낮출 수 있습니다.
- 핵형 및 유전자 검사: POI의 일부 사례는 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다. 일부 여성들은 2 개가 아닌 1 개의 X 염색체만을 가질 수 있습니다.
- 유전 테스트는 또한 Fragile X 증후군과 POI와 관련된 FMR1 유전자를 검사 할 수 있습니다.
- 갑상선 호르몬: POI를 가진 여성은 갑상선 불균형의 위험이 있습니다. 사실, POI를 가진 여성의 14 ~ 27 %는 갑상선도 낮을 것입니다.
- 코티솔 수치 또는 코티코 트로 핀 (ACTH) 자극 테스트: POI를 가진 여성은 부신의 문제가 발생할 위험이 있습니다.
- 연구에 따르면 1 차 난소 부전증이있는 여성의 약 3 %가 애디슨 병을 일으킬 수 있습니다.
- 자가 면역 검사POI를 가진 여성의 20 %는 다른 면역 장애를 경험할 것입니다.
1 차 난소 부전을 앓고있는 여성들은 일반 대중보다 더 많은 건강 문제를 겪을 확률이 높습니다.
질문이나 걱정이 있으시면 언제나처럼 의사에게 이야기하십시오.
POI 진단 후 신체적, 정신적 건강
에스트로겐 수치가 낮은 여성은 심장 질환, 성관계 (통증이있는 성교 포함) 및 골다공증 위험이 높습니다.
의사가 권장 할 수있는 한 가지 가능한 치료법은 호르몬 대체 요법입니다. 보통 에스 트로겐과 프로게스테론을 병용하면 증상이 완화되고 골다공증 위험을 줄일 수 있습니다. 호르몬 요법은 또한 낮은 에스트로겐과 관련된 일과성 및 낮은 기분을 도울 수 있습니다. 치료는 일반적으로 폐경기의 평균 연령까지 계속되며, 에스트로겐이 낮 으면 정상입니다. 모든 치료법과 마찬가지로 가능한 위험과 이점이 있습니다. POI를 가진 여성에서 호르몬 치료 (또는 호르몬 치료를하지 않는 것)의 장기 위험이 무엇인지를 아는 사람은 아무도 없습니다. 의사와 상담하십시오.
1 차 난소 부전증이있는 여성들도 우울증 및 / 또는 불안을 경험할 수 있습니다. 이것은 부분적으로 에스트로겐 수치가 낮기 때문이며, 또한 진단 및 결과 불임은 감정적 고통을 유발할 수 있습니다. 부신이나 갑상선 문제가있는 경우 기분이 좋지 않을 수도 있습니다.
상담을 적극 권장합니다. 전문 치료사, 특히 불임에 익숙한 전문 치료사는 진단에 대처하고 가족 건축 옵션에 대한 정보에 근거한 결정을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다.
항우울제도 도움이 될 수 있습니다. 당신이 임신하려고한다면 당신이 그것을 가질 수 없다고 가정하지 마십시오. 이것은 귀하의 다산 의사, 1 차 진료 의사 및 카운셀러와상의 할 내용입니다.
주근깨가 생기는 것은 무엇을 의미합니까?
맥락막 모반의 의미와 그 의미가 무엇인지, 그리고 당신의 모발의 건강을 모니터하는 가장 좋은 방법을 찾으십시오.
혈압의 급격한 하락은 무엇을 의미합니까?
갑작스러운 혈압 강하가 의미하는 바가 무엇인지, 언제 치료를 받아야하는지 알아보십시오.
아기의 음식 단계 - 라벨은 무엇을 의미합니까?
다른 이유식의 단계와 단계 및 연령대가 일치하는시기 (브랜드별로 다릅니다)에 대해 알아보고 올바른 선택을 할 수 있도록하십시오.