가상 Colonoscopy : 용도, 부작용, 절차, 결과

CT 대장 내시경이라고도하는 가상 대장 내시경 검사는 기존의 대장 내시경 검사의 대안으로 제공되는 컴퓨터 단층 촬영 검사의 특수 유형입니다. 평균 위험에 처한 사람들을위한 결장암 선별 검사로서, 가상 대장 내시경 검사는 결장암과 용종 (적어도 직경 6 mm 이상)을 탐지 할 수있는 능력이 기존의 대장 내시경 검사법과 비슷합니다. 그러나 가상 대장 내시경 검사는 수행 방법을 포함하여 몇 가지 방법으로 다릅니다. 가상 대장 내시경 검사는 직장을 통해 스코프 삽입을 요구하기보다는 일련의 엑스레이를 사용하여 결장 내부의 3 차원 이미지를 만듭니다. 및 결장 (대장).

시험 목적

대장 내시경 검사는 대장 암 또는 전 암성 용종을 찾기위한 선별 검사로 시행 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사는 암 검진 검사에서 다소 독특합니다. 유방 조영법과 같은 많은 검사가 초기 단계에서만 암을 발견하도록 설계되어 있지만 대장 내시경 검사는 또한 예방 전 암성 용종이 발견되어 대장 암으로 진행되기 전에 제거되면 암이 발생합니다.

권장되는 스케줄에 따라 완료되면, 대장 내시경 검사는 사람이 대장 암으로 사망 할 위험을 현저하게 줄이는 것으로 확인되었습니다. 가상 대장 내시경 검사는 평균 위험도가있는 사람들과 그 이후 5 년마다 50 세에 권장됩니다. 결장암에 걸릴 위험 인자가있는 경우 50 세 이전부터 선별 검사를하는 것이 좋습니다.

가상 대장 내시경 검사를 통해 의사는 결장 내부 전체를 간접적으로 검사 할 수 있습니다. 소견에는 종괴, 용종, 궤양 (조직 파괴 영역), 협착 (협착 영역) 또는 누공 (직장 주변의 피부와 같은 다른 부위와 결장 사이의 비정상 통로)이 포함될 수 있습니다. 결과에 따라 공식적으로 진단되지는 않았지만 의심스러운 특정 조건은 다음과 같습니다.

• 결장 폴립 (다른 유형의 결장 폴립이 있습니다 - 일부는 전암으로 간주되고 다른 일부는 그렇지 않습니다)
• 대장 암
• 결장의 다른 종양
• Diverticular 질병: Diverticula는 결장의 작은 outpouchings 감염 될 수 있습니다, diverticulitis로 이끌어내는지도 모릅니다
• 궤양 성 대장염이나 크론 병과 같은 염증성 장 질환

기존의 Colonoscopy 대 가상 Colonoscopy

재래식 및 가상 대장 내시경 검사는 대다수의 환자에서 대장 암을 찾아내는 데 비교 가능한 검사로 간주되지만 차이점이 있습니다.

관련 연구에 대한 2014 리뷰는 가상 대장 내시경 검사가 기존 유형보다 민감하거나 특이하지는 않지만 평균 위험 개체에서도 비슷한 결과를 제공한다는 사실을 발견했습니다. 2018 년의 리뷰는 가상 대장 내시경 검사가 무증상 사람들을 스크리닝하는 합리적인 선택이지만, 진행된 결장 직장 신 생물 (전암 조직)을 발견 할 때 가상 절차가 열등하다는 것을 발견했다.

이 때문에 결장암, 염증성 장 질환과 같은 상태 또는 결장암의 증상과 같은 위험 요소가있는 사람들에게는 일반적인 대장 내시경 검사가 권장됩니다.

• 직장 출혈 (대변 혈액)
• 대변 ​​습관의 변화
• 만성 변비
• 만성 설사
• 원인 불명의 빈혈
• 복통, 가스, 또는 bloating
• 의도하지 않은 체중 감량

즉, 일부 경우 가상 대장 내시경 검사는 대장 내 폴드 뒤에 발견되는 암이나 폴립과 같은 기존의 대장 내시경 검사에서 발견되지 않는 병변을 실제로 감지 할 수 있습니다. 기존의 대장 내시경 검사는 불완전하지만 (대장의 시작까지는 거의 도달 할 수 없음) 대략 10 %의 시간이지만, 이는 가상 절차에 문제가되지 않습니다.

또한 가상 대장 내시경 검사에는 복부의 CT가 포함되므로 간, 췌장 또는 담낭과 같은 장기 또는 복부 대동맥 동맥류와 같은 문제와 같은 복부의 다른 문제를 감지 할 수 있습니다. 이것은 긍정적 인 (실제 문제를 확인하는 경우) 및 부정적인 경우 (더 이상 묻는 경우 궁극적으로 불필요한 테스트) 모두 될 수 있습니다.

가상 대장 내시경 검사는 기존의 대장 내시경 검사보다 훨씬 빠르고, 덜 침습적이며 불편하지 않습니다. 그러나 두 가지 방법 모두 수술 전날 명확한 액체 다이어트를해야하며 결장을 세척하기 위해 완하제와 관장제를 사용하여 결장에 들어가야합니다.

가상 대장 내시경 검사는 진정제 나 마취가 필요하지 않으며, 심장 질환이나 기타 의학적 질환이있는 사람들에게는 위험 할 수 있습니다. 천공의 위험도 있습니다. 가상 대장 내시경 검사로 훨씬 낮아졌습니다.

이 방법은 어떤 이유로 든 전통적인 대장 내시경 검사를 받기를 망설이고, 일정한 건강 상태를 가지며, 장의 장해가 있거나, 신진 대사 촉진제와 같이 약물 치료 중에 멈출 수없는 약을 복용하는 사람들에게 선택 될 수 있습니다. 이 중 일부의 경우에는 기존의 대장 내시경 검사와 관련된 위험이 이점보다 클 수 있습니다.

제한 사항

앞에서 설명한 것처럼 가상 대장 내시경 검사는 기존의 대장 내시경 검사만큼 민감하지 않습니다. 작은 용종 (6 밀리미터 미만) 및 편평한 (정착) 병변을 놓칠 수 있습니다.

또한 용종이 발견되면 절차 중에 생검을 할 수 없습니다. 필요한 경우, 같은 날에 시술을 할 수 없다면 대장 내시경 검사를 반복해야하므로 기존 대장 내시경 검사를 추적 검사로 수행해야합니다. 많은 사람들이 절차의 가장 불편한 부분임을 알기 때문에 반복해야 할 가능성을 고려해야합니다.

기타 결장암 검사

질병의 초기 단계에서 결장암을 발견하는 데 사용 된 다양한 검사가 있습니다. Guaiac 도말 검사 (육체적 인 동안 의사의 직장 검사의 일환으로 수행됨) 및 대변 잠혈 검사 (집에서 대변 검사를받는 검사)와 같은 검사는 때때로 혈액을 찾을 수 있지만 너무 많은 암이 효과적인 검사로 간주 될 수는 없습니다 대장 내시경 검사와 비교했을 때

콜론이 바륨을 결장에 삽입 한 후 관찰되는 바륨 관장은 일부 암을 발견 할 수 있지만, 대장 내시경 검사의 경우보다 현저히 많은 암을 놓치게됩니다. 단단하거나 유연한 S 자 결장 내시경 검사는 대장 암 선별 검사로 사용되었지만 S 상 결장 (직장 및 하부 대장) 만보아야합니다. 결장암의 약 40 %가 결장암으로 우측에 있으므로 S- 결장 내시경 검사에서 발견되지 않을 것이므로이 절차의 사용은 감소했습니다. 또한 우측 대장 암이 증가하고있는 것으로 보입니다.

위험과 금기 사항

많은 의료 절차와 마찬가지로 가상 대장 내시경 검사와 관련된 잠재적 인 위험뿐만 아니라 검사를 주문해서는 안되는 시간도 있습니다.

위험

콜론 준비 과정은 대부분 건강한 사람에게는 불편하지만 울혈 성 심부전이나 신장 질환이있는 사람에게는 체액 과다와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

가상 대장 내시경 검사 (10,000 명 중 1 명 미만)의 경우 천공 위험이 매우 적습니다. 이러한 경우 천공을 치료하려면 수술이 필요할 것입니다. 천공은 결장을 팽창시키는 데 사용되는 공기 또는 이산화탄소로 인해 발생할 수 있습니다.

또한 시술에 사용되는 조영제에 약물 알레르기 위험이 있습니다.

최근에는 CT 스캔과 관련된 백혈병의 위험이 의문시되고 있습니다. 가상 대장 내시경 검사는 사람들을 방사선에 노출 시키지만 방사선 량은 복부 CT 스캔에 포함 된 것보다 적습니다.

합병증의 위험을 줄이려면 의사의 사양에 따라 철저한 결장 준비를하고 건강에 관한 모든 질문에 답변하십시오.

금기 사항

천공의 위험 때문에 가상 대장 내시경 검사는 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 또는 크론 병) 또는 게실염 환자에게는 권장되지 않습니다. 또한 복부 통증이나 심한 경련을 겪고있는 사람들은 피해야합니다.

다시 한번 말하자면 대장 내시경 검사는 대장 암에 대한 심각한 위험 인자가있는 사람들에게 선호됩니다.

엑스레이의 사용으로 인해 가상 대장 내시경 검사는 임신 중이거나 임신 한 여성에게는 권장하지 않습니다.

시험 전

가상 대장 내시경 검사를 받기 전에 의사와 약속을 잡으면 서 증상 및 건강 상태를 묻습니다. 그녀는 또한 기존의 대장 내시경 검사와 비교하여 가상 절차의 위험과 이점, 절차 중에 기대할 수있는 것, 사전에 필요한 준비에 대해 설명합니다.

이전에 복부 스캔을 한 적이 있다면, 그녀는 귀하의 약속을 지키기 위해 그들을 모으라고 요청할 것입니다. 대부분의 경우, 방사선과 의사는 다른 방사선 전문의가 입력 한 보고서가 아닌 실제 검사 또는 이전 검사의 CD가 필요합니다.

타이밍

가상 대장 내시경 검사 자체는 불과 10 분에서 15 분 정도 걸리지 만 검사 일을 계획 할 때 시간을 좀 더 남겨 두는 것이 중요합니다. 미리 완료하지 않는 한 병원이나 진료소에서 양식을 작성하도록 요청받을 수 있습니다. 절차를 시작하기 전에 병원 가운을 착용하고 테이블에 앉을 때까지 시간이 걸립니다. 검사 후, 방사선과 의사가 귀하의 이미지를 보길 기다리라는 요청을받을 수도 있고, 대신 귀하는 집으로 돌아갈 수 있습니다.

위치

가상 대장 내시경 검사는 병원 방사선과 또는 외래 환자 시설에서 수행 할 수 있습니다.

결장 준비

대장 내시경 검사를 준비하는 것은 대변이 없도록 대변을 치우기위한 것이므로 준비 과정에서 화장실 근처에 있어야합니다. 의사들은 정확한 준비가 다르지만, 대부분의 경우 절차 이전에 완하제와 관장제를 함께 사용해야합니다.

완하제는 비사 코딜 정제와 같은 환약 형태로, 또는 Go-Lytely 또는 NuLytely (폴리에틸렌 글리콜 용액)와 같은 제제에서 액체로서 섭취 될 수있다.이러한 완하제 중 일부는 당신에게 수 분량의 물을 마실 것을 요구하며 울혈 성 심부전이나 신장병과 같은 체액이 문제가 될 수있는 경우 미리 의사와상의해야합니다.

음식과 음료

시술을 시작하기 약 3 일 전에 특정 식품을 피하도록 요청 받게됩니다. 여기에는 날것의 과일과 채소 (통조림과 요리는 OK), 팝콘, 곡류와 씨앗, 견과류, 감자 껍질이 포함됩니다.

대개의 경우, 절차 전 1-2 일 동안 투명한 액체 다이어트를하고, 검사 전날 밤 자정 이후에 음식을 먹거나 마시는 것을 삼가도록 지시 받게됩니다.

투명한 액체 다이어트에는 물, 부용 또는 국물 (지방이 포함되지 않음), 젤라틴, 일반 커피 또는 차 (크림 없음), 스포츠 음료, 사과 주스 또는 흰색 포도 주스 (펄프 또는 액체 색이 빨간색이거나 자). 다른 지시가없는 한,이 시간 동안 적어도 2 쿼트의 물을 마시는 것이 중요합니다.

대조 매체

시술 전날 밤, 방사선과 의사가 대장 내부를 시각화 할 수 있도록 도와주는 조영제를 마셔야합니다. 과거에 방사선과 염료에 대한 반응이 있었는지 의사에게 알려주는 것이 중요합니다. 그렇다면 일반적인 대장 내시경 검사가 더 나은 선택 일 수 있습니다. 또는 일부 의사는 프레드니손과 같은 약물을 처방하여 반응 위험을 줄일 수 있습니다.

의약품

정기적 인 약을 복용하는 경우, 의사는 시술 당일에 몇 가지 물을 마셔 복용해도 괜찮은지 알려줍니다.

절차가 끝나기 전에 때로는 1 ~ 2 주에 중단해야 할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran), Lovenox (enoxaparin)와 같은 항 응고 인자
• Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), Pletal (cilostazol)과 같은 항 혈소판 약물 치료
• 아스피린과 아스피린을 함유 한 제품
• Advil (이부프로펜) 등의 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDS)
• 몇몇 관절염 약 (NSAIDS 이외에)
• 철분을 함유 한 철분 보충제 또는 비타민

담당 의사가 가상 대장 내시경 검사를 받고 이러한 약물 치료를 중단할지 여부를 권고하는 계획을 알고 있어야합니다. 일부식이 보조제는 혈액 희석 특성도 가지고 있으므로 절차를 시작하기 전에 중단해야합니다.

당뇨병을 앓고 있고 인슐린이나 약물을 사용하여 혈당을 조절하는 경우 의사는 명확한 액체 다이어트와 시술을받는 동안 필요한 모든 처방에 대해 의사와 상담하십시오.

무엇을 입어야할지

절차를 시작하기 전에 옷을 벗고 가운으로 갈아 입어야합니다. 절차를 마친 후 복부에 느슨한 부분에 편안한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 집에 보석류를 남겨주세요.

비용 및 건강 보험

보험 보상 범위는 기존의 대장 내시경 검사와 다를 수 있으므로 보험 회사에 확인하는 것이 중요합니다. 사전 승인이 필요할 수 있으며 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 가상 대장 내시경 검사의 평균 단가는 2,400 달러이지만 시설 및 지리적 위치에 따라 750 달러 미만에서 5,000 달러 이상까지 다양합니다. 절차 자체는 기존의 대장 내시경 검사보다 비용이 적게 들지만 공동 보험 요구 사항 및 공동 지불로 인해 비용이 많이들 수 있습니다. 절차가 선별 검사로 주문되는지 또는 결장과 관련된 증상으로 인해 비용이 달라질 수 있습니다.

민간 보험 회사는 이제는 저렴한 손목 법 (Affordable Care Act)의 규정에 따라 가상 대장 내시경 검사에 대한 보험을 제공해야합니다. Medicare는 현재 가상 대장 내시경 검사를 다루지 않지만 곧 바뀔 것으로 생각됩니다.

건강 보험에 가입하지 않은 사람들을 위해 대장 암 검진을 지원하는 단체가 제공하는 무보험자를위한 대장 내시경 옵션이 여러 가지 있습니다.

가져와야 할 것

진료 예약 당일에 귀하가 작성하라고 요구 한 서류, 건강 보험 카드 및 이전에 요청한 검사를 가져와야합니다. 대기가 끝나면 독서 자료를 가져와 시간을 지키면 도움이됩니다. 기존의 대장 내시경 검사법과 달리 대개는 집에서 운전할 수 있지만 많은 사람들은 동반자를 데려 가고 싶어합니다. 폴립이 발견되고 기존의 대장 내시경 검사가 같은 날에 제거 될 수 있다면, 의료 팀이 절차를 수행하기 전에 집으로 데려다 줄 수있는 운전사가 필요합니다.

시험 중

검사를 받기 위해 도착하면 방사선과 기술자가 환자를 만나 무엇을 기대해야하는지에 관해 이야기 할 것입니다. 그는 그 절차를 통해 당신과 함께 할 것입니다.

사전 테스트

검사 전에 방사선과 전문의는 결장 준비를 마쳤으며 지정된 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 않아 알레르기가 있는지 확인합니다.

그러면 CT 테이블에 누워서 도넛 모양의 구멍이 보입니다. 기술자가 절차 중에 (방사선 피폭을 피하기 위해) 같은 방에 있지는 않지만 CT 룸 바로 옆에서 환자를 볼 수있는 창문이 있습니다. 인터콤을 통해 자신이 어떻게 행동 하는지를 묻고 특별한 지시 사항을 전달할 수 있습니다.

시험 전반

검사가 시작되면 환자는 테이블 위에 누워서 약 2 인치 정도의 얇은 튜브를 직장에 삽입합니다.튜브는 자동 펌프를 통해 공기, 압착 튜브 또는 이산화탄소로 결장을 팽창시키는 데 사용됩니다. 콜론을 팽창 시키면 작은 종양이나 폴립이 결장의 주름을 감추는 위험이 줄어 듭니다. 때때로 작은 풍선이 팽창되어 튜브가 직장에 있으면 튜브를 제 위치에 고정시킵니다.

공기 또는 이산화탄소가 주입되면 충만 함을 느끼게되고 가스를 통과 시키거나 배설해야합니다. 고통스러워서는 안됩니다. 그런 다음 등에 등을 대면 CT 튜브로 테이블이 미끄러질 것입니다. CT 튜브는 MRI 튜브보다 훨씬 크기 때문에 대부분의 사람들은 밀실 공포증을 경험하지 않습니다.

검사가 시작되면 컴퓨터에서 소리가 나거나 들리는 소리가 들리지만 MRI처럼 크게 들리지는 않습니다. 10 ~ 15 분에 걸쳐 기술자는 결장의 다른 이미지를 찍어서 한 쪽 또는 다른 쪽으로 굴려 위를 향하게합니다. 그는 또한 주기적으로 잠시 숨을 멈추게하여 가능한 한 이미지가 선명하고 움직임에 의해 흐려지지 않도록합니다.

어떤 경우에는 결장을 긴장시키기 위해 약물을 투여합니다. 시험이 계속 진행되면서 갑갑하고 부풀어 오르는 느낌이 들지만 대개 절차가 끝나면 곧 해결됩니다. 불편 함이 생기거나 자세를 바꿀 때 어려움이 있으면 기술자에게 알려주는 것이 중요합니다.

사후 테스트

검사가 끝나면 기술자가 튜브를 직장에서 꺼내 테이블에서 일어나도록 도와줍니다. 그는 당신의 퇴원 지시서를 살펴보고 옷으로 다시 돌아 가게 할 것입니다. 시설에 따라 이미지에 폴립이나 다른 문제가 있는지 여부에 관계없이 방사선 의사는 진행 상황에 대해 이야기 할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 집에 돌아가서 나중에 결과를 듣게됩니다. 폴립을 발견 한 경우 같은 날 대장 내시경 검사를 할 수있는 곳에서는 의사가 필요하다면 다른 연구를 계속 진행할 수 있다고 이야기합니다.

시험 후

가상 대장 내시경 검사를 마친 후에는 일반식이 요법과 활동 수준을 즉시 재개 할 수 있습니다. 그러나 화장실에 쉽게 접근 할 수 있으면서도 여전히 기분이 나쁘고 부 풀릴 수 있습니다. 방사선과 의사는 스캔 한 이미지를보고 의사와상의 할 것입니다.

부작용 관리

약간의 경련과 몇 시간 동안의 팽창 이외에, 당신은 절차 후에 정상적으로 느껴야하고, 특별한 지시가 없습니다. 걷는 것은 가스를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 남아있는 경련에 도움이 될 수 있습니다.

복부에 심한 통증이 있거나 열이 나거나 대변에 피가 나거나 현기증이 나거나 어지럽거나 약할 경우 의사에게 연락해야합니다.

결과 해석

결과를 얻는 데 걸리는 시간은 검사를받은 시설과 검사를 수행하는 의사가 결과에 대해 알려주는지 아니면 대신에 환자에게 알릴 주치의에게보고 할 것인지에 따라 달라질 수 있습니다. 폴립이 발견 된 경우와 같이 결과에 대해 즉시 알 수 있습니다.

정상 및 비정상 결과에 대한 언급이 없습니다. 오히려, 이미지가 보여주는 것에 대한 귀하의 방사선 전문의와 의사의 전문적인 의견은보고되는 것입니다. 이것은 상당량의 연구를 수행하는 평판 좋은 시설을 선택하는 것이 중요한 이유 중 하나입니다.

후속 조치

검사가 정상이면 방사선 의사가 환자에게 전화 할 의사에게 메모를 보냅니다. 이 경우 5 년 내에 반복 시험을 권장합니다. 결장 준비가 충분하지 않거나 어떤 이유로 이미지가 결정적이지 않은 경우 의사는 다음 단계에 관해 이야기 할 것입니다.

폴립이나 종괴의 증거가 있으면 보통 대장 내시경 검사가 권장됩니다. 이것이 아직 논의되지 않았고 시험 당일에 실시 되었다면, 그 후 1 ~ 2 주일 동안 예정되어있을 것입니다. 실제로 결장암이 비정상적인 경우 혈청 표지와 같은 다른 진단 검사도 시행 할 수 있습니다.

게실증의 증거가있는 경우 의사는 게실병을 관리하는 방법에 대해 이야기 할 것입니다. 다른 이상이 발견 된 경우 그러한 우려를 평가하는 테스트가 권장됩니다.

가상 대장 내시경 검사는 방사선 의사가 복부의 다른 영역을 볼 수있게하므로 다른 기관에서 발견 된 이상에 대한 추가 평가가 필요할 수도 있습니다.

기타 고려 사항

가상 대장 내시경 검사의 정확성과 폴립이나 종양이 누락 된 가능성에 대해 질문 할 수 있습니다. 이러한 우려를 의사에게 이야기하고 권장 할만한 추가 후속 조치에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

대장 암 증상과 같은 염려가 있지만 정상적인 검사가있는 경우에는 2 차 의견을 제출하는 것이 좋습니다. 폴립이 발견되면 질문하는 것도 도움이됩니다. 일부는 아니지만 모든 폴립은 전 암성으로 간주되어 암으로 진행될 수 있습니다. 담당 의사는 폴립과 관련된 암 위험과 이에 대한 결과가 의미하는 바를 말할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

다른 암 선별 검사와 마찬가지로 가상 결장경 검사를 예약하고 준비를 거쳐 결과를 기다리면 불안과 스트레스를 유발할 수 있습니다. 그 결과가 비정상적 일 때 그 스트레스를 확대 할 수 있으며 더 많은 것을 알기 위해 더 많은 테스트 결과를 기다릴 필요가 있습니다.

다행히도, 대장 내시경 검사는 종종 제거 될 때 전 암성 용종을 찾습니다. 대장 암이 발견 되더라도이 종양은 종종 질병의 조기 치료가 가능합니다.

불행히도 대장 내시경 검사를 거부하는 사람들이 많이 있으며 대장 암은 미국에서 암으로 인한 사망 원인의 세 번째 주요 원인입니다. 검사를 예약하는 것은 건강을 관리하는 훌륭한 방법이며, 준비 및 절차를 거치는 것이 일시적인 불편 함은 장기적으로 노력할 가치가 있습니다.