ST 분절 상승 심근 경색
차례:
ST분절 비상승 심근경색 진단비 보상사례 (구월 2024)
ST 분절 상승 심근 경색 (STEMI)은 심장병 전문의가 고전적인 심장 마비를 설명하는 용어입니다. 심장 근육 (심근)의 일부가 혈액 공급이 방해되어 사망 한 심근 경색의 한 유형입니다.
ST 세그먼트는 심전도 (ECG) 판독의 편평한 부분을 말하며 톱니 모양의 심장 박동 사이의 간격을 나타냅니다.사람이 심장 발작을 일으킨 경우이 부분은 더 이상 평평하지 않지만 비정상적으로 상승합니다.
유형 및 심각도
STEMI는 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 세 가지 유형 중 하나입니다. ACS는 플라크가 관상 동맥 내에서 파열되어 그 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막히게 할 때 발생합니다. 폐색 자체는 혈전이 파열 부위 주위에서 형성 될 때 발생합니다.
방해받을 때, 그 동맥에 의해 서비스되는 심장 근육의 부분은 허혈이라고 불리는 산소 부족으로 빠르게 고통 받게 될 것입니다. 가슴 통증 (협심증)은 종종이 증상의 첫 징후입니다. 장애가 충분히 광범위하다면 심장 근육 중 일부가 죽기 시작하여 심근 경색이 유발됩니다.
우리는 ACS를 방해 수준과 심근 손상의 결과로 분류합니다.
- 관상 동맥이 완전히 막혀 심장 근육 조직이 사망하면 우리는 최악의 ACS 형태 인 STEMI로 간주합니다.
- 그러나 어떤 경우에는 혈전이 일정한 장애를 일으키지 않고 몇 시간 또는 며칠 동안 형성, 분해 및 재 형성합니다. 이런 일이 생기면 휴식을 취한 후에도 다시 협심증이 발생할 수 있습니다. 이 유형의 ACS는 불안정 협심증이라고합니다.
- STEMI와 불안정 협심증 사이에는 부분 심장 마비라고하는 증상이 있습니다. 이것은 막혀서 혈류가 완전히 멈추지 않을 때 발생합니다. 일부 세포의 사멸이 일어나지 만 근육의 다른 부위는 생존 할 것입니다. 의학 용어는 비 ST 세그먼트 상승 심근 경색 (NSTEMI)입니다.
불안정 협심증과 NSTEMI가 종종 주요 심장 마비의 조기 경보 신호이기 때문에 ACS 사건이 어떻게 분류되는지에 관계없이 여전히 의학적 비상 사태로 간주됩니다.
조짐
STEMI는 일반적으로 가슴 또는 가슴 주위에 심한 통증이나 압박감을 유발하여 종종 목, 턱, 어깨 또는 팔에 발산합니다. 땀을 흘리거나, 숨을 몰아 쉬며, 심오한 임박한 운명의 심오한 감각 또한 보편적입니다. 때로는 징후가 훨씬 덜 분명해지며 다음과 같은 비특이적 또는 일반화 된 증상이 나타납니다.
- 어깨 뼈, 팔, 가슴, 턱, 왼팔 또는 상복부 주변의 통증
- 가슴에 "주먹을 움켜 쥐고"있는 것으로 묘사 된 고통스런 감각
- 목 또는 팔의 불편 함 또는 조임
- 소화 불량 또는 속쓰림
- 메스꺼움 및 구토
- 피곤하거나 갑작스런 피로
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 현기증
- 증가되거나 불규칙한 심박수
- 튼튼한 피부
엄지 손가락의 일반적인 규칙으로, 심장 마비의 위험이 큰 사람은 허리 위에서 발생하는 비정상적인 증상에 세심한주의를 기울여야합니다.
진단
대부분의 경우, STEMI 진단은 환자가 의료 치료를받는 즉시 신속하게 이루어질 수 있습니다. 심전도상의 ST 분절의 평가와 함께 증상을 검토하면 일반적으로 의사가 치료를 시작할 수 있습니다. 심장 효소에 대한 검토도 도움이 될 수 있지만 일반적으로 급성 치료가 시작된 후 잘 도착할 수 있습니다.
가능한 한 빨리 사람을 안정시키는 것이 중요합니다. 통증과 스트레스 외에도 STEMI는 심실 세동 (심박동의 중대한 장애) 또는 급성 심부전 (심장이 신체에 적절하게 혈액을 공급할만큼 충분한 양의 혈액을 공급할 수없는 경우)으로 갑자기 사망 할 수 있습니다.
심장 발작이 진행되면 근육 자체가 영구적으로 손상 될 수 있습니다. 만성 심부전은 위험한 심장 부정맥 (불규칙한 심장 박동)의 위험이 증가하는 것과 마찬가지로 이것의 일반적인 결과입니다.
치료
STEMI가 진단을받은 순간 치료를 시작해야합니다. 심장 근육 (모르핀, 베타 차단제 및 스타틴 약물 포함)을 안정화시키기 위해 약물을 투여하는 것 외에도 막힌 동맥을 즉시 재개하기위한 노력이 이루어질 것입니다.
속도가 필요합니다. 동맥이 막힌 지 3 시간 이내에 개봉하지 않으면 최소한 영구적 인 손상이 예상됩니다. 일반적으로 말하면, 공격의 처음 6 시간 이내에 동맥이 차단되면 대부분의 손상을 최소화 할 수 있습니다. 12 시간까지는 약간의 손상을 피할 수 있습니다. 그 후에, 동맥을 차단 해제하는 데 시간이 오래 걸릴수록 더 많은 손상이있을 것입니다.
동맥 폐색을 재개하기위한 몇 가지 접근법이 있습니다.
- 혈전 용해 요법에는 혈전 용해제 사용이 포함됩니다.
- 혈관 성형술 (Angioplasty)은 동맥의 외과 치료 / 재개술의 의학 용어입니다.
- 스텐트 삽입은 동맥을 다시 열기 위해 메쉬 튜브를 삽입하는 것과 관련이 있습니다.
일단 치료의 급성 단계가 끝나고 막힌 동맥이 다시 열리면 심장을 안정시키고 다른 심장 마비의 확률을 줄이기 위해해야 할 일이 많이 남아 있습니다.
이것은 대개 운동 기반 재활 프로그램,식이 변화, 항응고제 (혈액 희석제) 및 지질 제어 약물의 사용을 포함하여 광범위한 회복 기간을 포함합니다.