결장암 치료

대장 암 치료에는 두 가지 주요 범주가 있습니다. 지역 치료는 수술이나 방사선 같은 특정 영역 하나를 대상으로합니다. 전신 또는 신체 전체의 치료법은 훨씬 더 많은 그물을 가지고 있으며 화학 요법 또는 표적화 된 생물학적 요법을 포함합니다. 신체 건강, 암 병기, 개인 선택에 따라 하나의 치료 또는 병합을 선택할 수 있습니다.

대장 암의 조기 발견과 치료는 예후 (치료 결과)와 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 실제로, 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면, 1 기 결장암이 조기에 발견되어 치료되면, 92 퍼센트의 사람들이 치료 후 5 년 이상 살아 있습니다.

외과

외과 적 제거는 대부분의 초기 결장암의 치료 방법이지만 수술의 유형은 암의 진행 정도와 결장의 위치에 따라 다릅니다.

폴립 절제술

많은 초기의 결장암 (0 기 및 초기 조기 종양 1 개)과 대부분의 폴립은 대장 내시경 검사에서 제거 할 수 있습니다. 폴립 절제술 중 암 폴립은 대장 내시경을 통과하는 와이어 루프기구를 사용하여 줄기에서 절단됩니다.이기구는 길고 유연한 튜브이며 카메라와 라이트가 팁으로 구성되어 있습니다.

결장 절제술

이 결장암 수술에는 결장 외과 의사 (colonial surgery)라고하는 전문가가 소장의 일부 (또는 일부)를 제거합니다. 드물게 결장암을 치료하기 위해서는 대장 절제술이 필요합니다. 총 결장 절제술은 수백 개의 용종 (가족 성 선종 성 용종증 환자) 또는 심한 염증성 장 질환이있는 사람들을 치료하는데 사용될 수 있습니다.

복강경 수술이나 복강경 수술을 할 수있는 두 가지 방법이 있습니다. 외과 의사가 선택하는 옵션은 의사의 경험뿐만 아니라 결장암의 크기와 위치와 같은 요소에 따라 다릅니다. 복강경 수술은 개방 절제술보다 훨씬 작은 절개를 필요로하므로 일반적으로 회복이 빠릅니다.

결장 절제술을 시행하는 동안 결장의 병변 부분이 건강한 결장과 림프절의 인접 부분과 함께 제거됩니다. 그런 다음 창자의 두 건강한 끝을 다시 부착합니다. 외과 의사의 목표는 가능한 가장 정상적인 대장 기능으로 환자가 복귀하는 것입니다. 이것은 외과의 사는 가능한 한 결장을 거의 제거하지 않는다는 것을 의미합니다.

림프절에서 제거 된 조직 중 일부는 병리학 실험실로 옮겨져 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 병리학자는 림프 조직에서 암의 징후를 찾을 것입니다. 림프절 (lymph node)은 림프 (lymph)라고 불리는 액체를 체내의 세포로 전달합니다. 암 세포는 림프절에 모이는 경향이 있으므로 암이 얼마나 퍼 졌는지를 판단하는 좋은 지표입니다. 림프절 제거는 또한 암 재발의 위험을 감소시킵니다.

어떤 경우에는 종양이 결장을 막아서 수술을 급히 해야하는 것처럼 건강한 장의 재 연결 (문합이라고도 함)이 불가능할 수도 있습니다. 이 경우 인공 항석이 필요할 수 있습니다.

어떤 경우에는 외과의 사는 수술을 시작하기 전에 암이 얼마나 진행되었는지 알 수 없을 것입니다. 다른 말로하면 이전에 생각했던 것보다 더 많은 결장을 제거해야 할 가능성이 있습니다.

인공 항문 수술

colostomy는 대장의 일부가 복부 벽의 구멍을 통해 삽입 될 때 만들어집니다. 몸의 바깥쪽에있는 결장 부분은 stoma ("입"은 그리스어)라고합니다. 스토아는 잇몸 조직처럼 분홍색이며 통증을 느끼지 않습니다. 복부에 착용 한 외부 가방은 그 때 낭비를 모을 필요가있다. 가방은 하루에 여러 번 비우고 정기적으로 바뀌 었습니다.

결장암을 치료하기 위해 시행되는 대부분의 결장 증은 일시적이며 수술 후 결장이 적절하게 치유 될 때만 필요합니다.

두 번째 수술을하는 동안 결장의 건강한 부분을 다시 연결하고 가슴을 닫습니다. 드물게, 영구 인공 항석이 필요합니다.

준비 및 복구

모든 의료 절차에는 위험과 이익이 있습니다. 의사와상의하여 질문을하고 치료 결정에 확신을 갖도록하십시오. 장 수술과 관련된 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염
• 다리의 혈액 응고
• 누출 문합
• 절개창 열개 (복부 절개 열림)
• 흉터와 유착

콜론 수술 전에 수술은 내부에서 삐걱 거리는 소리가 있어야합니다. 이것은 대장 내시경 검사에서와 비슷한 완전한 대장 준비를 통해 이루어집니다.

귀하는 대장 절제술 후 최소 며칠 동안 병원에 머물러야합니다. 간호사와 의사는 통증 조절과 같은 수술 후 수분 공급, 영양 및 기타 필요 사항을 모니터하는 동안 병원의 시간을 통해 모든 수술 절개를 치유 할 수 있습니다.

수술에 따라 배수관을 배치 할 수 있습니다. 이 배수구는 혈액과 같은 과도한 수분이 복부를 떠나도록 허용합니다. 하수구는 병원에서 퇴원하기 전에 제거 될 수 있습니다. 수술 도중 인공 항문 삽입술을 삽입했다면, 간호 직원이 집에 가기 전에 인공 항문 백과 stoma를 관리하는 방법을 알려줄 것입니다.

물론, 수술을받은 후에는 시체를 듣고 비정상적인 증상이 있으면 담당 의사에게보고하십시오. 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 열
• 증가하는 고통
• 절개 부위 주변의 발적, 배수 또는 압통
• 절개 부위가 치유되지 않는 부위
• 메스꺼움, 구토
• 대변 ​​또는 인공 항문 백
• 기침이 사라지지 않는다.
• 노란 눈 또는 피부

지역 요법

어떤 경우에는,방사선 요법 대장 암의 치료에 사용될 수 있습니다. 방사선 요법은 특정 유형의 X 선을 사용하여 암세포를 죽이고 대장 암의 화학 요법 및 수술과 함께 사용할 수 있습니다. 방사선 종양 전문의는 암의 고통스런 증상을 줄이거 나 수술 후 또는 재발로 의심되는 나머지 암세포를 죽이기 위해 방사선 치료를 제공하거나 사람이 수술을 견딜 수없는 경우 치료의 한 형태로 제공합니다.

방사선 치료 세션은 대개 일주일에 5 일간 진행되며 통증이없는 절차입니다. 방사선 요법에서 피부염 (햇볕과 같은)과 치료 중 어느 시점에서 메스꺼움이나 구토를 경험할 수도 있습니다.

전신 치료

방사선과 달리 이러한 옵션은 특정 영역에서 제로가 아닌 전체 신체에 영향을줍니다.

화학 요법

화학 요법 약물은 몸 전체를 여행하고 급속하게 분열 (성장 또는 복제)하는 세포를 죽입니다. 이 치료법은 암 세포와 건강한 분열 세포 (머리카락이나 손톱과 같은)를 구별하지 못하지만 후자는 화학 요법 완료시 대체 될 것입니다.

0 기 또는 1 기 결장암 환자의 대부분은 화학 요법을 필요로하지 않습니다. 후기 결장암 환자에게는 수술 전에 종양을 축소하기 전에 화학 요법을 시행 할 수 있습니다. 화학 요법은 또한 전신 전이가 발생했을 때 (4 기 암에서) 신체의 종양을 수축시키는 데 종종 사용됩니다. 의사는 수술 후 화학 요법을 받아 남아있는 암세포를 모두 죽이고 암 재발 가능성을 줄 이도록 조언합니다.

화학 요법은 다른 결장암 치료 (예: 수술 또는 방사선)와 함께 또는 단독으로 시행 할 수 있습니다. 화학 종양학 의사 (화학 요법을 지시하는 암 의사)는 암의 단계와 등급 및 신체 건강을 포함하여 최상의 화학 요법 옵션을 선택할 때 몇 가지 요소를 고려합니다.

약물 및 치료 요법:정맥 내 화학 요법 약물은 정맥을 통한 주사에 의해 제공되는 반면 구강 화학 요법 약물은 알약과 함께 입으로 제공됩니다.

대부분의 정맥 내 화학 요법 약물은 주기적으로 투여되며, 나머지 기간에는 휴식 기간이 주어집니다. 귀하의 의사는 귀하의 건강, 암의 단계와 등급, 사용 된 화학 요법 약물 및 치료 목표를 고려하여 치료법이 얼마나 적합한 지 결정합니다.

화학 요법이 시작된 후, 의사는 약물에 대한 신체 반응에 따라 치료가 필요한 기간을 더 잘 파악할 수 있습니다.

대장 암 치료에 사용되는 화학 요법 약물에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 5-FU (플루오로 우라실)
• 엘록 사틴 (옥살리플라틴)
• 젤로다 (카페 세틴)
• Camptosar (이리노테칸, 염산 이리노테칸)
• Trifluridine과 tipiracil (Lonsurf), 복합 약물

결장암에 대한 화학 요법의 부작용은 수없이 많지만 대부분은 다른 약물로 완화 될 수 있습니다. 경험할 수 있습니다:

• 메스꺼움, 구토, 식욕 부진
• 탈모
• 구내 염증
• 설사
• 낮은 혈구 수는 멍이 들거나 출혈이 나거나 감염 될 확률이 더 높습니다.
• 손 발 증후군 (손발 증후군)은 손과 발에 빨간색 발진이 생겨 껍질을 벗기거나 물집이 생길 수 있습니다 (capecitabine 또는 5-FU와 함께 발생할 수 있음)
• 손발의 저림이나 저림 (oxaliplatin으로 발생할 수 있음)
• 알레르기 반응 또는 감각 반응 (옥살리플라틴과 함께 일어날 수 있음)

표적 치료

결장암에 대한 표적 치료는 화학 요법과 병행하여 전형적으로 정맥 내로 1 주에서 3 주에 1 회 실시됩니다.

이러한 약물은 대개 혈관 내피 성장 인자 (VEGF) 또는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)와 같은 암세포를 포함하는 단백질 성장 인자 또는 세포 내에 위치한 단백질을 인식합니다. 이 약물 중 일부는 정맥 내 투여되는 항체이며, 특히 결합하는 단백질을 공격합니다. 그들은이 요인들로 덮힌 세포 만 죽이고 화학 요법 제보다 부작용이 적다.

이들 중 일부는 1 주에서 3 주에 한 번씩 다음과 같은 화학 요법과 동시에 투여됩니다.

• 아바스틴 (베바 시주 맙)
• 얼비툭스 (얼비툭스)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

기타 Cyramza (ramucirumab)는 단독으로 투여 될 수 있습니다. Stivarga (regorafenib)와 같은 티로신 키나아제 억제제는 경구 투여됩니다.

모든 치료법은 부작용의 위험이 있습니다. 치료의 이점은 위험보다 중요합니다. 의사는 환자와 긴밀하게 협조하고 치료 프로그램을 필요에 맞게 조정합니다.

즉, EGFR을 표적으로 삼는 약물의 가장 흔한 부작용은 치료 중 얼굴과 가슴에 여드름 같은 발진이 있다는 것입니다. 다른 잠재적 부작용으로는 두통, 피로, 발열, 설사 등이 있습니다. VEGF를 표적으로 삼는 약물의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 극도의 피로 (피로)
• 출혈
• 감염 위험 증가
• 두통
• 구내 염증
• 식욕 감퇴
• 설사

면역 요법

화학 요법에도 불구하고 여전히 진행되고있는 진행된 대장 암 또는 암 환자에게는 면역 요법이 치료 옵션이 될 수 있습니다. 면역 요법의 목적은 사람의 면역 체계를 사용하여 암을 공격하는 것입니다. 면역 요법 약의 2 가지의 유형은 다음을 포함한다:

• Keytruda (pembrolizumab)
• 오피 곤 (nivolumab)

이 약의 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 열
• 기침
• 숨이 가쁘다.
• 가려움증과 염증
• 메스꺼움, 설사, 식욕 상실 또는 변비
• 근육 및 / 또는 관절통

전문가 중심의 절차

대장 암이 간이나 폐 (전이성 대장 암)와 같은 다른 장기로 전이 된 경우 수술을 수행하여 그 중 하나 이상을 제거 할 수 있습니다. 전이성 결장의 수, 환자의 위치, 환자의 치료 목표 등 전이성 결장암을 가장 효과적으로 치료할 수있는 방법에 대한 많은 요소들이 고려됩니다.

전이 병변을 파괴하거나 축소하기 위해 비 수술 적 절차를 사용할 수도 있습니다.

이러한 비수술 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 냉동 수술, 암세포를 동결시켜 암세포를 죽인다.
• 무선 주파수 절제, 이것은 간이나 폐 같은 다른 장기로 전이 된 암세포를 파괴 (화상)하기 위해 에너지 파를 사용합니다.
• 에탄올 제거, 이는 알코올의 주입으로 암 세포를 파괴합니다.

완화 케어

증상 완화 또는 위생 관리로 알려진 완화 치료는 만성 질환 또는 말기 질환에서 불편한 증상을 완화하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 대장 암에서 고식적 인 치료는 싸우는 동안 육체적으로, 감정적으로, 정신적으로 대처할 수 있습니다.

사람들이 고식적 인 치료를 받으면 선출 된 약물, 절차 또는 수술은 암 치료법을 제공하는 것과는 대조적으로 증상 관리를 돕기위한 것입니다.

완화 치료 의사가 집중할 수있는 몇 가지 일반적인 증상 및 불편 함의 원인은 다음과 같습니다.

• 불안, 우울증, 혼란
• 호흡 곤란과 피곤함
• 식욕 감소 및 체중 감량
• 변비, 설사 및 장폐색
• 림프 부종
• 메스꺼움 및 구토

또한 통증 관리는 완화 치료의 최우선 과제입니다. 주치의, 종양 전문 의사 또는 통증 관리 전문가로부터 통증 관리를받을 수 있습니다. 암성 통증을 완화하거나 조절하기위한 중재에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 진통제 (처방전, 일반 의약품 및 보완 의약품)
• 트리시 클릭 항우울제 또는 항 경련제 (신경계 통증 용)
• 중재 적 절차 (epidurals, 신경 차단)
• 물리 치료 또는 작업 치료
• 카운슬링 및 생체 자기 제어 중이 죠

보완 의학 (CAM)

연구 결과에 따르면 한방 요법 및 다른 비타민 및 보충제 (예: 항산화 물질)와 화학 요법을 병용하면 화학 요법 단독에 비해 대장 암의 생존율을 높일 수 있습니다.

예를 들어, 캘리포니아의 대규모 연구 결과 범 아시아 약제와 비타민제를 병용 한 기존의 치료법이 1 기 결장암의 사망 위험을 95 % 줄였습니다. 2 기 결장암 64 %; 3 기 결장암 29 %; 및 제 4 기 결장암을 75 % 감소시킵니다 (화학 요법 / 방사선 치료를 시행하는 기존의 치료법에 비해).

결장암 치료에 보완 의학을 병합하는 것은 합당한 생각이지만, 종양 전문의의지도하에해야합니다. 이렇게하면 원하지 않는 부작용이나 상호 작용을 막을 수 있습니다.

당신이 결장암을 예방할 수있는 방법

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