수막염 진단 방법

수막염은 염증을 확인하거나 뇌척수액 (뇌를 둘러싸는 액체)의 감염을 확인함으로써 진단됩니다. 뇌막염은 뇌를 덮고 보호하고 완충하는 보호막 인 뇌막염 (meninges)의 감염 또는 염증이기 때문입니다.

진단은 허리에 삽입 된 바늘을 사용하여 척수액을 제거하는 것을 포함하여 침습적이지만 대단히 안전한 진단 검사 인 요추 천자를 사용하여 이루어집니다.

자체 점검 / 재택 테스트

뻣뻣한 목에 동반 된 두통은 수막염의 특징입니다. 두통, 뻣뻣한 또는 통증이있는 ​​목, 발열, 허리 통증을 포함하여 수막염이 있다고 생각할 때주의 할 수있는 몇 가지 중요한 징후가 있습니다., 신체의 어느 곳에서나 발진, 독감과 같은 증상이 있습니다.

실험실 및 시험

수막염 진단을위한 몇 가지 검사가 있습니다. 뇌막염이 감염에 의해 유발 된 경우, 검사를 통해 특정 바이러스 또는 박테리아를 식별 할 수 있습니다.

안저 검사

의사는 검안경을 사용하여 눈의 안을 들여다 볼 수 있습니다. 검안경을 직접 건드리지 않고도 확대 할 수 있습니다. 이 비 침습적 검사를 통해 의사는 환자의 눈 뒤에 붓기가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 둘 다 급성 치료가 필요한 진행성 뇌막염을 나타낼 수 있습니다.

귀 시험

뇌내 또는 뇌 주위에 상당한 양의 붓기를 유발 한 수막염이 있으면 의사는 귀를 들여다 보며 붓기의 징후를 볼 수 있습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 백혈구 증가와 같은 감염 징후를 보일 수 있습니다. 귀하의 수막염이 패혈증 (혈액 감염)과 복잡해지면 혈액 검사에서 박테리아가 나타날 수도 있습니다. 바이러스 성 수막염은 일반적으로 혈액과 관련이 없으며 패혈증과 관련이 없습니다.

요추 천자 (Lumbar Puncture, LP)

뇌척수액 (CSF)을 신체에서 제거하는 검사 인 LP는 침습성 검사입니다. 이것은 안전한 검사이며, 경험이있는 의사가 절차를 수행합니다. 뇌척수액은 뇌와 척수를 감싸는 액체이며 가장 많은 진단 정보를 제공합니다. 수막염 여부와 정확히 어떤 종류인지 알 수 있습니다. CSF는 단백질, 백혈구, 혈액 및 전염성 생물체에 대해 분석 될 수 있습니다.

LP를 가지고 있다면 태아의 자세로 다리쪽으로 몸을 굽히고 옆으로 누워 있거나 상체가 약간 구부러지지 않도록 앉을 것입니다. 의사는 허리에있는 피부 부위를 멸균하고 유체가 흘러 들어갈 수 있도록 속이 빈 바늘을 삽입합니다. CSF가 흐르기 시작하면 의사는 액체 압력을 측정 할 수 있습니다.

LP의 가장 일반적인 부작용은 두통이며, 일반적으로 몇 시간 동안 지속됩니다. 수분을 마시고 몇 시간 동안 편평한 자세로 누워서 상쇄 할 수 있습니다.

뇌파도 (EEG)

뇌파는 뇌의 전기적 활동을 감지 할 수있는 전기적 검사입니다. 발작과 의식 변화를 평가하는 데 주로 사용됩니다.

수막염이 뇌에서 비정상적인 전기적 활동을 일으키는 것은 흔한 일은 아니지만 발작이나 의식 변화가있는 뇌파 (뇌 감염)로 진행된 심한 뇌막염의 징후 인 경우 뇌파가 필요할 수 있습니다.

이미징

화상 연구는 특히 수막염의 평가에 도움이 될 수 있습니다. 수막염의 증상은 다른 일반적인 신경계 질환의 증상과 구별하기가 어려울 수 있으므로 이미징은 신경 학적 상태를 서로 신속하게 구별 할 수 있습니다.

뇌 CT 또는 MRI

대조 주사를 이용한 뇌 영상은 수막염의 염증을 감지 할 수 있습니다. 뇌막 조영술에서 뇌막염의 염증이 항상 나타나는 것은 아니지만 뇌종양, 뇌졸중, 뇌 및 농양 출혈, 수막염과 비슷한 증상을 보이는 뇌염과 같은 다른 신경학적인 증상을 확인할 수 있습니다.

척추 MRI

뇌 MRI 또는 ​​뇌 CT와 마찬가지로 척추 MRI는 뇌의 염증을 감지 할 수 있습니다. 또한 종양, 출혈과 같은 다른 문제를 식별 할 수 있습니다. 농양. 뇌 CT가 도움이되지만, 척추 CT는 일반적으로 척추 영상 진단을위한 권장 검사가 아닙니다.

흉부 엑스레이

흉부 엑스레이는 흉부 나 폐에있는 감염을 식별 할 수 있습니다. 이는 감염성 박테리아 나 바이러스가 신체의 다른 부위에 영향을 준다는 신호 일 수 있습니다.

감별 진단

수막염은 통증과 발열을 일으킬 수 있기 때문에 특히 초기에 다른 감염 및 신경 학적 증상과 중첩 될 수 있습니다.

독감이나 바이러스 성 감염

수막염은 일상적인 바이러스 감염과 유사한 증상을 일으 킵니다. 가장 큰 차이점은 뇌수막염 증상은 머리, 목 및 눈을 더 자주 포함하는 반면 다른 감염은 종종 목구멍과 부비동을 동반하며 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발한다는 점입니다. 그러나 종종 수막염은 독감에 동반됩니다.

편두통

편두통은 두통과 메스꺼움, 가벼운 두통을 일으키며 신경 증상을 일으킬 수 있습니다.

전에 편두통이 없다면, 두통이 편두통이라고 생각해서는 안됩니다. 편두통이있는 경우 통증이 평소와 다르거 나 발열이 동반되면 의사의 진료를 받아야합니다.

전신 감염

몸 전체에 심각한 영향을 미치는 감염은 두통과 발열을 포함하여 수막염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 가장 큰 차이점은 전신 감염이 일반적으로 몸 위치, 수막염의 방식과 함께 변화하는 통증을 유발하지 않는다는 것입니다.

뇌염

뇌염은 뇌 자체의 염증 또는 감염입니다. 수막염보다 더 심각하고 생명을 위협하는 것으로 간주되며 영구적 인 신경 학적 손상을 방지하기 위해 고도의 치료가 필요합니다.

두 조건의 가장 큰 차이는 심각도입니다. 수막염 증상이 있으면 즉시 의사의 진료를 받아야하며 의사의 검사 및 진단 검사로 두 조건을 구별 할 수 있습니다. 일반적인 것은 아니지만 수막염은 뇌염으로 진행될 수 있습니다. 특히 면역 결핍증이있는 경우 특히 그렇습니다.

근육 스트레인

상지 또는 상지의 긴장되거나 당겨진 근육은 심한 통증을 유발할 수 있으며 이는 또한 운동으로 악화됩니다. 근력과 수막염의 주요 차이점은 일반적으로 근육의 통증은 특정 근육을 중심으로하며 통증의 중심 부근을 움직일 때 더 악화 될 수있는 반면 수막염의 통증은 주로 운동에 의해 악화된다는 것입니다 머리와 목의

두뇌 농양

뇌 농양은 뇌의 감염 부위입니다. 수막염 및 뇌염 감염과는 달리 일반화 된 신경 학적 증상보다는 구체적 증상을 유발할 수 있으며 발열을 일으킬 가능성이 적습니다. 뇌 CT 또는 MRI는 치료가 필요한 뇌 농양을 확인할 수 있습니다.

저혈압

탈수, 출혈, 또는 의학적 증상과 같은 어떤 이유로 든 혈압이 낮 으면 현기증, 두통 및 피로를 경험할 수 있습니다. 수막염과 마찬가지로 몸의 위치가 변하면 증상이 악화 될 수 있습니다.

혈압이 낮 으면 열이나 목이 뻣뻣해질 염려가 없어야하며 의사는 간단한 혈압 검사로 저혈압을 진단 할 수 있습니다.

발작

발작은 종종 의식의 변화를 일으키며 경쾌, 어지러움, 두통과 연관 될 수 있습니다. 발작이 발열을 일으킬 때, 발열은 일반적으로 발병 기간이 매우 짧고 스스로 해결할 수 있습니다. 때로는 수막염과 더 일반적으로 뇌염으로 발작을 일으킬 수 있습니다.

뇌졸중이나 출혈, 또는 종양

이 조건들은 뇌에 병변으로 묘사 된 것으로서 신경 학적 증상을 유발합니다. 일반적으로 뇌졸중, 출혈 및 뇌종양은 일반 증상보다는 특정한 신경 증상을 나타내지 만 때로는 이러한 증상의 증상이 수막염 증상과 겹칠 수 있습니다. 신경 학적 검사와 뇌 영상은 증상이 겹칠 때 진단을 결정할 수 있습니다.

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• Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et al. 균혈증과 수막염이있는 열성 영아를 밝히기위한 로체스터 기준의 적용. Pediatr Emerg Care. 2018 2 월 5 일: doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. 인쇄 미리보기
• de la Motte MB, Abbas R, et al. 무균 성 뇌막염으로 입원 한 환자의 전신성 염증 질환 Clin Med (Lond). 2018 Mar, 18 (2): 132-137. doi: 10.7861 / clinmedicine.18-2-132.