크립토 코코 시스 - 크립토 코카인 수막염

크립토 코코 시스 (Cryptococcosis)는 매년 세계적으로 1 만 6 천명 이상의 사람들이나 매년 약 1 백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 치명적인 곰팡이 병입니다.

폐포 크 로코 코증 (크립토 코커스 수막염 포함)은 미국 질병 통제 예방 센터 (AIS)에서 에이즈 정의 조건으로 분류됩니다. 전반적으로 크립토 코커스 수막염은 중추 신경계의 가장 흔한 감염이며, 에이즈 감염자 중 세 번째로 흔한 합병증입니다.

복합 항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 출현으로 cryptococcosis 발병률은 1990 년대 중반 이후 선진국에서 꾸준히 감소했다.

그러나 전세계적인 관점에서 크립토 코커스 수막염에 기인하는 연간 사망자 수는 현재 625,000 명을 초과하여 사망률이 50 %에서 70 % 사이 인 사하라 사막 이남 아프리카 지역에서 가장 많이 발생합니다.

대조적으로, 미국 및 다른 선진국의 cryptococcosis로 인한 사망률은 약 12 ​​%입니다.

원인 에이전트

Cryptococcosis는 곰팡이에 의해 발생합니다. 크립토 코커스 네오 포르 만 스 과 Cryptococcus gattii. 이전에는 크립토 코코 시스가 전적으로 C. 네오 포르 만 스, 그러나 연구는 이후 두 개의 원인이되는 아종을 격리하고 확인했다.

HIV 감염자 중 cryptococcosis 사례의 4 분의 3 이상이 CD4 수치가 50 cells / mL 미만인 사람에게서보고됩니다. Cryptococcosis는 면역계가 손상되지 않은 개인에서는 거의 발생하지 않습니다.

변속기의 모드

cryptococcosis가의 생식 포자 (담자질 포자) 흡입에 의해 획득된다고 가정된다. C. 네오 포르 만 스 또는 C. gattii.

동안 C. 네오 포르 만 스 일반적으로 조류 배설물, 특히 비둘기가 포함 된 토양에서 발견됩니다. 흡입은 여전히 ​​우발적 인 감염 경로 (우발적 인 섭취 또는 피부와의 접촉과는 대조적으로)로 간주됩니다.

대조적으로, C. gattii 일반적으로 조류 배설물에서는 발견되지 않지만 나무 (주로 유칼립투스)에서는 발견됩니다. 곰팡이는 나무 기저를 중심으로 파편으로 번식하는 것으로 알려져 있습니다.

cryptococcosis가 동물에서 자주 발생하지만, 포유 동물과 조류 모두에서 동물 간 전달의 경우는 극히 드뭅니다. 인간 대 사람의 전염도 드문 것으로 간주됩니다.

Cryptococcosis의 증상

의 임상 발현 선충 균 감염은 일반적으로 노출 후 2 개월에서 11 개월 사이에 시작됩니다.

폐 크립토 코카인 감염은 종종 환자에서 무증상이거나 저 등급의 비특이적 호흡기 증상을 나타낼 수 있습니다. 크립토 코커스 폐렴 환자는 기침, 흉통, 저열, 불쾌감, 호흡 곤란 등의 증상을 경험합니다. 어떤 경우에는 체중 감소, 림프선 부종 (림프절 병증), 급속 호흡 (빈 호흡), 폐 (목숨) 소리가 들릴 수도 있습니다.

감염이 폐 (폐외)를 넘어서 전파되면 중추 신경계에 크립토 코카인 수막염이 가장 많이 나타납니다. 이러한 경우에, 환자는 두통, 발열 또는 정신 상태의 변화 (예를 들면, 기민성, 모호함, 혼수 상태의 상실)와 같은 아 급성 증상을 처음에 나타낼 수있다. 증상은 발병시 종종 급성 이하이며, 몇 주 동안 점차적으로 악화됩니다.

크립토 코카인 수막염의 특징적인 급성 및 만성 징후는 다음과 같습니다:

• 메스꺼움 및 구토
• 흐린 시야
• 빛에 대한 감도
• 청각 장애 또는 손실
• 증가 된 두개골 압력
• 심한 두통
• 뻣뻣한 목
• 성격 변화
• 말하기, 읽기 또는 쓰기의 어려움
• 근육 조정의 발작 또는 상실
• 환각
• 혼수

크립토 코커스 뇌막염 환자에서 고전 수막염 (뻣뻣한 목과 빛에 대한 감수성과 같은 증상)이 발생하지 않는 경우가 많으므로이 증상에 대한 인식이 누락되어 때때로 급성 조짐.

폐나 중추 신경계 이외에도 크립토 코커스 감염은 병변, 궤양, 플라크, 농양 및 기타 여러 피부 (또는 피하) 상태로 피부에 나타날 수 있습니다. 또한 부신, 전립선 및 기타 장기 시스템에도 영향을 줄 수 있습니다.

크립토 코코 시스 진단

cryptococcosis의 진단은 임상 특징 및 증상의 제시에 의해 뒷받침되며 혈액, 조직, 뇌척수액 또는 기타 체액의 분석에 의해 확인됩니다. 진단 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 또는 뇌척수액의 크립토 코커스 항원 검사
• 조직, 혈액 또는 뇌척수액의 현미경 검사 및 / 또는 배양
• 기관지 폐 세척 세척의 문화

흉부 엑스레이는 폐 감염의 경우 폐의 국소 적 또는 확산 된 침윤을 나타낼 수 있지만 궁극적으로 진단을 확인하는 것이 아니라지지합니다.

크립토 코코 시스 치료

무증상 또는 경증에서 중등도의 크립토 코카인 질환을 가진 면역 능력이있는 환자의 경우 곰팡이 감염이 해결 될 때까지 항 곰팡이 치료 과정 (플루코나졸, 이트라코나졸)을 처방 할 수 있습니다.

심한 질병의 경우 치료는 대개 flucytosine과 함께 amphotericin B로 시작합니다. 이것은 일반적으로 항진균제 (환자가 아직 치료를받지 않고 있다면 ART를 시작하는 것)의 1 일 복용량을 사용하여 진행중인 유지 관리 요법을 계속합니다.

유지 요법은 CD4가 100 세포 / mL 이상이 될 때까지 계속되어야하며 환자의 바이러스 부하는 지속적으로 감지 할 수없는 수준으로 억제됩니다. CD4가 100 미만으로 떨어지면 질병의 재발을 막기 위해 치료를 다시 시작해야합니다.

미국 및 선진국에서는 선행 항원 검사가 위험이 높은 환자 또는 높은 질병 부담 지역에서 고려 될 수 있지만 1 차 (예방) 항진균 예방은 권장하지 않습니다.

발음:

• krip-to-kaw-KO-sus
• krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus

또한 ~으로 알려진:

• 암호 (속어)
• Crypotococcal disease