COPD에서 Transtracheal 산소 요법은 언제 사용됩니까?
차례:
만성폐쇄성폐질환의 획기적 치료 열려 (구월 2024)
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 가진 사람들은 종종 질병의 후기 단계에서 보충 산소가 필요합니다. 종종 코 아래의 얼굴에 비강 정맥이라는 튜브를 통해 전달됩니다.
어떤 경우에는 캐 뉼러가 충분하지 않을 것이므로 사람은 더 직접적인 전달 방법이 필요합니다. 이를 위해 의사는 카테터라고하는 좁은 튜브를 목에있는 구멍을 통해 삽입하여 폐에 직접 산소를 공급하는 경혈 산소 요법 (TTOT)을 선택할 수 있습니다.
TTOT의 장단점
TTOT는 1982 년에 처음 사용 되었으나 이후 극심한 산소 부족 (저산소증)의 경우 이외에는 비실용적이라고 생각하는 사람들에 의해 크게 해산되었습니다.
분명히 절차에는 한계가 있습니다. 목에 카테터 삽입은 (일반적으로 불편하지는 않지만) 일부 환자를 괴롭 히거나 흉측하게 만들 수 있습니다. 또한, 튜브가 막히기 쉽고 때로는 다루기 힘든 조정이 필요할 수 있습니다.
그러나 최근 몇 년 동안 많은 의사들이 수술을 통해 많은 혜택을 볼 수 있다고 생각하는 사람들의 사용을 승인했습니다.
여기에는 캐 뉼러로 최적의 결과를 얻지 못하는 사람들이 포함되어 있으며 종종 적절하고 적절하게 사용하지 못하기도합니다. 단순한 사실은 캐뉼라의 장기간 사용은 코와 귀 주변의 만성 자극과 접촉 성 피부염, 연골염 및 피부 궤양의 발달로 이어질 수 있다는 것입니다. 이것만으로도 사용을 방해 할 수 있으므로 신체 활동과 운동 능력이 저하됩니다.
대조적으로 TTOT는 실제로 사람의 삶의 질을 떨어 뜨리기보다는 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. TTOT는 캐뉼라보다 훨씬 적은 산소를 필요로합니다. 즉, 휴대용 산소 농축기가 작고 가볍고 오래 지속되어 사람이 오래있을 수 있고 오래있을 수 있습니다.
TTOT는 정맥에 비해 휴식 중에는 산소를 55 %, 운동 중에는 35 %의 산소가 필요합니다. 이 수치는 생리 기능의 향상과 운동 내성의 증가로 이어질 수 있습니다. 이 사실들이 TTOT에 대한 장애물을 완전히 극복하지는 않지만 표준 산소 요법에 반응하지 않는 환자들에서의 사용을지지하고 있습니다.
TTOT를 고려한다면, 외과 의사가 사용하는 두 가지 공통 절차가 있습니다.
수정 된 Seldinger 기법
수정 된 Seldinger 기술은 가장 잘 알려진 TTOT 절차이지만, 대부분의 보험 회사에서는이 문제를 다루지 않으므로 인기가 떨어졌습니다. 절차 자체는 외래 환자 마취하에 수행되며 다음 단계를 포함합니다.
- 작은 절개가 목 안으로 만들어져 바늘이 삽입됩니다.
- 와이어 가이드가 바늘 위로 지나가고 바늘이 빠져 나옵니다.
- 확장기 (dilator)라고 불리는 부드러운 튜브가 와이어를 통과하여 목 조직을 부드럽게 스트레칭하는 과정을 시작합니다.
- 개구부가 충분히 커지면, 확장기가 제거되고 스텐트가 와이어를 통해 개구부로 통과됩니다. 이것은 절개가 닫히지 않도록합니다.
- 와이어 가이드를 제거한 후 스텐트를 제자리에 봉합합니다.
- 1 주일 후, 스텐트를 제거하기 위해 돌아 오는 방문 일정이 잡힐 것입니다.그런 다음 카테터를 기관에 삽입하여 절차를 완료합니다.
빠른 공법
Fast Tract 기술이라고하는 새로운 방법이 TTOT 프로세스를 간소화하기 위해 개발되었습니다. 수술은 가벼운 진정제를 사용하여 수술실에서 수행되며 보통 밤새 머무르게됩니다.
transtracheal 오프닝을 만들기 위해 외과의 사는 목에 작은 피부 플랩을 만들어 기관 내부를 드러 낼 것입니다. 피부 플랩은 목 안쪽의 밑에있는 근육에 부착되어 영구적 인 경로를 만듭니다.
Fast Tract 절차를 통해 TTOT는 일주일 후가 아닌 다음날 시작할 수 있습니다.
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