모르핀을 모르핀으로 선택하기
차례:
[건강수첩]12.3(수) - 암 환자와 모르핀.../ YTN 라디오 (구월 2024)
메사돈 - 헤로인 중독자를위한 약은 아니지?
그것은 의사가 메타돈에게 통증을 명령했다고 환자들과 가족에게 들으면 익숙한 질문입니다. 메타돈이 마약 금단 증상을 치료하는 데 사용되는 것은 사실이지만 메타돈은 중등도에서 중증의 통증을 치료하는 데 매우 효과적인 약물입니다.
모르핀은 통증 조절에 대한 골드 스탠다드라는 타이틀을 얻었고, 다른 모든 것은 오피오이드의 효과, 관리 편의성 및 저렴한 비용 때문에 비교되었습니다. 모르핀이 대단하다면, 왜 우리는 메타돈을 사용했을까요?
메타돈과 모르핀을 비교하기 시작한다면 통증의 기본 원리부터 시작해야합니다. 통증은 두 가지 유형의 생리적 설명으로 구분할 수 있습니다: 통각 및 신경 병증. 침해 성 통증은 일반적으로 조직 손상 (체세포 통증) 또는 내부 장기 손상 (내장 통증)에 의해 유발됩니다. 신경 병성 통증은 중추 신경계 또는 말초 기관에서 손상 또는 신경 모욕에 의해 유발됩니다.
우리는 우리의 신체가 아편 진통제에 반응하도록하는 우리의 두뇌에있는 아편 제 수용체가 축복을받습니다. 이들 수용체의 대부분은 뮤 및 델타 수용체로 분류되며,보다 작은 비율은 NMDA이다. 통 각성 통증은 주로 델 수용체 및 NMDA 수용체에 의한 뮤 수용체 및 신경 병증 통증에 의해 매개된다; 모르핀은 뮤 수용체에만 결합하고, 메타돈은 뮤, 델타 및 NMDA에 결합한다. Morphine은 여러 종류의 통증 치료에 탁월한 효과가 있지만, 아편 제 수용체에 100 % 결합 할 수 있기 때문에 methadone이 더 효과적 일 수 있습니다.
Opiate 독성 및 부작용
몰핀과 같은 약물은 신체 내에서 분해 될 때 대사 산물을 생성합니다. 이 대사 산물은 몸 안에 축적되어 아편 독성의 증상을 일으킬 수 있습니다. 독성은 본질적으로 신체의 유독 한 수준으로 이끄는 아편 제의 과다 복용이며 불안, 환각, 떨림, 혼수와 같은 증상을 유발합니다.
메타돈은 대사 물질을 생산하지 않으므로 "천장"또는 최대 용량을 가지지 않으며 메타돈은 간에서 대사하기 쉽고 대사 물질이 부족하여 많은 간경화 환자에게 진통제의 탁월한 선택입니다 기능 또는 신부전증.
아편 제의 일반적인 부작용으로는 변비, 메스꺼움 및 구토, 졸음, 가려움증, 혼란 및 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 있습니다. 많은 환자들이 다른 아편에서 methadone으로 전환 한 후 부작용이 감소한 것으로보고되었습니다.
메타돈의 더 많은 이점
따라서 메타돈은 통증 치료에서 모르핀보다 효과적이며 일반적으로 부작용이 적습니다. 그러나 좋은 소식은 거기서 멈추지 않습니다. 메타돈의 또 다른 이점은 그것의 연장 된 반감기입니다. 반감기는 약물의 양의 절반이 정상적인 생물학적 과정에 의해 대사되거나 제거되는 데 필요한 시간입니다. 이 연장 된 반감기로 인해 methadone은 통증 완화 효과가 8 ~ 10 시간 인 반면 regular morphine은 2 ~ 4 시간 동안 통증 만 완화합니다. 이것은 환자의 투약 빈도를 낮추는데, 보통 하루 2-3 회 투약합니다.
그리고 마지막으로, 적어도 중요한 것은 메타돈이 매우 경제적입니다. 전형적인 1 개월 분의 메타돈 비용은 약 8 달러이고, 모르핀은 일반적으로 100 달러를 넘을 것입니다. 옥시 콘틴 (Oxycontin)과 펜타닐 (Fentanyl)과 같은 다른 아편 제제는 비용이 더 많이 든다.
메타돈 사용의 장벽
메타돈이 통증을 완화시키는 훌륭한 약물이라는 것을 확신합니까? 그렇다면 왜 더 자주 사용되지 않는지 궁금해 할 것입니다. 저는 여러 의사에게 동일한 질문을 던졌고, 메타돈이 가지고있는 오만함을 넘어서는 많은 의사들만이 그것을 처방하기가 쉽지 않다는 것을 발견했습니다.
메타돈의 반감기가 길기 때문에 천천히 몸에 축적되며 안정을 위해 5-7 일 정도 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 독성 징후가 있는지 면밀히 모니터링해야합니다. 이것은 일반적으로 완화 또는 호스피스 간호 서비스를받는 환자에게 이미 문제가되지 않습니다. 왜냐하면 그들은 이미 밀접하게 따라 다니고 있기 때문에 보통 24 시간 간 간호사와 의사를 이용할 수 있기 때문입니다. 전형적인 의사 사무실은 환자를 면밀히 관찰 할 수있는 능력이 없으며, 처방전을 주저하고 있습니다.
다른 장벽은 의사 교육과 환자의 꺼리는 것입니다. 메타돈은 마약 중독자를위한 약물로 널리 알려져 있습니다. 의사가 그 혜택에 대한 교육을 계속하고, 대중이 점점 더 많은 환자들이 그로 인해 안도감을 느끼는 것을 보면서, 그 오명은 서서히 사라져 가고 있습니다.
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