얼마나 많이 당신이 공동 보험금에서 빚을 지는지 계산하는 방법

건강 보험은 귀하의 모든 건강 관리 비용을 지불하지 않습니다. 대신, 공제 금액, 공동 지불금 및 공동 보험금과 같은 건강 보험의 비용 분담 요건을 통해 귀하가 간병 비용의 일부를 부담해야합니다.

deductibles 및 공동 지불액은 고정 금액이므로, 얼마를 지불해야하는지 계산하기 위해 많은 수학을 필요로하지 않습니다.

처방약을 채우기위한 30 달러의 공동 지불금은 처방전에 대한 총 청구액이 얼마 였는지에 상관없이 30 달러가 소요됩니다. 건강 보험이 나머지 탭을 집어 올립니다.

그러나 귀하의 건강 보험 공동 보험료 지불 계산이 더 까다 롭습니다. 공동 보험료는 서비스에 대한 총 비용의 일정 비율이기 때문에받는 각 서비스에 대해 다른 금액의 공동 보험료를 지불해야합니다. 귀하가받은 건강 관리 서비스가 저렴한 경우, 귀하의 공동 보험금은 그리 많지 않을 것입니다. 그러나 의료 서비스가 비싼 경우, 공동 보험금은 수백 또는 수천 달러에 달할 수 있습니다 (하이 엔드에서는 공동 보험료가 건강 보험의 최대 자기 부담액으로 제한됩니다).

귀하는 건강 보험 공동 보험금을 계산하는 방법을 이해할 필요가 있으므로 귀하는 공동 보험금을 얼마나 부담해야 하는지를 알 수있을 것이며이를 위해 예산을 책정 할 수 있습니다.

첫째, 귀하의 공동 보험 율을 찾으십시오.

첫째, 귀하가 받고있는 치료 유형에 대한 공동 보험료율을 찾아야합니다.

건강 보험에 가입했을 때 얻은 혜택 및 보험 보상 요약에서이 금액을 찾을 수 있어야합니다. 때로는 건강 보험 카드에서 찾을 수도 있습니다.

조심해; 일부 건강 보험에서 공동 보험은받는 서비스 유형에 관계없이 동일한 비율 일 수 있습니다. 예를 들어 입원시 30 %의 공동 보험료와 특수 약 처방전의 경우 30 %의 공동 보험금이 있습니다.

다른 건강 보험에서 일부 서비스의 경우 공동 보험료가 낮을 수 있고 다른 서비스 유형의 경우 공동 보험료가 더 높을 수 있습니다. 예를 들어 입원시 35 %의 공동 보험금을받을 수 있지만 외래 수술 센터에서 수술을받는 경우에는 20 %의 공동 보험금 만 지불하면됩니다.

다음, 치료 비용 찾기

귀하의 공동 보험료를 알게되면 귀하가받은 건강 관리 서비스의 총 비용을 결정해야합니다. 네트워크 내 공급자를 사용하는 경우, 건강 보험은 이미 해당 공급자로부터 할인을 협상합니다. 건강 보험에 속하지 않는 사람들에게 부과되는 표준 요율이 아닌 할인율에 따라 건강 보험 공동 보험료를 계산하십시오. "허용 금액"으로 표시된 혜택 설명에있는 네트워크 내 할인 금액을 찾으십시오.

아직 건강 관리 서비스를받지 못했다면 EOB를 확인할 필요가 없습니다. 특정 서비스에 대한 네트워크 내 속도가 무엇인지 공급자에게 문의해야합니다. 또는 귀하의 건강 보험 회사 웹 사이트에 귀하가 사용하는 공급자에 따라 서비스 비용을 결정하는 데 도움이되는 비용 견적 도구가있을 수 있습니다.

그러나 때때로 치료비 총액에 대한 정확한 추정치를 미리 얻을 수 없을 수도 있습니다.

경우에 따라 다를 수있는 기본 서비스 (예: MRI) 인 경우 병원이나 의사 사무실에서 사전에 총 가격을 제공 할 수 있어야합니다. 그러나 외과 수술을받는 경우, 의사는 실제로 수술을하기 전까지 무엇이 관련 될지 정확하게 알지 못할 수도 있습니다. 청구서가 상당하게되면 건강 보험의 최대 본인 부담금이 차감되지만 귀하의 최대 본인 부담액이 충족되지 않을 경우 공동 보험금을 지불해야하는 금액에 대해 바꾸다.

마지막으로, 귀하의 공동 보험금 계산

귀하가 빚지고있는 공동 보험금을 계산하려면 먼저 다음과 같이 소수점 2 자리를 왼쪽으로 두어 소수점 그림을 십진수 숫자로 변환하십시오.

백분율:	해당 십진수 그림:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

이제이 십진수에 의료 서비스의 총 비용을 곱하십시오.공동 보험료 (십진법) X 총 비용 = 귀하가 빚지고있는 공동 보험금.

예제들

앙트완의 건강 보험은 처방전을 채우기 위해 20 %의 비용 분담이 필요합니다. 그의 총 처방 비용은 150 달러입니다.0.20 X $ 150.00 = $ 30.00공동 보험료 X 총 비용 = 공동 보험금 앙투안은 빚지고 있습니다.앙트완은이 처방전에 대해 $ 30의 공동 보험금을 지불해야합니다.

Kinsey의 건강 보험은 입원시 35 %의 비용 분담이 필요합니다. 그녀가 공제 금액을 지불 한 후의 입원 비용은 $ 12,850.00입니다.0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50공동 보험료 X 총 비용 = 공동 보험 Kinsey는 빚지고 있습니다.Kinsey는 공제 금액 이외에 입원 한 공동 보험료 4,497.50 달러를 갚아야합니다.

귀하의 공동 보험 금액에 영향을주는 요인

귀하가 공제 금액을 지불해야 함을 잊지 마십시오. 많은 건강 보험에서, 귀하의 건강 보험이 귀하의 치료 비용의 일부를 지불하기 전에 전체 공제 금액을 지불해야합니다. 전액 공제 금액을 지불 한 후에 만 ​​공동 보험금을 지불하여 건강 보험 플랜과 간병 비용을 나누게됩니다.

의료비 청구서가 정말 큰 경우, 본인 부담금이 부과되어 비용 중 일부를 방지 할 수 있습니다. 올해 지불 한 공제액, 공동 지불액 및 공동 보험료가 최대 본인 부담 한도액에 합산되면 1 년 동안의 비용 분담 요건이 완료됩니다. 귀하의 건강 보험 플랜은 일년 중 나머지 기간 동안 귀하가 커버하는 네트워크 내 치료 비용의 100 %를 징수합니다. 내년까지 보통 공동 보험료, 가입자 부담금 또는 공제액을 다시 지불 할 필요가 없습니다.

2018 년에 조부모가 아닌 비조 화성 계획의 모든 사람은 개인 한 명당 7,350 달러, 한 가족당 $ 14,700을 초과하지 않는 최대 본인 부담액을 지불해야합니다. 2019 년에이 상한 액은 7,900 달러와 15,800 달러로 증가 할 것입니다. 그러나 많은 계획에는이 한도를 훨씬 밑도는 최대 본인 부담금이 있습니다.

Affordable Care Act 덕분에 대부분의 예방 치료는 공동 보험, 공동 지불 또는 공제 금액을 요구하지 않고 귀하의 건강 보험에 가입해야합니다. 즉, 매년 신체 검사, 매년 유방 X 선 사진 검사 및 정기 예방 접종과 같은 것에 대해 공동 보험금을 지불 할 필요가 없습니다. 예방 치료가 무료 인 것처럼 보일 수도 있지만, 그렇지 않습니다. 대신, 예방 진료의 비용은 귀하가 실제로 진료를 이용하는지 여부와 상관없이 매월 건강 보험료에 포함됩니다.

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• 연방 등록부. 보건 복지부. 환자 보호 및 저렴한 치료법; HHS 2018 년 수당 및 지불 매개 변수 통지; 특별 등록 기간 및 소비자 운영 및 지향 계획 수정안. 2016 년 12 월 22 일
• 연방 등록부. 보건 복지부.환자 보호 및 저렴한 치료법; 2018 년 4 월 17 일 2019 년에 대한 HHS 통지.