소홀히 한 열대성 질병은 무엇입니까?

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방치 된 열대성 질병 (NTDs)은 전 세계적으로 열대 지방의 빈곤 한 지역 사회에 주로 영향을 미치는 다양한 종류의 감염입니다. 149 개국과 10 억 명이 넘는 사람들에게서 발견되는 NTD는 말라리아, 결핵 및 HIV보다 많은 사람들에게 영향을줍니다 결합 된 조기 사망 및 장애를 고려할 때 약 5700 만년의 생명을 잃을 수 있습니다.

이러한 질병의 대부분은 저렴한 의약품으로 쉽게 예방할 수 있지만 이러한 감염이 일반적으로 발생하는 지역의 물류 및 경제적 인 문제로 인해 해당 질병을 퇴치하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 NTD의 영향은 최근 몇 년 동안 주목을 받아 왔으며 이러한 감염 중 일부를 제거하는 데 상당한 진전이있었습니다.

NTD의 예

2018 년 6 월 현재 WHO는 적어도 21 건의 감염과 질병을 NTD로 인정하고 있으며 그 중 많은 부분이 부유 한 국가에서 이미 제거되었지만 세계에서 가장 빈곤 한 지역에 남아 있습니다. 이 질병은 의료, 안전한 식수 또는 적절한 위생 시설이없는 상태에서 번창하지만 아직 많은 사람들이 1 인당 연간 50 센트 만 치료할 수 있습니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)와 유니세프 (UNICEF)와 같은 단체와 함께 WHO는 NTD에 더 많은주의를 기울이면서 이에 대한 정치적 의지와 자원을 확보하기 위해 노력하고 있지만이 감염은 여전히 대략적으로 영향을 미친다 전세계 6 명 중 1 명.

NTD 퇴치를위한 첫 번째 전환점은 전 세계 여러 공공 및 민간 단체의 200 여명이 스위스 WHO 본부에서 만나이 질병에 맞서기 위해 세계가 협력 할 수있는 방법을 논의했을 때였 다. 그 이후로 WHO와 파트너들은 NTD를 근절하거나 줄이려는 계획을 수립하여 부유 한 국가 사람들에게 NTD를 도입 할 것을 촉구했다.

NTD는 대략 박테리아, 기생충 (웜 또는 벌레와 같은 유기체), 원생 동물 (기생충) 및 바이러스의 네 가지 카테고리로 분류 할 수 있습니다. 그것들은 동물을 통해 (벌레와 같이) 사람에게서 사람으로, 또는 오염 된 음식물이나 물을 섭취하거나 접촉함으로써 퍼집니다.

2018 년 6 월 현재 WHO가 확인한 NTD 목록에는 다음이 포함됩니다.

Buruli 궤양
샤 가스 병
뎅기열
치쿤 구야
Dracunculiasis (기니 벌레 병)
에코 코코 시스
식 인성 trematodiases
인간 아프리카 트리 파노 모 니아 (African sleeping sickness)
리슈 마니아 증
나병 (한센병)
임파선 필라 리아 증
Mycetoma, chromoblastomycosis 및 다른 깊은 mycoses
사상충증 (사상충증)
광견병
Scabies 및 기타 외부 식물
Schistosomiasis (달팽이 열)
토양 운반 헬리나아제
뱀 물감 envenoming
태반 증 / 낭포 증
트라코마
Yaws (풍토 성 트레 포 네마 시스)

누가 영향을 받았 는가?

다양성에도 불구하고, 모든 NTD에는 공통적 인 공통점이 있습니다. 즉, 빈곤 한 사람들에게 불균형 적으로 영향을 미칩니다. 전 세계의 많은 지역에서는 여전히 기본적인 위생 시설, 깨끗한 물 및 현대 의료 시설을 이용할 수 없습니다. 전형적으로 (항상은 아니지만)이 감염은 열대 지역에서 발견됩니다. 특히 지역 사회가 동물, 가축 또는 병원균과 기생충을 옮기거나 전염시키는 곤충 주위에서 살고있는 곳에서는 더욱 그렇습니다.

NTD가 지구상에 미치는 막대한 영향은 턱없이 떨어지고 있습니다. 전 세계적으로 10 억 명이 넘는 사람들이 현재 하나 이상의 NTD에 감염되어 있고 많은 사람들이 감염의 위험이있는 지역에 거주하고 있습니다. 적어도 185,000 명의 사람들이 적어도 하나의 NTD가 있고 만성 감염으로 수 백만 명이 더 살기 때문에 매년 죽는 것으로 추정됩니다.

사람들이 살아남을 때 NTD는 쇠약 해져서 장기간의 건강 문제, 개인적이고 재정적 인 스트레스 및 신체적 고통을 유발할 수 있습니다. 그들은 이미 가난한 사람들 중에서 가장 빈곤 한 인구 집단에서 빈곤 퇴치를 지속하고 악화시키지 못하게합니다.

개인적 차원에서 이것은 경제적 어려움으로 이어지지 만 이러한 질병이 공통적 인 지역 사회 및 국가에 걸쳐 증폭 될 수 있으므로 경제적으로 파괴적 일 수 있습니다. 한 추정치에 따르면 림프 필라 리아 시스 (elephantiasis)를 앓고있는 국가는 매년 10 억 달러의 손실을 겪고 있으며 경제 활동의 88 %까지 그 하나의 병.

NTD가 감염된 사람들의 신체 건강에 미치는 영향 외에도 연구 결과에 따르면 정신 건강과 심리적 발달에도 영향을 미칠 수 있습니다.

조기 및 빈번한 기생충 감염 어린이는 영양 실조와 빈혈의 위험이 크며, 이는 학습 및인지 능력에 상당한 (때로는 돌이킬 수없는) 영향을 미칠 수 있습니다.
NTD 감염의 결과 영구적으로 손상되거나 장애가있는 성인은 종종 오명을 겪습니다. 차별; 또는 교육 기관, 고용 기회 또는 일반적으로 사회로부터의 배제 - 이는 정신 건강에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

개발 도상국가들이 NTD에서 가장 어려운시기에 타격을 받지만, 부유 한 국가의 가난한 사람들은 미국을 포함하여 면역이되지 않습니다. 멕시코만 연안과 멕시코 국경에있는 빈곤율이 높은 남부 주나 푸에르토 리코 같은 미국 영토는 특히 취약합니다.

연구자들은 텍사스 주에서만 샤가 병이 현재 37,000 건에 이르고 있다고 추정하고있다. 예를 들어, 미국 전역에 걸쳐 20 만명이 넘는 것으로 추정된다.

뎅기열 바이러스와 chikungunya와 같은 모기에서 태어난 NTD의 발생은 그 나라와 그 영토에서도 발생했다. 일부 연구자들은 지구 기온이 상승하고 국제 여행이 더 흔해지면서 사례가 더 자주 발생할 것이라고 걱정했다.

도전 과제

이러한 질병을 "소홀히"라고 부르는 것은 사고가 아니 었습니다. 많은 NTD는 부유 한 국가의 정부 기관, 공공 보건 기관 또는 연구 기관에서 간과 할 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 질병이 일반적으로 영향을 미치지 않기 때문입니다.

불행하게도, 아르 NTD에 의해 영향을받는 사람들은 종종 가난하고 스스로 질병에 맞설 수 없습니다. WHO가 주도하는 국제 연맹은 NTD를 없애기 위해 부유 한 국가와 글로벌 파트너를 모집하는 데 진전을 보였으 나 정보, 자원 및 조정이 부족하여 어려움을 겪고 있습니다.

정보 부족

질병 퇴치의 첫 번째 단계는 그들이 어디에 있고, 누가 영향을 미치고, 어떤 치료법이 가장 효과적인지 등을 이해하는 것입니다. 그러나 NTD는 주로 저소득층이나 농촌 또는 외딴 지역 사회에서 주로 발생하기 때문에 건강 관리는 지상에 있습니다 효과적으로 질병을 확인하거나보고하는 데 필요한 도구가 부족합니다. 그러나 이러한 정보가 없으면 국제기구에서 적절한 자료를 적절한 장소에 전달하는 것이 어려울 수 있습니다.

자원 부족

각 NTD는 그것을 퇴치하거나 제어하기 위해 다른 전략이 필요합니다. 어떤 사람들은 방대한 약물 분배 프로그램을 필요로하고 다른 것들은 벡터 제어 (예: 모기 살포) 또는 두 가지 조합을 필요로합니다.

많은 제약 회사들은 NTD를 치료하기 위해 많은 양의 의약품을 기부하지만 영향을받는 지역 사회에 약을 투여하는 것은 원거리 지역 및 인력을 관리하기위한 연료를 포함하여 상당한 자원을 필요로합니다.

효과적인 치료법이나 예방법이없는 감염의 경우 새로운 약품이나 백신 개발은 비용이 많이 들고 어렵 기 때문에 거의 복용하지 않는 회사 나 단체는 거의 없습니다.

조정의 부족

웜, 바이러스, 기생충 및 박테리아는 지정 학적 경계에 국한되지 않지만 종종 질병 통제 노력이 그러한 방식으로 수행됩니다. 곤충 개체수를 관리하거나 의약품을 배포하는 것과 같은 일에 협업 할 수 있도록 조직과 정부가 지식과 자산을 모을 때 더 적은 자원으로 더 많은 작업을 수행 할 수 있습니다. 이러한 조정은 NTD의 영향을 가장 많이받는 분야에서 도움을 줄 수있는 부유 한 국가의 국민과 적극적인 참여를 필요로합니다.

WHO는 다양한 조직과 정부와 협력하여이 작업을 수행하고 있지만 모든 플레이어를 각자 의제와 필요에 맞게 저글링하고 지시하는 것은 고양이를 집단 방목하고 필요한 자료를 수집하여 필요한 사람들에게 배포하는 것과 같습니다. 지역 지도자들이 외부인들의 도움에 관심이없는 분야에서하는 것은 힘들 수 있습니다.

정치적 의지 부족

전 세계적으로 NTD를 없애려면 엄청난 양의 에너지와 자원이 필요하며 많은 정치적 의지가 필요합니다. 권력을 가진 정부, 국제 비영리 단체, 억만 장자, 자선 단체 등이 참여해야하며, 앞으로 나아갈 수있는 충분한 자원이나 모멘텀이 없을 것입니다.

부유 한 나라와 비영리 단체 (예: 카터 센터)가 NTD와 싸우는 데 전 세계에서 관심이 커지고 있지만 훨씬 더 많은 것이 필요합니다. 더 많은 정치적 의지를 자극하기 위해 부유 한 국가의 개별 구성원은 NTD 퇴치 프로그램에 대한 자금 지원 및 참여를 촉구하기 위해 선출직 공무원에게 다가 갈 필요가 있습니다.

누가 추천 솔루션

NTD와 싸우는 데있어 규모, 다양성 및 병참 문제를 감안할 때 이들을 싸우는 것은 어려운 전투이지만 불가능한 것은 아닙니다. WHO는 전 세계 국가의 공립, 사립 및 학술 파트너로부터 대규모 조정 및 투자가 필요한 NTD를 해결하기위한 5 가지 전략을 권고합니다.

예방 치료 및 치료

효과적인 단일 용량 치료가 이미 가능한 경우, WHO는 위생 개선과 같은 다른 전략을 보완하기 위해 감염 위험이있는 집단에 선제 적으로이 약물을 투여하는 대규모 프로그램을 권장합니다. 각 개인이 진단을 받고 전문 의료 환경에서 치료되기를 기다리는 대신, 이미 위험에 처한 것으로 밝혀진 특정 인구의 모든 사람에게 치료를 선제 적으로 투여하여 이러한 프로그램을 운영합니다.

이 프로그램은 예를 들어 르완다 남부의 모든 학교 아동에게 토양 기반의 기생충 치료제를 투여하는 것과 같이 비 임상 적 환경에서 약물을 투여하기 위해 병원의 간호사가 아닌 자원 봉사자 또는 기타 비 전문 인력에 의존합니다. 병원에서 전통적 일대일 치료에 비해이 전략의 이점은 공공 보건 기관과 정부가 다른 방법보다 더 많은 비용을 지불 할 수있는 방법으로 더 많은 사람들에게 다가 갈 수 있다는 것입니다.

질병 관리 분야의 혁신

많은 NTD는 검출하거나 진단하기 어렵고, 치료가 어렵고 백신과 같은 효과적인 예방 전략이 부족합니다. 의미있는 방식으로 NTD를 퇴치하기 위해 연구원과 보건 당국은 NTD가 발견되는 장소에 더 적합한 기술을 개발하거나 수정해야 할 것입니다. 여기에는 비용 효율적이거나 관리가 쉬운 진단 테스트 또는 약품, 그리고 냉장 또는 고도로 숙련 된 의료 전문가가 필요하지 않은 안전하고 효과적인 백신이 포함됩니다.

벡터 제어

많은 NTD가 곤충이나 해충을 통해 전염되기 때문에 그러한 개체군을 관리하는 것은 확산되는 질병을 통제하고 예방하는 중요한 부분입니다. 부유 한 국가들은 벡터 모집단 (모기와 같은)을 국경 내 통제하에두기 위해 투자를 해왔지만, 많은 빈곤국들은 동일한 조치를 취할 자원이 없다.

WHO는 글로벌 파트너가 고위험 지역의 벡터를 줄이거 나 통제하도록 돕고 안전하고 잘 관리 된 살충제를 각 개별 공동체를 위해 일하는 방식으로 배포 할 것을 촉구했습니다.

기본 위생

CDC에 따르면 전 세계적으로 3 명 중 1 명꼴로 화장실이나 다른 형태의 위생 시설을 이용할 수 없다. 약 7 억 8 천만 명이 안전한 식수가 부족합니다. 많은 NTD는 오염 된 식량과 물 또는 대변과의 접촉으로 퍼져 나갑니다. 몇 가지를 포함하여 발달의 중대한 단계에있는 아이들에게 압도적으로 영향을 미칩니다.

이 지역 사회와 협력하여 인류의 폐기물 및 수질 정화를위한 지역적으로 적응 된 해결책을 찾는 것은 세대 간 빈곤의 순환을 영속시키는 이러한 쇠약하게하는 많은 감염을 축소시키는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

동물 군 (Zoonotic) 질병 통제

인간은 여러 NTD의 원래 대상이 아닙니다. 특히 많은 기생충과 기생충이 주로 동물에게 영향을 미치며, 광견병과 같은 질병은 개에서 처음 예방 될 수 있다면 인간에서 잠재적으로 박멸 될 수 있습니다. NTD가 특정 동물 개체군 (특히 가축 또는 가축)에 영향을주는 한 인간과 싸우는 것은 어려운 전투입니다.인간의 NTD를 통제하거나 제거하려는 노력은 동물의 감염을 줄이는 것과 함께해야합니다.

제거를 향한 진보

전 세계적으로 NTD로 인한 상당한 부담이 있지만 상당한 발전이있었습니다. 예를 들어 아프리카 국가들의 연합에 의한 노력은 아프리카의 트리 판토모스 증 (수면 병)을 90 % 감소 시켰습니다. 기술 및지도 작성의 발전으로보다 효과적인 치료 프로그램이 가능하게되었습니다. 2011 년 이래로 NTD가 2015 년에는 약 10 억 명에 육박하여 약 36 %가 증가했습니다.

그러나 가장 큰 성공 사례 중 하나는 드라큘러 (dracunculiasis) 또는 기니 벌레 (Guinea worm) 질병입니다. 카터 센터 (Carter Center)가 주도하는 대규모 조정 운동으로 인해 행성에서이 질병이 근절되어 1986 년 350 만 명에서 2017 년 30 명으로 추락했다.

거기에 도달하려면 엄청난 자금, 정치적 의지 및 동원이 필요했습니다. 마을을 매핑하고 사례를 확인하고보고하는 시스템을 설치했으며 공동체에 물을 걸러 내고 기생충의 벡터 역할을하는 작은 갑각류 개체군을 제어하는 데 필요한 도구와 교육을 받았습니다.

이 프로그램이 성공한다면, 기니 웜은 완전히 제거되어야하는 두 번째 인간 질병 (천연두 이후)이 될 수 있으며, 세계에서 가장 무시당한 질병 퇴치를 위해 일하는 사람들에게 많은 도움이 될 것입니다.

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