조산아에서의 뇌실내 출혈 (IVH) 이해

IVH라고도하는 뇌 실내 출혈은 뇌실 내로 출혈이 있습니다. IVH는 출혈량에 따라 경증 또는 중증이 될 수 있습니다. IVH를 경험 한 일부 아기는 장기적인 영향을받지 않지만 더 광범위한 출혈을 가진 아기는 발달 지연 또는 기타 지속적인 효과를 나타낼 수 있습니다.

아기가 뇌실 내 출혈로 진단 된 경우,이 상태에 관해 가능한 한 많이 배우면 아기에게 일어나는 일과 그 또는 그녀가 회복 할 수있는 방법을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

IVH의 심각성

영아에서 뇌 실내 출혈은 출혈이 얼마나 심한가에 따라 분류됩니다.

• 1 학년: 출혈은 여러 개의 작은 모세 혈관을 포함하는 심실 근처의 취약한 영역 인 배아 기질로 제한됩니다. 1 등급 IVH는 또한 출혈 매트릭스 출혈이라고합니다.
• 2 학년: 출혈은 심실에서 발견되지만 심실의 크기는 동일합니다.
• 3 학년: 출혈은 심실에서 발견되며, 출혈로 인해 심실이 팽창하거나 더 커질 수 있습니다.
• 4 학년: 혈액은 확장 된 뇌실과 뇌의 인근 부위에서 발견됩니다. 4 학년 IVH는 두개 내 출혈이라고도합니다.

Grade 1과 Grade 2 출혈은 보통 경미한 출혈로 간주되는 반면, 3 등급과 4 도련은 더 심하고 초기 증상은 더욱 심각하며 장기적인 합병증은 더 심합니다.

원인

미숙아는 뇌 실내 출혈의 가장 큰 원인이며 IVH의 대부분의 경우는 임신 30 주 미만 또는 1,500 그램 (3 파운드 5 온스) 미만의 아기에서 발생합니다.

뇌실 내 출혈은 조산아의 초기 생활에서 발생하며 90 %는 생후 3 일 이내에 발생합니다. 의사들은 IVH에 감염되기 쉬운 선종을 만들기 위해 여러 가지가 병합된다고 생각합니다. 첫째, 조산아의 뇌에있는 혈관은 임기의 아기들보다 더 약합니다. 조산아는 또한 낮은 혈액 산소 수준의 반복 된 증상으로 고통받을 수 있으며 혈압의 큰 변동에 노출됩니다.

조짐

경미한 출혈로 고통받는 아기는 증상이 없을 수 있습니다. 조산아에서 더 심한 뇌실 내 출혈의 증상은 다음과 같습니다:

• 무호흡 및 서맥의 삽화 증가
• 근육 긴장도 감소
• 반사 신경 감소
• 약한 빨아
• 과도한 수면

진단

뇌실 내 출혈은 초음파로 진단됩니다. 많은 병원에서 생후 첫 주 이내에 IVH에 대한 모든 미숙아를 검사하고 병원 퇴원 전에 다시 검사합니다.

치료

불행히도 일단 뇌 실내 출혈이 시작되면이를 막을 방법이 없습니다. IVH에 대한 치료는 출혈의 증상을 표적으로하며 호흡 보조 또는 호흡기와 서맥에 대한 약물 사용을 증가시킬 수 있습니다.

뇌 실내 출혈이있는 유아의 10 %까지 뇌실 내 뇌척수액의 생성 인 뇌수종이 발생합니다. Hydrocephalus는 유아의 머리를 평소보다 더 빠르게 성장시켜 여분의 수분을 확보하고 섬세한 뇌 조직에 압력을 가할 수 있습니다. 수두증 자체가 없어지거나 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 심실 세동 절제술 (VP shunt)을 삽입하여 체액을 배출하고 두뇌의 압력을 줄이기로 결정할 수 있습니다.

장기적인 결과

장기간의 결과는 경미하거나 심해질 수 있으며 일반적으로 출혈의 중증도와 관련이 있습니다. 1 학년 또는 2 학년 출혈이있는 영아는 지속적인 효과가 없거나 측정하기 어려운 미묘한 결과가있을 수 있습니다.

심각한 출혈이있는 많은 어린이는 지속적인 효과가 없지만 3 학년 또는 4 학년 출혈로 고통받는 어린이는 더 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다. 발달 지연은이 아기들 사이에서 더 심할 수 있습니다. 심한 출혈의 병력을 가진 어린이는인지 능력이 떨어지거나 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)와 같은 다른 장애로 고통받을 수 있습니다.

예방

IVH는 심각한 합병증을 유발할 수 있고 일단 시작되면 중단 될 수 없기 때문에 의사와 과학자들은 예방에 집중했습니다. 조기 분만을 예방하는 것이 IVH를 예방하는 가장 좋은 방법이기 때문에 조산 위험이있는 임산부는 의사에게 위험을 낮추라고 이야기해야합니다. IVH 예방에있어 여러 가지 약물들이 연구되어 왔습니다. 조기 분만의 위험이있는 여성의 출산 전 스테로이드는 약간의 보호 효과를 나타내는 것으로 나타 났으 나 좁은 시간대에 투여해야합니다.

또 다른 약물 인 indomethacin은 어느 정도 보호 효과가있는 것으로 나타났습니다.

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