HIV와 저렴한 의료법

Obamacare로 널리 알려진 Affordable Care Act (ACA)는 2010 년 3 월 23 일 모든 미국인을 대상으로 안전하고 안정적이며 경제적 인 건강 보험을 보장하기 위해 법률로 서명되었습니다. ACA는 개인 및 소기업이 보험 혜택을 비교하고 구매할 수있는 건강 보험 교환을 제공 할뿐만 아니라 중간 및 중간 소득의 미국인들이 개별 국가 교환을 통해 구매할 수 있도록 경제적 보조금을 제공합니다.

또한 ACA는 처방 된 연방 빈곤 수준의 133 퍼센트 이하를 만드는 저소득층 미국인을 대상으로 메디 케이드 자격을 확대했으며 그 혜택은 이전에는 HIV의 결과로 장애인에게만 제공되었습니다.

이 법안에 반대하거나 폐지하려는 노력에도 불구하고 ACA에 대한 국민들의지지는 점차적으로 상승세를 보였습니다. 여론 조사에서 트럼프 취임 이후 민주당과 공화당 유권자 모두의 입법지지가 점차 확대되고 있습니다.

Washington D.C. 기반 카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)의 조사에 따르면, 소득이 낮고 (연간 4 만 달러 미만인) 젊은 연령층의 사람들이 일반적으로 민주당 원으로 확인 된 사람은 일반적으로 법안을지지 할 가능성이 더 큽니다.

미국 보건 의료 시스템에 대한 ACA의 영향은 논란의 여지가 없지만, HIV 감염자 120 만 명이 가장 느낄 수 있다고 주장 할 수 있습니다. 법 제정 이전에는 일반인의 54 %에 비해 HIV가있는 사람의 17 % 만 민간 건강 보험에 가입했습니다. 또한 HIV가없는 미국인 (14 %)과 비교했을 때 어떤 유형 (29 %)도 의료 보험에 가입하지 않은 사람이 2 배가 넘었습니다.

증가 된 액세스의 영향

2010 년 이후 에이즈 감염자가 건강 관리에 대한 접근성을 넓혀 왔으며 ACA 시행 결과로 임상 결과가 개선 될 것이라는 많은 연구가있었습니다.

예를 들어, 버지니아에서는 정부의 에이즈 약 지원 프로그램 (ADAP)을 통해 이전에 치료를받은 적이있는 사람들의 47 %가 2014 년에 ACA 보험에 가입했습니다. 중앙 집중식 HIV 관련 치료에 대한 새로운 조항으로 무장 한 ADAP 환자보다 발견 할 수없는 바이러스 성 부하를 더 잘 유지하고 유지할 수있었습니다.

더욱이, 보험 가입에 1 개월마다 바이러스 억제의 가능성이 6 퍼센트 더 높았으며, 1 년 동안 등록 된 사람들은 완전히 억제 된 바이러스 부하를 유지할 확률이 60 퍼센트를 넘었다.

가장 큰 ADAP 프로그램을 시행하고있는 캘리포니아 주와 비슷한 패턴이 2012 년 이후로 27 % 감소했습니다. 오늘날 ADAP는 28,000 명 미만의 캘리포니아 주민이 접근하고 있으며, 2012 년에는 38,000 명이 넘는 캘리포니아 주민이 접근합니다 2006 년 이후의 숫자.

프로그램을 구현하는 데 큰 어려움이 없었 음을 말하는 것은 아닙니다. 2015 년에 많은 ACA 보험 회사들이 불리한 수준의 약물 공동 지불 비용을 부과함으로써 보험 계획을 선택하지 못하게하는 불리한 계층 (tiering)에 관여함으로써 HIV 감염자를 적극적으로 차별한다고 비난 받았다.

경우에 따라 HIV를 앓고있는 사람을위한 가입자 부담금 (out-of-pocket) 약물 비용은 역부족 계층에 참여하지 않은 보험 회사에 비해 연간 3 천 달러가 더 높습니다.

2015 년 3 월, Aetna Insurance는 HIV 옹호 단체들의 비난이 모두 쏟아 지자 최고 수준의 항 레트로 바이러스 약품을 공제 금액을 충족시킨 후 5 달러에서 100 달러까지 지불 할 수있는 범위 내에서 항 바이러스제를 제거했습니다.

또한 버지니아, 루이지애나, 텍사스, 플로리다와 같은 주에서 메디 케이드 확장을 막으려는 노력이 계속되는 가운데 가장 취약한 시민들 (흔히 HIV 감염의 위험이 가장 높은) 중 일부는 의료 보험에 거의 접근하지 못하게됩니다. 현재 미국 19 개 주에서는 메디 케이드 확장을 거부했습니다.

등록시기 및 방법

공개 등록은 비용 지원을 신청하거나, 계획을 전환하거나, 법률에서 요구하는 최소한의 필수 보험으로 간주되는 주요 의료 계획에 등록 할 수있는시기입니다.

공개 등록주기가 시작됩니다. 2018 년 11 월 1 일 2017 년 1 월 1 일부터 유효 기간이 시작됩니다. Trump 행정부가 등록 기간을 2 주 단축 한 2017 년과 마찬가지로, 2018 등록 마감일이 2018 년 12 월 15 일. 따라서 등록을 확보하는 데 6 주 밖에 걸리지 않습니다.

한편 독립적 인 포털을 운영하는 8 개 주에서는 2019 년 1 월 22 일부터 31 일까지 등록 날짜를 연장하기로 결정했습니다.

• 캘리포니아
• 콜로라도
• 코네티컷
• 플로리다
• 메릴랜드 주
• 매사추세츠 주
• 뉴욕
• 로드 아일랜드
• 워싱턴 DC.

Health Insurance Marketplace 웹 사이트를 통해 주립 포털에 액세스 할 수 있습니다.

건강 보험 시장 이해하기

ACA에 따라, 등록은 건강 보험 시장을 통해 중앙 집중화됩니다. 각 마켓 플레이스는 주 또는 연방 정부에 의해 운영되며 귀하가 검색 중인지 여부에 상관없이 주 내에서 사용할 수있는 보험 혜택 옵션을 제공합니다.

• 사립 의료 보험
• 프리미엄 비용을 상쇄하기위한 세금 보조금
• 메디 케이드 등록
• 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)
• 중소 기업 건강 옵션 프로그램 (SHOP)
• 고용주가 후원하는 보험

미 보건 복지부는 Healthcare.gov에 건강 보험 시장 포털을 설립하여 귀하의 개인 적격성을 판단하고 필요한 특정 사무실 또는 부서로 안내합니다. (스페인어 언어 디렉토리는 Cuidadodesalud.gov에서 찾을 수 있습니다.)

보험 적용을 결정하면 온라인, 직접 또는 우편으로 신청할 수 있습니다. 절차는 주마다 다를 수 있지만 단순화 된 신청서 양식은 상대적으로 짧고 이해하기 쉽기 때문에 사회 보장 번호 (또는 합법적 인 이민자 인 경우 문서 번호)와 고용주 / 수입 안내서 (예: 급여 명세서, W-2s, 세금 계산서).

일단 제출되면 추적 관찰 기간은 평균 1-2 주입니다.

중요한 전화 번호

건강 보험 시장 핫라인 (24 시간 이용 가능):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

중소 기업 자원 핫라인 (월요일부터 금요일, 오전 9시에서 오후 5 시까 지):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

주의 메디 케이드 확장에 관한 더 자세한 정보는 비영리 카이저 패밀리 재단 (Kaiser Family Foundation)에서 정기적으로 업데이트되는 State Action 상태 보고서를 참조하십시오.