재발 - 추방 성 MS에 대한 플라스마 매핑 (Plasmapheresis)

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Plasmapheresis는 때때로 MS를 포함하여 몇몇 신경학 질병에있는 치료로, 특히 코티코 스테로이드에 반응하지 않는 급성 재발 동안에 치료로 사용됩니다. 그것은 상당히 고통스럽고 부작용은 드뭅니다.

Plasmapheresis 무엇입니까?

Plasmapheresis는 치료 플라즈마 교환으로 알려져 있으며, 사람의 신체 바깥에있는 기계가 사람의 혈액을 제거한 다음 혈액의 액체 또는 액체 부분 인 혈장의 혈장 성분을 분리하는 절차입니다. 그런 다음 혈장을 버리고 사람에게 다시 보내기 전에 다른 유형의 유체, 일반적으로 기증자 혈장 또는 알부민 용액으로 대체합니다.

Plasmapheresis의 목표는 무엇입니까?

플라스마 제거법의 목표는 혈액에서 유해하거나 "나쁜"물질을 제거하는 것입니다. MS의 경우, 이들은 중추 신경계를 공격하는 면역계 요소 일 수 있습니다.

방법

plasmapheresis 동안, 바늘은 팔의 정맥에 액세스 할 수없는 경우, 두 팔, 또는 때로는 다른 위치에 목과 같은 위치에 배치됩니다. 그러면 한쪽 팔에 바늘을 통해 혈액이 몸 밖으로 빠져 나옵니다. 혈액 응고 방지를 위해 항응고제 (보통 시트르산)가 혈액에 첨가됩니다. 그러면 혈액이 튜브를 통해 "혈액 세포 분리기"로 들어갑니다. 혈액 세포 분리기는 적혈구, 백혈구 및 혈소판으로 구성된 세포 구성 요소 인 혈액의 다른 부분에서 혈장을 분리하는 원심 분리기입니다.

그런 다음 세포 구성 요소가 대체 기증자 혈장과 결합되어 다른 팔의 바늘을 통해 다시 귀환됩니다. 어떤 경우에는 하나의 바늘을 통해 이루어지며 분리 및 재 혼합은 작은 배치로 수행됩니다.

기분이 어때?

위에서 언급 한 모든 단계는 자동으로 지속적으로 수행됩니다. 환자를위한 경험은 두 개의 IV 형 바늘 / 카테터를 제 위치에 놓고 혈액을 보는 것이 한쪽면에서, 기계를 통해 그리고 다른면으로 되돌아가는 것과 비슷합니다. 전체 절차는 완료하는 데 2 ~ 4 시간이 걸립니다.

사람들은 약간의 어지럼증을 느끼거나 시술을받는 것을 느낄 수 있습니다. 또한 일부 사람들은 혈액에 첨가 된 항응고제 또는 사용 된 대체 액의 일부가 손가락과 발가락에 따끔 거림이나 핀 및 바늘 감각을 일으킨다 고보고합니다. 입안에 신 맛이있을 수도 있습니다. 약간의 메스꺼움과 피로가있을 수 있습니다.

위험

plasmapheresis의 심각한 부작용은 드뭅니다. 가장 극적인 것은 아나필락시스 (anaphylaxis)이며 이는 혈장 대체 액에 심한 알레르기 반응입니다. 이것이 혈장 교환이 모니터링되는 환경에서 이루어지는 이유 중 하나입니다.

plasmapheresis에서 감염은 드문, 특히 새로운 기술과 멸균 대체 유체를 사용합니다. 그러나 많은 면역 세포가 제거되면서 사람들은 혈장 교환 후 무언가를 잡는 경향이 약간있을 수 있으며 사람은 경미한 면역 저하를 일으킬 수 있습니다.

다른 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

오한, 발열 또는 경미한 발진 같은 느낌의 경증 알레르기 반응
과도한 출혈
혈액 응고
불규칙 심장 리듬
혈압 강하
호흡 곤란
멍이나 붓기

결론

Plasmapheresis 일반적으로 안전하고 잘 용납 절차 완료되었습니다. 즉, 사람의 급성 MS 재발이 심하고 전형적인 스테로이드 치료 요법에 반응하지 않는 경우에만 MS에서 자주 사용되지 않습니다.Plasmapheresis는 1 차 또는 2 차 진행성 MS 치료에는 사용되지 않습니다.

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Cortese I et al. 근거 기반 가이드 라인 업데이트: 신경계 장애에서의 플라스마 테라피: American Academy of Neurology의 Therapeutics and Technology Assessment 소위원회 보고서. 신경학. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "처방 및 치료 플라즈마 교환 기술." 최신 정보. 2010 년 3 월 31 일 업데이트 됨.