발 뒤꿈치 통증 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
차례:
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발 뒤꿈치 통증은 매우 흔한 불만이며, 타박상이나 스트레스 골절과 같은 실제 발 뒤꿈치 뼈에 영향을주는 조건에서 발바닥 근막 염 또는 아킬레스 건염과 같은 발 뒤꿈치 뼈 근처 구조물에 영향을주는 조건에 이르는 다양한 잠재적 원인이 있습니다.
발 뒤꿈치 통증을 평가할 때 의사는 통증, 예를 들어 화상, 아프거나 예리한 통증에 대해 질문 할 것입니다. 그는 또한 발과 발목 전체를 구성하는 뼈, 연조직, 신경 및 피부를 검사하고 특정 진단을 확인하기 위해 이미징 테스트를 주문할 수 있습니다.
발 뒤꿈치 통증의 치료는 다양하지만 흔히 휴식, 얼음, 항염증제 복용, 뒤꿈치 컵이나 신발 삽입물과 같은 보수 치료가 포함됩니다. 드물게 발 뒤꿈치 통증을 치료하기 위해서는 수술이 필요합니다.
원인
발 뒤꿈치의 뼈 - 종골 (calcaneus) -은 발목 아래의 발 뒤쪽에 있습니다. 주변 조직과 함께 거골 (talus)이라고 불리는 또 다른 작은 뼈와 더불어 발 뒤꿈치의 균형과 옆에서 옆으로 움직이는 발 뒤꿈치 뼈가 작동합니다.
이 개요를 읽으면서 발 뒤꿈치 통증에 대한 많은 잠재적 인 원인 및 치료 옵션이 있지만 가정 의사, 발 치료사 또는 정형 외과 의사와의 약속을 준비하고 준비가되어있는 것으로 느낄 수 있습니다.
공유지
발 뒤꿈치 통증의 가장 흔한 두 가지 원인은 족저 근막 염 및 아킬레스 건염입니다.
발바닥 근막 염
발바닥 근막 염은 발바닥을 형성하는 단단한 조직 밴드의 염증과 염증을 말하며 뒤꿈치 뼈를 발가락의 바닥에 연결합니다. 발바닥 근막의 심한 통증, 찌르는듯한 통증 또는 욱신 거리는 통증은 발 뒤꿈치의 바닥에서 느껴지며 아침에 첫발을 내딛거나 오랫동안 앉아서 서있을 때와 같은 휴식 후에 체중 부하시 발생합니다.
발바닥 근막염이 오랫동안 지속된다면, 근막의 돌출부 인 발 뒤꿈치가 근막이 발 뒤꿈치 뼈와 연결되는 부분을 형성 할 수 있습니다. 드물게 족저 근막은 파열 될 수 있습니다 (파열). 발바닥 근막 파열의 통증은 심하고, 날카 롭고, 갑작스럽고, 부어 오름과 타박상이 나타날 수 있습니다.
아킬레스 건염
아킬레스 건염 (Achilles tendonitis)은 아킬레스 건 (Achilles tendon) - 발 뒤꿈치 뼈의 뒤쪽에 붙어있는 커다란 코드 모양의 힘줄의 염증을 말합니다.
아킬레스 건염의 조이는 통증이나 타는듯한 통증은 발 뒤꿈치 뼈의 약간 위 부분에 위치합니다. 발 뒤꿈치와 종아리에서 힘줄과 아침의 경도 주위 가벼운 붓기도 흔히 볼 수 있습니다.
아킬레스 건염은 과용 (예: 너무 많이 달리거나 송아지 근육을 데우지 못함)으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 뼈가 잘 맞지 않는 신발이나 관절염을 앓 으면서 아킬레스 건염을 일으킬 수 있습니다.
드물게 아킬레스 건 파열 - 이것은 일반적으로 발이 갑자기 선회하는 활발한 유형의 신체 활동으로 발생합니다 (농구 또는 테니스 에서처럼). 심한 발 뒤꿈치 통증 외에, 힘줄이 찢어지면 "팝"또는 "스냅"소리가 들리는 환자도 있습니다.
덜 일반적
뒤꿈치 통증의 덜 일반적인 다른 원인은 다음과 같습니다.
말단 터널 증후군
눈꺼풀 터널 증후군은 발 뒤쪽의 큰 신경이 끼 이는 신경 상태입니다. 아프거나 타는 것으로 묘사 된 눈꺼풀 터널 통증은 발 뒤꿈치에서 느낄 수 있지만 발 밑과 발가락 근처에서 더 흔합니다. 수근관 증후군과 유사하게 무감각과 따끔 거림이 나타날 수 있으며 밤에는 통증이 악화 될 수 있습니다.
스트레스 골절
발과 발의 스트레스 골절은 운동 선수 나 장거리 주자가 짧은 시간 동안 주행 거리를 늘리는 경우에 흔히 발생하며, 발 뒤꿈치 뼈에 반복적 인 스트레스가 가해져 결국 휴식을 취합니다.
스트레스 골절에 걸릴 확률을 높이는 다른 요소는 다음과 같습니다.
- 낮은 뼈 질량 (골감 감소증이라고 함)
- 식욕 부진이나 거식증과 같은 섭식 장애가있다.
- 가끔 또는 부재 한 월간 경험
스트레스 성 골절은 활동과 함께 강화되고 휴식과 함께 개선되는 심각한 통증을 유발합니다. 통증 이외에도 뼈가 부러지는 부위에 부드러움이 느껴지는 동시에 붓기가 나타날 수 있습니다.
발 뒤꿈치 패드 타박상
발 뒤꿈치 패드 타박상은 발 뒤꿈치의 바닥에 날카로운 통증을 유발합니다. 트라우마 (예: 높은 낙하 또는 돌 위에 밟기) 또는 체중 부하가 많은 운동 (예: 쿠션이없는 신발에서 장거리 달리기) 후에 발생할 수 있습니다.
활액낭염 유무와 함께 Haglund 증후군
Haglund 증후군 ("펌프 범프"라고도 함)은 뒤꿈치 뒤쪽의 골밀도가 단단한 신발에 문지르는 경우 발생합니다.
일부 사람들이이 골절을 일으키는 이유는 분명하지 않지만 전문가들은 단단한 아킬레스 건, 발의 높은 아치, 딱딱하거나 잘 맞지 않는 신발을 착용하거나 유전성이 있다고 의심합니다.
Haglund 증후군의 통증은 발 뒤꿈치의 뒤쪽에서 느껴지고 붓기, 따뜻함 및 발적과 같은 염증의 징후와 파행과 연관 될 수 있습니다. 뒤꿈치 뒤쪽의 뼈 융기를 둘러싼 부드러운 조직이 자극을 받으면 활액낭염이 발생할 수 있습니다.
발 뒤꿈치 활액낭염에는 두 가지 종류가 있습니다.
- 후두부 활액낭염: 아킬레스 건 아래쪽에있는 버사 (수액이 채워진 주머니)의 염증이 발 뒤꿈치 뼈의 뒤쪽에 붙습니다
- 종골 활액낭염: 아킬레스 건과 피부 사이에있는 버사의 염증
후두부 활액낭염은 발 뒤쪽 깊숙이 통증을 유발하고 종골 활액낭 통증은 아킬레스 건 옆으로 느껴집니다.
뒤꿈치 패드 증후군
발 뒤꿈치 패드 증후군은 발 뒤꿈치 중앙에서 체중 부하 활동으로 악화되는 심한 통증을 유발합니다. 이 증후군은 마라톤 선수들에게서 가장 흔하게 발생하며, 지방 패드의 외상 관련 숱이 발생할 가능성이 있습니다. 비만은 또한 발달에 기여할 수 있습니다.
뚱뚱한 패드 쇠약
노인의 경우, 발 뒤꿈치 패드의 완충 지방이 위축되거나 파괴 될 수 있습니다. 발바닥 근막 염과 달리 지방 패드 위축의 통증은 아침에는 나타나지 않지만 낮에는 활동이 심해집니다.
부비동 증후군
"발의 눈"이라고하는 부비동의 타르 (tarsi)는 발목과 발 뒤꿈치 뼈 사이의 발 바깥 부분을 가리 킵니다. 이 공간은 작지만 지방 조직, 힘줄, 신경 및 혈관뿐만 아니라 여러 개의 인대를 포함합니다.
발목을 굴리면 종종이 증후군이 유발되어 체중 부하가 심한 활동, 발목이 느슨해지는 느낌, 잔디 나 자갈 같은 고르지 않은 표면을 걷는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
드문
이 뒤꿈치 진단은 드물지만 마음의 뒤에서 지킬 가치가 있습니다.
압전 성 구진
피에조 성 구진 (piezogenic papule)은 발 뒤꿈치 캡슐을 통해 피부를 깊숙히 밀어내는 지방을 나타내는 아픈, 황색 또는 살색의 발 뒤꿈치 범프 (뚱뚱한 탈장이라고 함)입니다. 구진은 양성이며 통증의 원인은 10 % 미만입니다.
전문가들은 걷는 동안 단단한 발 뒤꿈치 파업으로 인해 발생할 수 있다고 생각하지만 원인은 알려지지 않았습니다.흥미롭게도, 구진은 결합 조직 질환 인 Ehlers-Danlos 증후군 환자에게서 특징적으로 발견되는 피부입니다.
뒤꿈치 뼈 감염
드물게 발 뒤꿈치 뼈의 감염 (골수염이라 부름)은 통증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 다른 발 뒤꿈치 통증과는 달리 발 뒤꿈치 뼈의 감염으로 인한 통증은 대개 일정합니다. 발열이있을 수도 있습니다.
발 뒤꿈치 뼈 종양
발 뒤꿈치 뼈의 종양은 통증을 유발할 수 있습니다. 보통 밤에는 심하고 지루하며 악화됩니다.
의사에게 전화해야하는시기
증상의 원인을 모르는 경우 또는 귀하의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의료 처치를 받아야합니다. 즉 의사의 평가를 뒷받침하는 몇 가지 명확한 징후가 있습니다.
- 영향받는 쪽에서 편안하게 걸을 수 없음
- 밤이나 휴식 중에 발 뒤꿈치 통증
- 발 뒤꿈치 통증은 며칠 이상 지속됩니다.
- 발등의 붓기 또는 변색
- 발열, 발적, 따뜻함을 포함한 감염 징후
- 기타 비정상적인 증상
진단
대부분의 발 뒤꿈치 상태는 병력 및 신체 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 그러나 특정 경우에는 영상 검사 및 / 또는 혈액 검사와 같은 추가 검사가 필요합니다.
의료 기록
상세한 병력은 종종 발 뒤꿈치 통증을 진단하는 핵심입니다. 따라서 기본적인 질문에 대한 답변으로 의사의 진료 예약을 준비하는 것이 현명합니다.
- 통증이 어디에 있습니까? (예를 들어, 발 뒤꿈치 바로 위에 또는 발 뒤꿈치 위로)
- 당신의 고통은 어떻습니까? (예: 따끔 거림이나 타는듯한 통증은 신경 문제를 나타내는 반면 날카롭거나 아프는 통증은 연조직 또는 힘줄 문제를 암시 함)
- 몸무게를 지탱하는 활동이나 휴식을 취할 때 통증이 있습니까?
- 당신의 통증이 체중 부하 활동에서 발생하는 경우, 휴식 후 아침에 (발바닥 근막 염에서와 같이) 또는 활동 후 (발꿈치 패드 증후군에서와 같이)에 첫 번째 통보를합니까?
- 밤에 발 뒤꿈치 통증이 더 심합니까? (야간 통증은 종양뿐만 아니라 신경 관련 통증의 원인으로 더 흔합니다)
- 발열, 무감각 또는 붓기와 같은 발 뒤꿈치 통증 외에 다른 증상이 있습니까?
신체 검사
신체 검사 중 의사는 발 뒤꿈치, 발목, 종아리, 아래 다리 등 발바닥의 여러 부위를 검사하고 누르십시오 ("촉진"). 검사 및 촉지함으로써 의사는 국소 압통, 부종, 멍이 들거나 발진 또는 변형 된 부위를 확인할 수 있습니다. 그는 또한 보행을 평가할뿐만 아니라 발목과 발목을 움직여서 통증이 있는지 확인합니다.
혈액 검사
혈액 검사는 발 뒤꿈치 통증의 진단을 위해 일반적으로 주문되지 않지만, 의사는 특정 상태를 배제 할 의향이 있거나 의심되는 경우 하나 이상의 실험실 연구를 주문할 수 있습니다. 예를 들어, 뼈 감염이 의사의 진단에 포함된다면 백혈구 수 또는 적혈구 침강 속도를 주문할 수 있습니다.
이미징
발 뒤꿈치의 X 레이는 발 뒤꿈치의 응력 골절, Haglund 증후군, 뒤꿈치 박차, 또는 뼈 종양과 같은 특정 상태를 진단하도록 주문할 수 있습니다. 일반적으로 다른 이미징 테스트가 사용됩니다. 예를 들어, 자기 공명 영상 (MRI)은 연조직 손상이나 감염을 진단하는 데 사용될 수 있습니다.
감별 진단
발 뒤꿈치 통증이 발 뒤꿈치에서 생겨야한다고 생각하는 것이 합리적이지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 때로는 통증이 특정 신경 상태 에서처럼 발 뒤꿈치에 언급됩니다.
신경통
허리 (신경근 병증이라고도 함)의 신경 자극은 다리를 발 뒤꿈치로 움직이는 송아지 근육의 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 당뇨병, 알코올 남용, 또는 비타민 결핍과 관련된 말초 신경 병증은 발 및 발 뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다.
신경 학적 검사 외에 MRI 또는 신경 전도 연구를 통해 신경 문제를 진단 할 수 있습니다.
피부 문제
발 뒤꿈치 또는 발목 (봉와직염), 발바닥 사마귀, 당뇨병 성 궤양 또는 곰팡이 발 감염 (예 : 만성 무좀)과 같은 피부 문제는 발 뒤꿈치 또는 발바닥에 불편 함을 유발할 수 있습니다. 발 뒤꿈치의 피부 문제를 진단하기 위해서는 병력 및 신체 검사가 일반적으로 충분합니다. 때때로 혈액 검사 또는 감염된 부위의 생검이 필요합니다.
전신 질환
유육종증, 류마티스 관절염 또는 반응성 관절염과 같은 전신 염증성 질환은 발 뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 전신 질환으로 종종 열, 발진, 관절 통증 및 염증과 같은 다른 증상이 나타납니다. 실험실 및 영상 연구는 또한 전신 질환을 진단하는 데 사용됩니다.
치료
치료는 전적으로 발 뒤꿈치 통증의 근본 원인에 달려 있습니다. 진단을 확신 할 수 없거나 증상이 심각 할 경우 치료 계획을 시작하기 전에 의학적 조언을 구해야합니다.
여기에 몇 가지 일반적인 치료법이 나열되어 있지만 모든 치료법이 모든 상태에 적절하지는 않습니다.
휴식
발 뒤꿈치 타박상과 같은 발 뒤꿈치 통증의 더 급한 원인을 위해, 예를 들어 조깅을하지 않거나 오래 서서 / 걷는 것에서 며칠을 쉬는 등의 침전 활동을 피하는 것이 기분이 나아질 때 필요한 것 일 수 있습니다. 다른 경우에는 쉬는 것이 의사 나 발 치료사를 볼 수있을 때까지 가장 심각한 고통을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
착빙
대부분의 발 뒤꿈치 통증의 경우 발 뒤꿈치 위로 20 분 간격으로 일회 4 회 얼음 팩을 바르면 팽창을 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다. 얼음 팩과 발꿈치의 피부 사이에 얇은 수건을 놓으십시오.
테이핑
발을 스포츠 테이프 또는 저자 극성 테이프로 테이핑하면 발바닥 근막염, 발 뒤꿈치 패드 타박상 또는 뒤꿈치 패드 증후군과 같은 특정 발 뒤꿈치 진단에 유용합니다.
발바닥 근막 염의 경우, 의사는 발바닥과 발 뒤꿈치 둘레에 4 개의 테이프 스트립이 적용되는 테이핑 기술을 권장 할 수 있습니다. 테이프를 너무 세게 붙이지 말고 일주일 동안 그대로 둘 수 있습니다.
운동과 스트레치
운동과 뻗기는 발 뒤꿈치 뼈를 감싸는 조직을 이완시키기 위해 고안되었습니다. 아침과 저녁에 간단한 운동을하면 환자가 더 빨리 기분을 좋게하는 데 도움이됩니다.
발바닥 근막 염은 있었나요? 구원을 찾으려면이 뻗기를 시도하십시오.Achilles tendonitis의 경우, 의사는 Achilles tendon의 편심 하중에 초점을 둔 Alfred protocol이라는 특수 운동 프로그램을 사용하는 물리 치료사에게 당신을 소개 할 수 있습니다.
Achilles Tendonitis에 대한 Alfredson 프로토콜 운동 알아보기신발 수정
발 뒤꿈치 통증의 원인에 따라 의사가 다양한 발 받침대를 권장 할 수 있습니다.
예를 들어 발바닥 근막 염의 경우 의사는 야간에 발을 똑바로 유지하기 위해 부목을 착용 할 것을 권장합니다. 또한, 발바닥 근막염의 통증을 완화시키기 위해 튼튼하고 편안한 신발 (아치 및 발 뒤꿈치 지지대가 양호한 신발)을 착용하거나 특수 신발 삽입물 (예: 겔 패드 삽입물 또는 뒤꿈치 컵)을 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
마찬가지로, 발 뒤꿈치 쐐기 나 신발 깔창도 아킬레스 건염 치료에 권장 될 수 있습니다. Haglund 증후군의 경우 의사는 신발의 뒤꿈치 높이를 변경하는 것이 좋습니다.
의약품
일반적으로 NSAIDs라고하는 비 스테로이드 성 항염증제는 족저 근막염, 아킬레스 건염, 발 뒤꿈치 패드 타박상, Haglund 증후군, 발 뒤꿈치, 활액낭염, 뒤꿈치 패드 증후군 및 부비동 증후군과 같은 문제로 야기되는 발 뒤꿈치 통증에 일반적으로 처방됩니다.
더 심한 발 뒤꿈치 통증에 대해서는 오피오이드로 인한 것과 같이 짧은 기간 동안 처방 될 수 있습니다.
때로는 염증을 줄이는 스테로이드 인 코르티손이 일시적으로 (몇 주 동안) 통증을 완화하기 위해 발 뒤꿈치에 주입 될 수 있습니다.
외과
급성 아킬레스 건 파열을 치료하기 위해 거의 모든 시간에 즉각적인 수술이 필요하지만, 수술을 요하지 않는 치료법이 6 개월에서 12 개월 동안 작동하지 않는 경우에는 일반적으로 수술이 권장됩니다.
예를 들어 발바닥 근막염의 경우 다른 모든 치료법이 1 년 동안 실패한 경우 발바닥 근막을 발 뒤꿈치 뼈에서 분리하는 수술 (족저 근막 제거술)을 시행 할 수 있습니다. 송아지 근육이 길어지는 (gastrocnemius 근육이라고하는) gastrocnemius 절제술이라고하는 또 다른 수술은 또한 지속적인 발바닥 근막염을 위해 수행 될 수 있습니다.
예방
발 뒤꿈치 통증의 증상을 예방하는 것은 당신의 상태를 장기간 치료할 때 중요한 요소가 될 수 있습니다. 통증의 정확한 원인에 따라 예방 전략은 약간 다를 수 있지만 일반적으로 발 뒤꿈치 통증 증상의 재발을 피하기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.
이 단계 중 일부는 다음과 같습니다.
- 점차 증가하는 활동 수준: 점차 시간이 지남에 따라 운동 활동을 늘리고 휴식을 취하는 것은 발 뒤꿈치 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 이상적인 체중 유지: 초과 체중은 발 뒤꿈치를 포함하여하지의 스트레스를 증가시킵니다.
- 오른쪽 footwea 착용적절한 발 뒤꿈치를 착용하십시오. 적절한 신발과 쿠션이있는 신발을 착용하는 것이 여러 유형의 발 뒤꿈치 통증을 예방하는 데 중요합니다.
- 조기 불편 감별: 보통 당신의 몸은 당신이 악화를 일으키는 어떤 종류의 일을하고있을 때 알려줍니다. 증상을 듣는 것은 특히 초기 단계에서 문제가 심각해지기 전에 문제를 해결할 수있는 기회를 제공합니다. 증상의 악화를 유발하는 활동을 계속하면 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
발 뒤꿈치 통증의 원인 중 일부는 다른 것들보다 심각합니다. 어쨌든 의사는 불쾌감을 유발하는 원인을 파악하고 특정 상황에 도움이되는 치료 계획을 세울 수 있습니다. 대부분의 솔루션은 귀찮은 일없이 집에서 할 수있는 비교적 간단한 휴식, 얼음 팩 및 신발 수정입니다.
가능한 한 최선을 다해 의사의 계획을 따르십시오. 발 뒤꿈치를 비롯한 신체가주의를 기울이고 적절하게 치료할 수 있도록 신경을 써야합니다. 통증이 없어야합니다.
종아리 통증 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
송아지 통증은 무릎과 발목 사이의 다리 뒤쪽에 통증이있을 때 발생합니다. 송아지 통증의 원인을 파악하면 치료를 유도 할 수 있습니다.
따뜻하고 뜨거운 관절 : 원인 및 의사를 볼시기
따뜻한 관절은 관절염이나 전염병의 징후 일 수 있습니다. 급성 관절 염증의 원인과 치료를받을 시간이 언제인지 알아보십시오.
흉통 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
가슴 통증은 무시해서는 안되는 것입니다. 다음은 가슴 통증의 일반적인 원인 중 일부와 진단 및 치료 방법입니다.