Atelectasis의 원인과 치료 (Collapsed Lung)

Atelectasis는 폐의 완전 붕괴 또는 부분 붕괴를 설명하는 의학 용어입니다. 이 용어는 기흉 (pneumothorax)이라는 상태에도 적용될 수 있지만 "붕괴 된 폐 (purapsed lung)"라고도합니다.

무균 상태가 발생하면 신선한 공기가 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐포라고 불리는 작은 폐 구조에 도달 할 수 없습니다. 이것은 신체의 기관과 조직으로 전달되는 산소 레벨을 감소시킵니다 (저산소증).

Atelectasis는 급성 일 수 있으며 갑자기 몇 분 만에 발생하거나 만성적 인 상태로 며칠에서 수주에 걸쳐 발생합니다. 무기폐의 주요 원인은 폐암에서부터 확대 된 심장에 이르기까지 다양한 의학적 증상으로 인해 발생할 수 있습니다.

조짐

Atelectasis는 천천히 발생하거나 폐의 작은 부분 만 포함하면 거의 증상이 없습니다. 반대로, 증상이 급속하게 진행되거나 더 많은 부분의 충격에 영향을 주면 증상이 극적으로 나타나 충격을 유발할 수도 있습니다. Atelectasis는 일반적으로 한쪽 폐에서나 다른 한쪽에서 발생하는 일방적으로 발생합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (호흡 곤란)
• Wheezing
• 급속 호흡
• 지속적인 해킹 기침
• 심한 가슴 통증으로 심 호흡이 심해지는데, 전형적으로 가슴의 한쪽에 있습니다.

상태가 진행됨에 따라 혈액의 산소 포화도가 감소하기 시작하면 증상이 더욱 심해질 수 있습니다. 이것은 갑작스럽고 심한 혈압 강하, 빠른 심박수 (심박 급속 증) 및 쇼크를 유발할 수 있습니다.

응급 치료를받을시기

호흡 곤란에 심한 가슴 통증, 빠른 심박수, 빠른 호흡, 칙칙한 피부, 가벼운 눈가림 또는 청색증 (피부의 푸른 색, 특히 입술, 가슴 및 혀)이 동반되면 911에 전화하거나 응급 진료를 받으십시오.

원인

무기폐의 주요 원인으로는 호흡 곤란,기도 폐쇄,기도 압착 및 유착이 있습니다. 이러한 메커니즘을 이해하면이 상태로 이어질 수있는 일반적인 의학적 상태를 조금 더 쉽게 이해할 수 있습니다.

저 환기

호흡 곤란 또는 비정상적으로 느린 호흡은 수술 중, 특히 전신 마취 또는 호흡 보호구 위에 놓을 때 일반적입니다. 얕은 호흡의 바로 그 행동은 공기가 폐포에 들어가는 것을 방지하여 공기 주머니가 수축 및 붕괴되도록합니다. 저산소 증상은 특히 흉부 수술 후 무기폐의 가장 흔한 원인입니다.

기도 폐쇄

기도 폐색은 폐 내부 (점액 플러그 또는 이물질과 같은) 또는 폐 외부 (기도를 누르고 막히는 종양처럼)의 통로를 막을 때 발생할 수 있습니다. Bronchioloalveolar carcinoma는 폐포 종양 및 동종 구절에서 종양을 일으키는 것으로 알려진 암의 한 유형입니다 (현재 폐 선암종의 하위 유형으로 개명 됨).

기도 압축

기도의 압축은 종종 폐 주위 공간의 유체 축적 (흉막 삼출)에 의해 유발됩니다. 이것은 또한 확대 된 심장, 동맥류, 종양, 확대 된 림프절 또는 복강 (복수)에 체액이 축적 된 결과 일 수 있습니다.

접착력

접착력은 조직이 서로 붙기 시작하는 비정상적인 상태입니다. 일반적으로 내부 조직과 기관은 미끄러운 표면을 가지고있어 신체가 움직일 때 쉽게 이동할 수 있습니다.

기타 요소

무기폐에 기여하는 다른 요소는 신생아에서 비만, 흡연, 장기간의 침대 휴식 / 부동성, 늑골 골절 (호흡이 더 심해질 수 있음), 마약 또는 진정제 (호흡을 느리게 할 수 있음) 및 호흡 곤란 증후군 (RDS)을 포함합니다.

진단

의사가 무균 상태 인 것으로 의심되는 경우, 가슴을 두드려 (percussing) 신체적 인 소리를 듣고 신체 검사를 실시합니다. 부분적 또는 완전한 폐 붕괴가 있으면 호흡 소리가 조용하거나 눈에 띄게 결석 할 수 있습니다.

이에 따라 의사는 다음과 같은 여러 가지 조사를 명령하게됩니다.

• 가슴 X 선은 기관과 심장이 위치를 이동 시켰음을 나타낼 수 있습니다.
• 장애물의 시각적 증거를 찾기위한 전산화 단층 촬영 (CT 스캔)
• 자기 공명 영상 (MRI), 자기 파를 사용하여 이미지 생성
• 기관지 내시경 (Bronchoscopy): 폐색을 일으키는기도 내 종양이나 이물질을 발견 할 수있는 가연성 스코프.
• 산소 부족 수준을 평가하기위한 혈액 가스 (산소 측정법)
• 양성자 방출 단층 촬영 (PET 스캔): 암으로 발생할 수있는과 활성 세포 대사를 확인할 수 있습니다.

치료

무기폐의 치료는 폐를 정상 크기로 재 팽창시키려는 근본적인 원인에 달려 있습니다. 접근 방식은 다양 할 수 있습니다. 종양이 붕괴의 원인 인 경우 수술이 수반 될 수 있습니다.

감염이나 종양이 적극적으로 치료되는 동안 발견되는 소량의 무기폐로 의사는 기저 질환의 적절한 치료로 해결되는지 여부를 알기 위해 무기폐 영역을 관찰 할 수 있습니다. 이 경우 호흡 운동, 흉부 타악기 또는 자세상 배액이 개선을 가속화하고 증상 중 일부를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉막 삼출액의 경우 흉강의 배액이 필요할 수 있습니다. 내부 장애물의 경우 기관지 확장 검사를 통해 이물질을 제거 할 수 있으며 기관지 확장제는기도 통로를 여는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우 치료 방법의 조합이 필요합니다.

증상이 호전 될 때, PEEP (positive end-expiratory pressure)를 사용할 수 있습니다. 이것은 호흡 중 폐가 완전히 붕괴되는 것을 방지하기 위해 기관 내 튜브를 통해 산소 혼합물을 투여하는 치료법입니다. 증상이 심각하면 기저 질환이 완전히 통제 될 때까지 삽관 및 인공 호흡 (인공 호흡기에 사람을 배치)이 필요할 수 있습니다.

무기폐가 만성적 인 경우 폐를 재 팽창시키는 것이 어려울 수 있습니다. 폐의 손상 부위를 제거 (폐엽 절제술 또는 부분 절제술) 할 수 있습니다.

합병증

박테리아가 붕괴 부위에 갇히게되면 합병증이 생길 수 있습니다. 이로 인해 폐렴과 패혈증 등의 감염이 발생할 수 있습니다. 기관지 확장증 (폐의 유체 풀링을 초래하는기도의 비정상적인 확장)도 때때로 발생할 수 있습니다. 폐의 상당 부분이 이러한 것들의 영향을받을 때, 호흡 장애가 발생할 수 있습니다.

예방

가슴 수술은 여전히 ​​무기폐의 주된 원인으로 남아 있습니다. 외과 적 시술 후에 발생하는 것을 예방하기 위해 의사는 대개 흡연을 최우선으로 삼으라고 조언합니다.

수술 후 폐가 완전히 팽창 된 상태로 유지해야하는 4 가지 사항이 있습니다.

• 인센티브 폐활량계를 사용하면 폐를 건강하게 유지할 수 있습니다. 이것은 무기폐를 예방하는 데 가장 많이 사용되는 장치입니다.
• 긴 흡입과 통제 된 호흡에 초점을 맞춘 깊은 호흡 운동을 수행하십시오. 호흡이 특히 불편한 경우 진통제를 처방 할 수 있습니다.
• 폐에서 어떤 점액이나 가래를 치우기 위해 기침을 시도하십시오.
• 의사가 허용하는만큼 앉아 있거나 움직이는 자세를 바꾸십시오.

수술 후 Atelectasis를 예방하고 치료하는 방법