외과 수술 후 압력 궤양 예방 및 치료
차례:
[5분 건강 톡톡] 피부 뚫리는 ‘욕창’, 해마다 증가…‘자세 변경’이 관건 / KBS뉴스(News) (구월 2024)
압력 궤양 (pressure sore or bedsore)이라고도하는 압력 궤양은 피부 아래의 손상 및 피부 밑의 잠재적 인 조직 손상입니다. 이러한 유형의 부상은 신체의 무게, 의료기구 또는 운동 부족으로 인해 발생할 수있는 압력에 의해 발생합니다. 피부 아래 지방이나 근육이없는 뼈는 지방이나 근육이있는 부위보다 궤양이 생길 확률이 높습니다. 예를 들어, 코의 다리는 연골보다 피부이며 궤양 형성의 위험이 높은 부위입니다.
수술 환자는 특히 압력 궤양의 위험에 처해 있는데, 이는 장기간 한 위치에 유지되고 수술 중에 움직일 수 없기 때문입니다. 깨어있는 사람은 너무 오랫동안 한 자세로 누워있을 때 통증이나 불편 함을 느낄 수 있으며, 몸 위치를 움직이거나 조정하여 그 감각에 반응합니다. 마취 시키거나 움직일 수 없을 정도로 침착 한 사람은 똑같이 할 수 없습니다.
수술 중 예방
압력 궤양이 형성되는 것을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 빈번한 운동, 특히 서 있고 걷는 것이지만 수술 중에는 불가능합니다. 대신, 전신 마취 중 환자가 움직이지 않기 때문에 궤양 예방은 수술실과 장비의 직원에게 맡겨집니다.
많은 수술실은 환자가 오랜 시간 동안 거짓말을하기 위해 부드러운 쿠션을 제공하기 위해 다양한 재료를 사용하는 패딩 된 수술대를 사용합니다. 수술실 직원은 또한 코의 다리와 같은 뼈가있는 부분에주의를 기울여 마취 중에 사용되는 호흡 마스크의 압력을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 코의 다리에 작은 드레싱이 깔려 있고, 다른 것들에는 팔꿈치 또는 엉덩이 아래에 푹신한 패드가 놓여있을 수 있습니다.
수술 후 예방
수술 후 압력 궤양 예방은 간호사와 환자의 책임입니다. 환자는 약물을 올바르게 복용하고 가능한 한 빨리 일어나서 걷는 일을 담당합니다. 간호사는 피부 손상의 위험이있는 환자를 조기에 확인하고 예방 조치를 실시하며 가능한 한 빨리 발달하는 압력 궤양을 확인해야합니다. 간호사는 또한 침대에서 벗어나거나 스스로 돌 수없는 환자의 빈번한 돌림에 책임이 있습니다. 환자가 피부 손상의 위험에 처한 경우에는 간호사가 발, 발목 및 기타 뼈 부위에도 덧대기를 수 있습니다. 그들은 또한 피부 마찰을 줄이기 위해 환자 밑에 시트를 사용하여 이동에 의한 피부 손상의 또 다른 유형 인 전단 손상을 예방하기 위해 교육을 받았습니다.
일부 환자의 경우, 압력 궤양의 형성을 줄일 수있는 특수 침대를 사용할 수 있습니다.
위험 요소
압력 궤양에는 여러 가지 위험 요소가 있으며 자주 움직이는 것이 가장 중요합니다. 움직일 수없는 병원의 환자는 일반적으로 압력 궤양의 형성을 막기 위해 적어도 2 시간마다 새로운 위치로 전환됩니다.
기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 당뇨병
- 수술실의 총 시간 (복수 수술 포함)
- 나이 (나이가 많은 환자는 궤양을 일으킬 가능성이 더 큼)
- 혈압을 높이기 위해 혈압 강하제 사용
- 외과 적 후보자로서 환자의 위험 수준을 결정하는 데 사용되는 도구 인 Braden 척도에서의 높은 위험
- 낮은 체질량 지수 (더 얇은 환자는 위험도가 높고 덜 푹신하고 보디가 더 적음)
각색
스테이징 궤양은 부상의 심각도를 분류하는 한 가지 방법입니다. 압박 궤양의 다른 유형은 궤양이 얼마나 심각했는지에 따라 크게 달라지는 치료가 필요합니다. 일부 압력 궤양에는 붕대가 더해져 손상이 더디게되고 다른 사람들은 수리와 치료를 위해 하나 이상의 수술이 필요할 수 있습니다.
카테고리 / 단계 I 비 백화성 홍반:손상되지 않은 피부가 국소화 된 부위의 붉어 지거나 붉어지지 않는 피부를 지니고 있습니다. 어둡게 착색 된 피부는 눈을 깜박이지 않을 수 있습니다. 그것의 색깔은 주변 지역과 다를지도 모른다. 이 부위는 인접한 조직과 비교할 때 아프거나, 단단하고, 부드럽고, 따뜻하거나 시원 할 수 있습니다.
카테고리 / 단계 II 부분 두께:붉은 분홍색 상처 부위가있는 얕은 개방성 궤양으로 보이는 피부의 부분적인 두께 손실. 손상되지 않은 또는 개방 / 파열 된 혈청 - 채움 또는 혈청 - 산성 채워진 물집으로 나타날 수도 있습니다.
범주 / 단계 III 전층 피부 손실:전체 두께의 조직 손실. 지방은 보이지만 뼈, 힘줄 또는 근육은 아니 드러난. 범주 / 단계 III 압력 궤양의 깊이는 위치에 따라 다릅니다. 코, 귀, 머리 및 발목 뼈의 다리는 지방 조직이 없으므로 얕게 갈 수 있습니다. 대조적으로, 뚱뚱한 예금의 지역은 극단적으로 깊은 종류 / 단계 III 압력 궤양을 개발할 수 있습니다.
범주 / 단계 IV 전체 두께 조직 손실:노출 된 뼈, 힘줄 또는 근육으로 인한 전체 두께의 조직 손실.범주 / 단계 IV 압력 궤양의 깊이는 해부학 적 위치에 따라 다릅니다. T 노출 된 뼈 / 근육이 보이거나 쉽게 느껴질 수 있습니다.
Unstageable / Unclassified: 전체 두께 피부 또는 조직 손실, 알려지지 않은 깊이 (이 범주는 미국에서 사용됨):궤양의 실제 깊이가 창상의 슬라브 또는 eschar라고 불리는 조직에 의해 완전히 가려지는 전체 두께의 조직 손실. 상처의 기저부를 노출시키기에 충분한 슬러 (slough) 및 / 또는 식도 (eschar)가 제거 될 때까지, 진품 깊이는 결정될 수 없다.