호너 증후군 : 증상, 원인, 진단, 치료

호너 (Horner) 증후군은 3 가지 주요 증상으로 특징 지어지는 희귀 질환입니다. 눈꺼풀 처짐, 수축 된 동공 및 얼굴 땀샘. 호너 증후군과 그 증상은 교감 신경계의 일부가 손상되어 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.

Horner 증후군은 1869 년 처음 공식적으로 그 상태를 기술 한 스위스 안과 전문의의 이름을 따서 명명되었습니다.이 증후군은 때로는 "Bernard-Horner 증후군"또는 "oculo-sympathetic palsy"라고도합니다.

조짐

전통적으로 호너 증후군은 동일한 근본 원인으로 인해 발생하는 세 가지 증상 그룹을 말합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 부분적으로 처진 상안검 (안검 하수)
• 작은 동공 크기 (축소)
• 얼굴 땀 (얼굴 anhidrosis)의 손실

일반적으로 이러한 눈 증상 자체가 시력 손실이나 다른 건강상의 문제를 일으키지 않습니다.

이러한 증상은 얼굴의 한면, 즉 같은면에서 발생합니다. 즉, 얼굴의 같은쪽에있는 눈꺼풀과 동공에만 영향을 미칩니다. 호너 (Horner) 증후군의 정확한 원인에 따라 얼굴의 발한 상실은 얼굴 반쪽 또는 얼굴 반쪽의 이마에서만 발생할 수 있습니다. 다른 경우에는이 증상이 없을 수 있습니다.

Horner 증후군을 앓고있는 일부 사람들은이 상태와 관련된 추가 증상을 경험할 것입니다. 이러한 증상은 더 다양하며, 신경의 분열의 정확한 성격에 따라 부분적으로 존재할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 여기에는 안면 홍조와 안구 통증이 포함됩니다.

또한 Horner 증후군의 근본 원인은 특정 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 호너 (Horner) 증후군을 앓고있는 폐암 환자는 기침을하지 않을 수 있습니다. 경동맥 해리에서 호너 증후군을 가진 사람은 머리, 목 또는 얼굴 통증이있을 수 있습니다. 유사하게, 뇌졸중의 호너 증후군을 가진 사람은 어지럼증이나 다른 신경 증상을 나타낼 수 있습니다.

Horner 증후군은 일반적으로 증상 - 홍채 이색 증을 유발합니다. 이것은 단지 영향을받는 쪽의 홍채가 영향을받지 않은 쪽의 홍채보다 가볍게 나타남을 의미합니다.

원인

교감 신경계는 신체의 특정 무의식 활동을 조절하는 데 도움이되는 신체 구성 요소입니다. 특히, 교감 신경계는 스트레스 요인에 반응합니다. 스트레스 원은 신체의 "싸움 또는 비행"반응이라고도합니다.

교감 신경계는 신체의 여러 부분으로 메시지를 보내므로 위험한 상황에 최적으로 대처할 수 있습니다. 두뇌는 이러한 메시지를 복잡한 신경 시스템과 뉴런 시스템을 통해 신체의 여러 부분으로 보냅니다.

호너 (Horner) 증후군에서는 교감 신경계의 특정 부위가 손상됩니다: oculo-sympathetic pathway. 이 경로는 두뇌에서 메시지를 궁극적으로 눈 (및 얼굴의 일부)으로 보냅니다. 경로는 길고 복잡한 경로입니다. 첫 번째 뉴런은 뇌에서 시작하여 척수를 통해 가슴 수준까지 내려갑니다. 여기에서 뉴런은 척수에 매우 가까운 다른 경로로 돌아가는 다른 그룹의 뉴런과 연결됩니다. 그들은 목의 레벨에서 분기하는 다른 그룹의 뉴런을 신호합니다. 이 뉴런은 두개골에 들어가기 전에 목 (경동맥)에서 중요한 동맥과 함께 여행하고 마침내 눈 콘센트 근처로 나갑니다.

일반적으로이 경로의 신호는 스트레스에 반응하는 데 도움이되는 메시지를 보냅니다. 특히 그들은 눈꺼풀의 근육 중 하나에 메시지를 보내 더 넓게 열 수 있도록합니다. 그것은 또한 더 많은 것을 열어서 더 많은 빛을 보도록 돕기 위해 학생들에게 메시지를 보낸다. 또한 땀샘을 돕기 위해 땀샘에 메시지를 보냅니다.

이 통로가 손상되면 이러한 메시지에 반대하는 다른 신경 신호가 눈에 띄게 눈꺼풀, 작은 눈동자 및 땀 부족으로 이어지게됩니다.

oculo-sympathetic 경로에 의해 길고 복잡한 경로로 인해, 신체의 여러 부분에 영향을 미치는 질병은 호너 증후군을 유발할 수 있습니다. 여기에는 뇌간 (뇌 하부), 척수, 가슴 및 목에 영향을 미치는 질병이 포함됩니다.

이러한 신경이 어떤 식 으로든 손상되면 경로가 차단되고 호너 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 강도는 종종 신경 경로가 얼마나 심하게 손상되었는지에 달려 있습니다.

자율 신경계의 작동 원리

호너 증후군 (Horner syndrome)은 호르 너 (Horner) 증후군이라고 부릅니다. 예를 들어, 뉴런의 첫 번째 그룹의 문제는 다음과 같은 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

• 행정
• 다발성 경화증
• 뇌염
• 수막염
• 뇌 또는 척수 종양
• 척추 외상

경로의 두 번째 신경 집합에 대한 손상은 다음과 같은 다른 근본적인 문제에서 비롯 될 수 있습니다.

• 폐암
• 자궁 경부
• 쇄골 하 동맥의 동맥류 (bulging)
• 아래턱의 치아 농양
• 의학적 절차 (예컨대, 갑상선 절제술, 편도 절제술, 경동맥 조영술)로 인한 신경 손상

경로의 세 번째 신경 그룹에 대한 손상은 다음과 같은 유형의 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

• 내 경동맥의 동맥류 (bulging) 또는 해부 (ripping)
• 측두 동맥염
• 대상 포진 감염

어떤 사람들은 편두통 두통 동안 호너 증후군의 증상을 호소합니다. 이러한 경우 두통이 해결되면 증상이 사라집니다. 어떤 경우에는, 호너 증후군의 원인이 확인되지 않습니다. 이것은 "특발성"호너 증후군이라고합니다.

분류 상 Horner 증후군 (선천성 신생아부터 존재 함)은 보통 후반에 발생하는 Horner 증후군 (Horner 증후군 획득)과 구별됩니다. 선천성 호너 (Horner)의 대부분의 경우는 안구 - 교감 신경 손상으로 발생합니다. 예를 들어 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 출생 외상으로 인한 신경 손상
• 신경 아세포종 또는 다른 뇌종양
• 경동맥 형성의 선천성 이상
• 바이러스에 의한 손상
• 경추 디스크 탈출증

희귀 선천적 양식

취득한 선천성 호너 증후군의 대부분의 사례는 유전되지 않으며 가족 내에서 진행되지 않습니다. 그러나 지배적 인 유전 적 돌연변이로 인해 드문 Horner 증후군의 선천적 형태가 있습니다. 이 드문 형태의 호너 증후군은 가족에서 계승 될 수 있습니다. 이 경우,이 증후군을 가진 사람에게 태어난 아이에게 증상이 나타날 확률은 50 %입니다.

진단

호너 증후군의 적절한 진단은 어려울 수 있습니다. 많은 다른 의학적 증후군은 수축 된 눈꺼풀 및 / 또는 처진 눈꺼풀을 유발할 수 있으며 호너 증후군과 혼동 될 수 있습니다. 이러한 다른 잠재적 인 상태 (예: 시신경염 또는 세 번째 신경 마비)를 배제하는 것이 중요합니다.

호너 증후군의 근본 원인에 대한 적절한 진단이 중요합니다. 시간의 일부, 근본적인 원인은 상당히 무해합니다. 다른 경우 Horner 증후군은 폐암, 신경 모세포종 또는 경동맥 해부와 같이 생명을 위협하는 질환의 징후 일 수 있습니다.

호너 (Horner) 증후군은 통증이나 신경 증상과 함께 발생하며 특히 의사에게 중요합니다.

상세한 병력 및 신체 검사는 진단을 위해 매우 중요합니다. 의사는 근본 원인에 대한 단서를 줄 수있는 증상에 대해 질문 할 것입니다. Horner 증후군이 복용 한 약물로 인한 것인지 또는 의료 절차로 인한 부상으로 인한 것인지를 평가하는 것이 중요합니다.

상세한 시력 검사 또한 중요합니다. 예를 들어 의사는 눈동자가 빛에 어떻게 반응하는지, 눈을 평상시에 움직일 수 있는지 여부를 확인합니다. 의사는 또한 신경학, 폐 및 심혈관 시스템에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다.

진단의 첫 번째 단계 중 하나는 손상된 oculo-sympathetic chain의 일반적인 영역을 찾는 것입니다. 증상과 시험은 이에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 또한 매우 유용한 특정 약제가 들어있는 점안약을 사용하는 검사도 있습니다.Apraclonidine과 같은 약의 점안약을주고 눈의 반응을 관찰함으로써 의사는 문제의 일반적인 영역을 더 잘 이해할 수 있습니다.

일반적인 혈액 검사와 검사실 검사 또한 중요 할 수 있습니다. 이는 상황에 따라 다양합니다. 다음과 같은 테스트가 필요할 수 있습니다.

• 혈액 화학, 혈액 세포 및 염증을 시험하는 일반적인 혈액 작업
• 감염 원인을 배제하기위한 혈액 검사
• 신경 모세포종 (소아에서 흔한 뇌암)을 배제하는 데 도움이되는 소변 검사
• 흉부 X 선 촬영 또는 흉부 CT (폐암이 의심되는 경우)
• 뇌 CT 또는 MRI (뇌졸중이나 다른 뇌 문제를 평가하기 위해)

특정 상황에 따라 추가 테스트가 필요할 수 있습니다.

치료

호너 증후군 치료는 근본 원인에 달려 있습니다. 올바른 진단이 내려 질 때까지 치료를 시작할 수 없습니다. 몇 가지 잠재적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 암에 대한 수술, 방사선 또는 화학 요법
• 혈소판 성형술과 같은 최소 침습 치료 (경동맥 해부를위한)
• 특정 유형의 뇌졸중을위한 응고 용해제
• 감염 원인에 대한 항생제 또는 항 바이러스제
• 항염증제 (예: 다발성 경화증)

이것은 폐병 학자, 신경 안과 의사 및 종양 전문의와 같은 다양한 유형의 의료 전문가의 개입이 필요할 수 있습니다. 대부분의 경우 호너 증후군의 증상은 근본적인 증상이 해결되면 사라집니다. 다른 경우에는 치료가 없습니다.

DipHealth에서 온 단어

호너 증후군 자체의 증상은 대개 그다지 심각하지 않으며 종종 자신의 삶에 지장을주지 않습니다. 그러나, 당신이나 당신이 관심있는 누군가가 호너 증후군 증상을 나타내면 평가받는 것이 중요합니다. 외상성 사고 후 증상이 나타나기 시작하거나 현기증, 근력 약화, 심한 두통 또는 목 통증과 같은 증상이 나타나면 의료 전문가가 보는 것이 특히 중요합니다. 의사는 심각한 근본적인 문제가 없는지 확인할 수 있으므로 안심할 수 있습니다. 전반적인 진단에 이르기까지 시간이 걸릴 수도 있지만 의료 팀이 필요한 답변을 얻기 위해 함께 노력할 것입니다.