자궁 내막 암 치료

미국에서 자궁 내막 암은 여성 생식 기관에서 가장 흔한 암입니다. 단점은 암이 초기 단계에있을 때 대부분의 여성이 진단된다는 것입니다. 이것은 많은 여성들에게 자궁 내막 암이 수술로 치료 될 수 있음을 의미합니다.

수술은 자궁 내막 암의 첫 번째 치료법이지만 일부 여성들은 치료 후 암 재발 위험성에 따라 방사선 요법이나 화학 요법과 같은 추가적인 요법을 받아야합니다.

이 재발 위험 (낮은, 중간 또는 높음으로 정의)은 여성의 암 담당 의사 (부인과 종양 전문의라고 부름)가 지정하며 주로 다음 세 가지 요소에 기반합니다.

• 암 단계 (암이 얼마나 퍼 졌는지)
• 암 조직 (종양 등급이라고 함)의 검사를 기반으로 암이 얼마나 공격적인지,
• 암을 구성하는 세포 유형 (조직 학적 유형이라고 함)

두 가지 예를 들자면, 자궁 내막 암이 낮은 여성은 방사선 요법이나 화학 요법을 사용하지 않고 치료를받는 것일뿐입니다. 반면 자궁 내막 암이있는 여성은 수술, 방사선 치료 및 화학 요법으로 치료할 수 있습니다.

외과

수술은 대부분 자궁 내막 암의 치료법으로 자궁 절제술 (난소 절제술)과 나팔관과 난소 제거 (양측 난소 난소 절제술)로 구성됩니다.

총 복식 자궁 적출술

복부 자궁 절제술은 복부를 통한 자궁 제거를 말하며 복강경이나 복강경 수술을 통해 수행 할 수 있습니다. 이는 여성의 상황과 외과 의사의 선호도에 따라 다릅니다.

laparoscopy로 여러 개의 작은 절개가 여성의 복부에서 만들어집니다. 그런 다음 카메라와 조명이있는 얇은 기기를 사용하여 외과 의사는 자궁 (및 난소 및 난관)을 제거합니다. 개복술을 통해 위의 장기를 제거하기 위해 복부에 더 큰 피부 절개를합니다.

질식 자궁 적출술

총 복식 자궁 적출술 외에도 자궁은 질을 통해 제거 될 수 있습니다 (질식 자궁 적출술). 다시 말하면, 결정된 수술 유형은 많은 요소를 고려해야하며 신중한 사고가 필요합니다.

림프절 제거

자궁, 난소 및 난관의 외과 적 제거 외에도 외과의 사는 골반 및 대동맥 림프절을 제거 할 가능성이 높습니다. 이는 암이 자궁에서 시작되기 때문에 치료를하지 않으면 암이 림프절 (및 자궁 경부와 ​​같은 다른 기관)으로 퍼질 수 있기 때문입니다.

림프절 제거는 복식 자궁 적출술과 동시에 시행 할 수 있습니다. 그러나 질식 자궁 적출술을 시행 할 경우 림프절 제거는 복강경 수술을 통해 수행해야합니다.

근치 적 자궁 적출술

암이 자궁 경관으로 전염되면 급진적 인 자궁 적출술이 시행됩니다. 이런 유형의 수술은 자궁, 자궁 경부, 질의 상부, 자궁 옆에있는 일부 조직을 제거합니다. 물론 많은 자궁 적출술과 마찬가지로 난관과 난소도 제거됩니다.

부작용 및 위험

자궁 적출술 및 양측 난소 난관 절제술은 전신 마취하에 수술실에서 수행되는 수술입니다. 수술 후, 수행 된 수술 유형에 따라 최대 1 주일 동안 여성이 병원에서 회복해야합니다. 일반적으로 복강경 수술의 회복 시간보다 복강경 수술의 회복 시간이 길다.

수술과 마찬가지로 위험도가 있으므로주의 깊게 의사와상의해야합니다.

이러한 위험 중 일부는 다음과 같습니다.

• 감염
• 출혈
• 방광을 조절하는 신경 손상 (근본적인 자궁 적출술에서)
• 림프절 제거 (림프 부종 (lymphedema)으로 부름)

폐경 전 여성의 경우 자궁 (및 / 또는 난소 및 난관)을 제거하면 여성이 불임이됩니다.난소가 제거되면, 여성은 난소로 방출되는 더 이상의 에스트로겐이 없으므로 폐경기에 들어가기도합니다 (수술을 시작하기 전에 폐경 전이라면). 이것이 일부 폐경 전 여성이 조기 자궁 내막 암 (여성의 의사와 면밀하게상의해야하는 선택)으로 진단되는 경우 난소를 유지하려는 이유입니다.

방사

방사선 요법은 방사선 종양 전문의라고하는 의사가 시행하며 암세포의 성장을 지연 시키거나 중지시키는 일종의 고 에너지 X 선을 사용합니다. 가장 흔히 방사선은 수술 후 남은 암 세포를 죽이고 재발을 예방하기 위해 투여됩니다.

그러나 일부 초기 자궁 내막 암의 경우 방사선 요법 단독으로 사용할 수 있습니다. 덜 일반적인 상황에서는 잠재적으로 여성의 나이가 많거나 수술을 너무 위험하게 만드는 다른 여러 가지 의학적 문제가있는 경우 수술이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 화학 요법을 사용하거나 사용하지 않은 방사선 요법을 선택할 수 있습니다.

질내 근접 치료

vaginal brachytherapy (VBT)를 사용하면 방사성 물질의 알약을 장치에 넣고 일시적으로 여성의 질 내부에 놓을 수 있습니다. 일반적으로 여성은 매주 1 회 또는 매일 적어도 3 회 방사선 치료 (1 시간 미만 지속)를 받게됩니다.

외부 빔 방사선 치료:

외부 빔 방사선 요법 (EBRT)을 사용하면 신체 외부에있는 기계가 암에 방사선 빔을 집중시킵니다. 이 유형의 방사선은 일주일에 5 일, 5 ~ 6 주간 매일 제공됩니다. 전형적인 세션은 30 분 정도 지속되는 상당히 빠릅니다.

부작용 및 위험

방사선의 일반적인 단기 부작용은 다음과 같습니다:

• 피로
• 설사
• 메스꺼움 및 구토
• 피부 발진
• 방광 불편과 함께 빈번한 배뇨
• 느슨한 대변과 배변이 자주 필요함을 느낍니다.
• 퇴행 및 염증을 일으키는 질 염증

방사선 요법으로 인한 장기적인 부작용 가능성도 있습니다. 예를 들어 극심한 질 건조증과 질 흉터 및 협착은 성관계를 고통스럽게 만들 수 있습니다 (이것은 VBT보다 EBRT보다 일반적입니다). 방광과 장의 방사선에 의한 염증으로 인해 소변이 새어 나오거나 통증이나 출혈이 발생할 수도 있습니다.

마지막으로, 림프 수종 (림프액 배출이 다리 부종으로 이어진다)은 또 다른 장기적인 부작용이며 골반에 대한 EBRT의 결과로 발생합니다.

화학 요법

화학 요법은 골수 또는 소화관에있는 일부 정상 세포 (화학 요법의 부작용이 나타나기 시작하는 곳)와 함께 암세포 인 신체에서 빠르게 복제되는 세포를 죽이는 약물을 말합니다.

고위험 자궁 내막 암의 경우 화학 요법은 수술 후, 방사선 요법의 유무에 따라, 또는 여성의 암이 작동 불능 인 경우 방사선 요법 (화학 방사선 요법)과 함께 제공 될 수 있습니다.

일부 의사는 시스플라틴, 아드리아 마이신 (doxorubicin), 탁솔 (paclitaxel)로 구성된 3 가지 약물 요법을 사용하지만 자궁 내막 암에 대한 일반적인 화학 요법은 carboplatin과 Taxol (파클리탁셀)의 두 약물을 포함합니다. 화학 요법은 수술 후 방사선 요법이 주어지기 전에 약 4-6 주가 소요됩니다 (방사선이 계획의 일부인 경우).

부작용 및 위험

자궁 내막 암 치료에 사용되는 항암제에 따라 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 즉, 일반적인 것 중 일부는 다음과 같습니다.

• 메스꺼움 및 구토
• 구내 염증
• 임시 탈모
• 과도한 피로감
• 낮은 혈구 수
• 손가락과 발가락의 가려움증과 쑤시기 (신경 병증이라고도 함)

호르몬 요법

American Cancer Society에 따르면 자궁 내막 암 치료에 사용될 수있는 4 가지 유형의 호르몬 요법이 있습니다. 프로제스틴을 기본 요법으로합니다.

호르몬 요법은 일반적으로 수술이나 방사선 요법을받을 수없는 자궁 내막 암을 가진 여성을위한 것입니다. 또한 자궁 내막 암이있는 특정 폐경기 여성에게 프로제스틴을 투여 할 수 있습니다.

프로게스틴

Provera (메드 록시 프로게스테론 아세테이트) 나 Megace (메 게스트 롤 아세테이트)와 같은 프로제 스틴은 자궁 내막 암 세포의 성장을 지연시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

타목시펜

전통적으로 유방암 치료에 사용되는 타목시펜은 치료 후 회복 된 자궁 내막 암이나 자궁 내막 암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다 (재발이라고 함).

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제

Zoladex (goserelin) 또는 Lupron (leuprolide)과 같은 GnRH 작용제는 폐경 전 여성의 난소에서 에스트로겐 생성을 차단합니다. 신체의 에스트로겐을 감소시킴으로써 자궁 내막 암의 성장이 느려질 수 있습니다.

아로마 타제 억제제

대부분의 에스트로겐은 여성의 난소에서 생산되지만 일부 에스트로겐은 지방 조직 (지방 조직이라고 함)에서 생성됩니다. 아로마 타제 억제제 Femara (레트로 졸), Arimidex (아나 스트로 졸) 및 Aromasin (엑 세메스 탄)은 지방 조직에서 에스트로겐의 형성을 감소시킵니다. 이러한 약물은 자궁 내막 암 치료에 여전히 사용되고 있습니다.

보완 의학

한 연구에 따르면 부인 암, 부인과 암 환자가 가장 보편적으로 사용하는 보완 요법은 다음과 같습니다.

• 비타민과 무기물 사용
• 초본 보충 교재
• 기도
• 깊은 호흡 이완 운동

물론, 마사지, 침술, 요가, 태극권, 최면, 명상, 생체 자기 제어 등과 같은 암 환자에게 사용될 수있는 많은 다른 잠재적 개입이 있습니다.몇 가지 유형의 보완 요법이 편익 (예: 통증 완화 또는 스트레스 완화)을 제공하지만, 전반적인 안전성이나 효과를 확인하기 위해 엄격하게 연구 된 사례는 없습니다.

결국 자궁 내막 암 치료에 보완 의학을 시행하는 것이 확실히 가능하며 합리적인 목표입니다. 하지만 종양 전문의의지도하에 만 그렇게해야합니다. 이렇게하면 안전성을 확신 할 수 있고 바람직하지 않은 부작용이나 상호 작용을 피할 수 있습니다.

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