심장 박동수 조절, A-Fib 치료

심방 세동이있는 경우, 올바른 치료법은 심방 세동이 지속되도록하는 3 직진 방식 일 수도 있고, 심박수를 너무 빨리 유지하지 못하도록 목표 요법을 사용하거나 (증상을 조절하기 위해) 뇌졸중 위험을 줄이기위한 단계. 이를 속도 제어 방법이라고합니다. 직관적으로, 정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하는 것을 목표로하는 또 다른 방법 인 리듬 제어 접근법이 훨씬 좋게 들립니다.

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그러나 만성 또는 지속적 심방 세동이있는 대부분의 사람들 (즉, 심방 세동은 수주 또는 수개월 동안 항상 또는 대부분의 시간 동안 심방 세동에 속해 있습니다)의 경우 결과는 속도 조절 접근법을 사용하면 훨씬 더 좋아집니다.

리듬 제어가 엄격하고 불편하며 비효율적이며 부작용의 위험이 상대적으로 높기 때문에 이러한 경향이 크게 나타납니다. 또한, 속도 조절 장치로 치료받는 대부분의 사람들은 아주 잘합니다. 임상 연구는 리듬 제어가 시도 된 사람들보다 적어도 그 결과가 좋지는 않지만 좋다고 지적합니다.

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심방 세동에 대한 속도 조절 접근법은 심장 박동수를 조절하고 혈병 및 뇌졸중을 예방하는 두 가지 목표를 가지고 있습니다.

심박수 제어

심방 세동이있는 대부분의 사람들에서 증상은이 부정맥에 동반되는 빠른 심박수에 의해 직접 야기됩니다. 실제로 심박수가 조절되는 한 대부분의 심방 세동은 부정맥의 지속에도 불구하고 본질적으로 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 일반적으로 칼슘 채널 차단제와 함께 베타 차단 약물을 투여하면 심장 박동수를 조절할 수 있습니다. 또한, 디곡신은 종종 심방 세동에서 심박수를 늦추는데 유용합니다.

이 세 가지 약물 모두 AV 노드를 통한 전기 충격의 전도를 느리게하여 뇌실에 도달하는 충격 횟수를 줄임으로써 심장 박동을 감소시킴으로써 작동합니다. 심방 세동이있는 대다수의 사람들은 심박수를 이들 약물의 일부 조합으로 적절히 조절할 수 있습니다.

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그러나 어떤 경우에는 심박수가 치료에도 불구하고 지속적인 증상을 유발할 정도로 충분히 빠릅니다. 이러한 경우, 심박수는 AV 노드를 손상시키는 것을 목표로하는 특별한 절제 절차에 의해 쉽게 제어 될 수있다. 이 시술에서는 특수 카테터가 노드를 소작 또는 동결시켜 절제합니다.

AV 노드를 제거하면 심방 세동의 자극이 심실에 도달하는 것을 방지하므로 심박수가 매우 느려집니다. 사실, AV 노드 절제는 보통 심장 박동을 초래하여 종종 너무 느린 심장 박동을 유발합니다. 따라서 AV 절제술은 항상 영구적 인 맥박 조정기 삽입이 필요합니다. 현대의 맥박 조정기는 환자의 활동 수준에 따라 속도를 바꿀 수 있기 때문에 AV 노드 절제 플러스 심장 박동기 옵션을 사용하면 심장 박동수를 시뮬 레이팅하는 심방 세동의 심박동 수를 휴식 및 운동 중에 줄 수 있습니다. 정상적인 심장 리듬을 가진 사람들.

AV 결절 절제술은 심박수를 조절하는 데 다소 과감한 접근법으로 보일 수 있지만, 심방 세동이 지속되는 환자의 경우 증상이 현저히 개선되고 다른 조치가 실패한 경우가 거의 있습니다.

혈액 응고 방지

심방 세동이있는 사람에게는 심한 혈전 형성을 예방하는 것이 중요합니다. 심방 세동이있는 대부분의 사람들은 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제 (응고 방지를 위해 혈액을 "얇게하는 약물")를 투여해야합니다. 아주 최근까지는 Coumadin만이 유일한 좋은 선택 이었지만 Coumadin을 안전하고 효과적으로 사용하는 것은 어려운 일이었습니다. 다행히도, 심방 세동에서 효과적인 항 응고 요법의 새롭고 사용하기 쉬운 옵션이 최근 이용 가능하게되었습니다.

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개요

직관적이지는 않지만 심방 세동 치료의 속도 조절 접근법은 대개 증상 조절에 효과적이며 뇌졸중의 위험을 크게 줄입니다. 심방 세동을 제거하고 정상적인 심장 리듬을 복원하기위한보다 나은 방법이 개발 될 때까지는이 부정맥을 가진 대다수의 사람들에게 속도 조절 접근법이 더 나은 선택입니다.