당뇨병 환자의 고혈압 치료

효과적인 혈압 조절은 당뇨병 환자에게 중요한 목표입니다. 당뇨병 환자의 고혈압 위험은 너무 심각하여 당뇨 환자의 혈압을 잘 조절하면 단단한 혈액보다 장기적인 건강 (삶의 질, 합병증의 수, 궁극적 인 수명)에 더 큰 영향을 미친다는 연구 결과가 있습니다 설탕 컨트롤. 그렇다고해서 혈당 목표를 무시해서는 안되지만, 혈압을 조절하는 것이 필수적인 목표라는 생각을 강화시켜줍니다.

치료 목표

당뇨병 환자의 경우 목표 혈압이 130/80 미만입니다. 목표 혈압에 대한 주제는 잘 연구되어 왔으며 혈압이이 수준으로 떨어질 때까지 장기간의 심혈관 및 신장 건강에 대한 중요한 개선이 분명하게 드러나지 않는 여러 대규모 연구가 일관되게 나타났습니다. 이러한 이유로 의사들은 당뇨병 환자를위한 치료 계획을 수립 할 때 매우 공격적으로 대하는 경향이 있습니다.

일부 연구에 따르면 당뇨병 환자의 일부 그룹 (예: 신장 문제가있는 그룹)은 120/80 미만의 혈압을 가장 많이받는 것으로 나타났습니다. 데이터는 심혈 관계 질환의 위험과 신장 손상의 위험이이 범위 내에서 가장 낮은 측정 가능한 값에 근접 함을 보여주었습니다. 혈압을이 수준까지 낮추기가 어렵 기 때문에 일반적으로 특정 환자에게만 권장되는 권장 사항입니다.

비 약물 치료

미국 심장 협회 (American Heart Association)와 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)의 공식 지침에 따르면 130-139 / 80-89 범위의 혈압은 "비 약리학 적"(약제 없음) 옵션으로 우선 치료되어야한다고합니다. 이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 체중 감량
• 소금 제한
• 식이 요법 변경
• 금연
• 알코올 섭취 제한

당뇨병이없는 환자의 경우, 이러한 규칙을 엄격히 준수하면 약물 치료가 필요하지 않을 정도로 혈압이 크게 떨어지게됩니다. 당뇨병 환자에게도 똑같은 일이 일어날 수 있지만, 일반적이지 않으며 약물 치료가 일반적으로 필요합니다. 그러나 약물 치료의 효과를 높이고 궁극적으로 더 나은 혈압 조절을하기 때문에 이러한 변화는 여전히 가치가 있습니다.

약물 치료

약물 요법은 치료 중 어느 시점에서 대부분의 환자에게 필요한 단계입니다. 당뇨병 환자의 고혈압 치료를위한 "최상의"약물 또는 약물 조합을 결정하기위한 방대한 연구가 수행되었습니다. 연구 결과가 약간 다르긴하지만 당뇨병 환경에서 사용할 수있는 최고의 약제는 다음과 같습니다.

• Angiotensin 수용체 차단제 (ARBs)
• 이뇨제 (티아 지드)

이 약물은 부피 팽창, 혈관 경직 및 신장 손상을 포함하여 당뇨병 환경에서 고혈압과 관련된 여러 가지 문제를 구체적으로 다룹니다. 일부 의사는 처음에 이뇨제를 자체적으로 시도하여 치료를 시작하지만 ACE 억제제로 시작하는 것이 더 일반적입니다. 궁극적으로 일부 ACE 억제제 / ARB 병용 요법이 일반적으로 선택되고 필요에 따라 이뇨제가 추가됩니다. 이것이 가장 일반적인 약물 치료 유형이지만 특정 환자 요인에 따라 다른 약물이 포함될 수 있습니다.

의사가 이뇨제를 사용하여 치료를 시작한다면, 이것은 나쁜 선택이 아니며, 특정 유형의 환자에서이 결정을 뒷받침하는 증거가 있음을 알아 두십시오. 치료가 효과적인지 아닌지는 매우 신속하게 밝혀 질 것이며 필요한 경우 조정이 이루어질 것입니다.

후속 관리

관리되는 특정 치료법이 무엇이든, 적절한 후속 치료는 치료의 장기적인 성공을 관리하는 데 필수적입니다. 처음에는 효과적인 계획이 수립 될 때까지 월간 또는 심지어 격주로 의사의 진찰을받을 것입니다. 그런 다음, 많은 의사들이 1 년 동안 3 개월마다 돌아 오라고 요청할 것입니다. 이 클로즈 업 추적은 혈압의 변화를 추적하고 전해질 수준 (혈액의 칼륨과 나트륨) 및 신장 기능과 같은 특정 물리적 매개 변수에 대한 기준을 설정하는 데 사용됩니다.

첫 해가 지나면 담당 의사가 6 개월 약속으로 전환하도록 선택하거나 3 개월 일정으로 계속 진행할 수 있습니다. 3 개월 일정을 계속하라는 메시지가 표시되면 이는 경고의 원인이 아니며, 모든 것이 계획대로 진행될 수 있도록하는 데 더 많은 시간이 필요하다는 것을 의미합니다. 고혈압을 앓고있는 모든 당뇨병 환자에게 3 개월마다 방문 할 의사가 늘어나고 있습니다. 이 약속을 지키는 것이 중요합니다. 치료는 적절한 후속 치료 일정과 함께 사용할 때 가장 효과적입니다.