류마티스 관절염 치료 방법
차례:
류마티스관절염 완치훈련 (구월 2024)
류마티스 성 관절염에 대한 치료법은 없지만이 만성 염증성 질환의 통증과 붓기를 완화 할 수있는 치료법이 계속 증가하고 있습니다. 자가 치료 요법,식이 요법, 처방전없이 구입할 수있는 진통제, 물리 치료 및 신세대 질병 치료제 (DMARD)가 포함됩니다. 심한 경우에는 관절 수술이나 수술과 같은 사내 절차로 손상된 관절을 수리하거나 교체해야 할 수 있습니다.
치료의 목표는 관절 손상의 진행을 멈추고 이동성을 유지하며 통증을 최소화하고 전반적인 삶의 질을 향상시키기 위해 완화를 달성하는 것입니다.
홈 구제 및 라이프 스타일
류마티스 관절염 (RA)은 만성적이고 진보적 인 질병으로 귀하의 삶의 일부로 관리되어야합니다. 마약으로 질병을 치료하는 것보다 전체적인 건강을 개선하고 위험 요소를 줄이는 데 목적을 둔 전체 론적 접근 방식을 취해야합니다.
건강한 행동을 수용하고 급격한 공격에 대응하는 방법을 바꾸는 것이 전부입니다.
침대 나머지
운동으로 개선하지 않는 극단적 인 갑작스런 통증을 다루는 경우에는 안면 휴식이 중요합니다.이러한 순간에 "발에서 내리는 것"은 RA 플레어에 의해 유발 된 급성 염증을 줄이기 위해 필요한 치료법 일 수 있습니다.
그로 인해, 침대 휴식은 얼음 및 기타 형태의 항 염증 치료가 급성 증상을 일으킬 때까지 단기 해결책으로 만 의도됩니다. 장시간 침대에서의 휴식은 건강에 영향을 줄 수 있고, 뻣뻣함을 증가 시키며, 운동 범위를 줄이고 마른 근육 (근육 위축)을 잃게 할 수 있습니다.
다이어트
과체중 또는 비만으로 인해 지방 세포에서 염증 단백질 (사이토킨이라고 함)이 방출되기 때문에 염증이 유발됩니다. 이것은 몸의 어느 곳에서나 류마티스 성 관절염의 증상을 악화시키는 역할을하며하지의 관절에 불필요한 스트레스를 더합니다.
류마티스 관절염 환자에게는 특별한식이 요법은 없지만 많은 의사들은 단백질, 지방 및 탄수화물의 건강한 균형을 유지하면서 어류 (항염증제 인 오메가 -3 지방산이 풍부) 섭취를 권장하면서 지중해 식단을지지합니다., 전체 곡물, 야채, 과일, 건강 오일 (올리브 오일과 같은).
무 글루텐식이 요법이 증상을 완화하는데 도움이 될 수 있다는 제한된 증거가 있습니다. 특히 기저 질환 (종종 진단되지 않은)의 글루텐 과민증이있는 사람들에서 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
마지막으로, 염증을 증가시킬 수있는 특정 식품의 섭취를 피하거나 줄이는 것이 좋습니다.
- 알코올은 피해야합니다.
- 오메가 -6 지방산 (옥수수, 홍화, 해바라기, 포도씨, 콩, 땅콩, 식물성 기름에서 발견됨)을 줄여야합니다.
- 포화 지방은 총 칼로리 섭취량의 10 %를 넘지 않아야합니다.
- 설탕은 줄여야합니다.
- 트랜스 지방은 식단에서 완전히 배제해야합니다.
운동
류마티스 관절염은 관절 연골에 진행성 손상을 특징으로합니다. 정보에 입각 한 운동 계획을 세우면 체중을 줄이고 감염된 관절의 운동 범위를 유지할 수 있습니다.
운동은 또한 뼈가 강하고 남아있는 류마티스 성 관절염 환자에게 흔히 나타나는 골다공증 증상과 싸울 수 있도록합니다.
흡연
우리 모두는 흡연이 우리에게 좋지 않다는 것을 알고 있지만 류마티스 관절염이 있으면 특히 좋지 않을 수 있습니다. 담배 연기는 몸에 교활한 일을합니다. 염증을 유발할뿐만 아니라 혈관의 수축을 일으켜 신체의 특정 부분에서 혈액 순환을 완전히 멈출 수 있습니다.
만성 피로, 피부 궤양 및 발진, 발열, 체중 감소, 근육 및 관절통을 특징으로하는 일반적인 질병 합병증 인 류마티스 성 혈관염의 진행을 촉진시킬 수 있습니다. 또한 연구 결과에 따르면 흡연은 류마티스 관절염 위험을 증가시킬 수 있으며 경우에 따라 300 %까지 증가 할 수도 있습니다.
담배를 끊는 것은 힘들 수 있지만, 관절과 신체 전체의 이익은 엄청날 수 있습니다. 중단 보조제에 대해 의사와 상담하십시오. Zyban (bupropion) 및 Chantix (varenicline)와 같은 약물은 일부 흡연자에게 효과적 일 수 있으며 류마티스 관절염 약물을 간섭하지 않을 가능성이 있습니다.
처방전없이 구입할 수있는 구제 수단
귀하의 1 차 치료 계획의 일환으로 귀하의 의사는 일반적으로 Aleve (나프록센) 또는 Advil (이부프로펜)과 같은 비 처방 적 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 권장하여 경증부터 중등도까지 완화시킵니다 고통과 붓기.
NSAIDs는 항 염증성 외에도 진통제 및 해열제이기 때문에 통증과 발열을 완화시킬 수 있습니다. 그러나이 약들은 질병의 진행을 늦추는 것으로 나타나지 않았습니다.
부작용으로는 위장 장애, 고혈압, 귀에 울리는 것, 위궤양, 간 독성 등이 있습니다.
처방전
류마티스 관절염으로 진단받은 경우, 의사는 일반적으로 약물의 복합제를 처방 할 것이며, 그 중 일부는 증상을 치료하고 다른 증상은 근본적인자가 면역 질환을 치료합니다.
류마티스 관절염에 대한 조기 치료의 시급함은 연구자가 류마티스 관절염 치료가 질병 진행에 가장 큰 영향을 미치는 좁은 "기회 창"에 계속 주목하면서 더욱 분명 해졌다.
단일 약물은 일반적으로 초기 치료에서 처방됩니다. 반응이 불충분하면, 다른 작용 메커니즘을 가진 추가 약물이 추가 될 수 있습니다. 많은 경우, 3 가지 병 변형 항 류마티스 제제 (DMARD)를 함께 사용하는 "3 중 치료법"이 만성 통증 및 염증을보다 효과적으로 통제 할 수 있습니다.
항염증제
담당 의사는 고통과 발열을 완화하기 위해 위에 나열된 OTC 옵션으로 환자를 시작할 수 있습니다. 그러나 증상이 악화되면 Celebrex (celecoxib) 나 Voltaren (diclofenac)과 같은 더 강력한 NSAID를 처방 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드는 염증을 줄이고자가 면역 활동을 조절할 수있는 매우 효과적이지만 강력한 약물입니다. 코르티코 스테로이드는 염증, 신진 대사 및 혈당 조절을 돕는 부신 호르몬 인 코티솔을 모방하여 작동합니다.
그들은 종종 다중 약물 요법의 일부로 처방되고 구두로 (알약 형태로), 주사 (근육 또는 관절 공간으로) 또는 정맥 내 (정맥 내)로 전달됩니다. 프레드니손은 류마티스 관절염에 가장 많이 사용되는 약물입니다.
코르티코 스테로이드는 골다공증, 체중 증가, 쉽게 타박상, 백내장, 녹내장, 당뇨병 등의 부작용 위험이 높아 단기간 사용으로 처방됩니다. 구두로 복용하면 저용량으로 처방되고 보통 아침에 복용합니다. 주사는 급성 공격을 위해 예약되었으며 일년에 3-4 회 이상 사용하지 않습니다.
DMARDs
질병 - 수정 antirheumatic 약물 (DMARDs)는 전반적인 면역 반응을 템퍼링하여 작동합니다. 자가 면역 질환 인 류마티스 관절염은 정상 세포가 공격 대상이되는 면역 체계의 기능 장애로 인해 발생합니다. DMARDs는 면역 계통을 전체적으로 억압하기 위하여 작동합니다.
DMARD는 질병이 진단 된 후 가능한 한 빨리 복용 할 때 가장 효과적입니다. Plaquenil (hydroxychloroquine)과 Arava (leflunomide)와 같은 최신 약물을 포함한 RA 치료제로 승인 된 DMARDs가 많이 있습니다. 대부분 구두로 복용합니다.
지금까지 가장 많이 처방 된 DMARD는 메토트렉세이트 (methotrexate)입니다. 메토트렉세이트는 50 년 이상 지속되어 왔으며 류마티스 관절염 치료의 중추가되고 있습니다. 많은 장점 중 메토트렉세이트는 장기간 안전하게 복용 할 수 있으며 일반적으로 매주 1 회 투약해야하며 어린이에게도 사용할 수 있습니다.
단점은 메토트렉세이트가 간 독성과 골수 억제를 일으킬 수 있다는 것입니다. 이러한 합병증을 모니터링하기 위해서는 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 다른 부작용으로는 피로, 메스꺼움, 위장, 발진, 설사, 구강 염증 및 쉽게 타박상이 있습니다. 매일 엽산 보충제를 복용하면 이러한 약물 관련 부작용을 줄일 수 있습니다.
선천적 결함이 발생할 수 있으므로 임신 중이거나 임신을 시도하는 경우에는 메토트렉세이트를 피하십시오.
생물학적 반응 수식어
생물학적 반응 조절제는 전체가 아닌 면역계의 특정 부분을 목표로하는 새로운 유형의 DMARD입니다. 그들은 화학 실험실에서 합성되기보다는 유 전적으로 조작 된 세포에 의해 생산되기 때문에 생물학적으로 간주됩니다.
류마티스 관절염 치료에 사용되는 생물 의약품은 다른 작용 기전을 가지고 있지만, 모두 특정 면역 표적을 차단하여 작용합니다. 종양 괴사 인자 (TNF) (그 역할은 염증을 신호하는 것임), 인터루킨 (같은 것을하는 것), T 세포 또는 B 세포 (항체를 생산).
생물학적 약제는 중등도 이상의 류마티스 성 관절염을 치료하는 데 사용되며 단독으로 또는 병용 요법으로 사용할 수 있습니다. 약물은 주사 또는 정맥 주사로 전달되며 메토트렉세이트 나 다른 DMARD에 반응이없는 사람들에게만 처방됩니다.
일반적으로 처방 된 생물학적 약물은 다음을 포함합니다:
- 액템 라 (tocilizumab)
- Cimzia (세 솔리 츠 맙 페골)
- 엔브렐 (etanercept)
- 휴미라 (adalimumab)
- 키네 레트 (아나킨 라)
- Orencia (abatacept)
- 레미케이드 (인플 릭시 맙)
- 리툭산 (리툭시 맵)
- 심포니 (golimumab)
생물학적 제제는 면역 과정을 방해하기 때문에 치료를받는 사람들은 감염 위험이 더 큽니다. 일반적인 부작용으로는 주사 부위 통증, 호흡기 감염 및 독감 유사 증상이 있습니다.
JAK 억제제
Janus kinase (JAK) 억제제는 세포 내부의 염증 과정을 차단하여 작동하는 비 생물학적 DMARD의 새로운 종류입니다. Jafaki (ruxolitinib)와 Xeljanz (tofacitinib)는 미국에서 사용이 승인 된 최초의 JAK 억제제입니다. 둘 다 구두로 데려 간다.
JAK 저해제는 중등도 이상의 중증의 류마티스 성 관절염 환자에게만 사용되며 메토트렉세이트 단독으로 반응하지 않거나 생물학적 제제에 실패한 환자에게 사용됩니다.
JAK 억제제는 일반적으로 사용됩니다 함께 메토트렉세이트를 복용하고 매일 2 번 복용합니다. 부작용으로는 두통, 피로감, 위장감, 독감 같은 증상, 설사, 고 콜레스테롤, 낮은 백혈구 수, 감염 위험 증가 등이 있습니다.
파이프 라인 마약
당신은 ABP 501, BI 695500, CHS-0214, 모든 바이오시 밀러와 같이 RA를 위해 개발되고있는 신약에 대해들을 수 있습니다. 새로운 잠재적 인 치료법을 듣는 것이 흥미롭지 만 특히 치료법이 증상을 적절하게 관리하지 못했다면이 약제가 승인을 받기 위해서는 4 가지 주요 약점을 거쳐야한다는 것을 기억하십시오. 즉, 그들이 그 과정에서 어디에 있는지, 그리고 그들이 시장에 나오면 그들이 당신에게 적절할 수있는 기회가 있는지 배우는 것이 가치가 있다고 말했습니다. 임상 시험에 합당한 지에 대해 의사와상의 할 수도 있습니다.
치료법
약물 치료 외에도 의사는 환자와 공동으로 기능과 운동 기능을 회복시킬 수있는 재활 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 이것은 육체 및 / 또는 작업 치료사 일 수 있습니다.
물리 치료 힘을 키우고 이동성을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 중등도에서 중증의 류마티스 성 관절염 환자는 지속적으로 물리 치료사와 일하는 경향이 있으며 증상이나 한계에 따라 다른 기술이 노출 될 수 있습니다.
치료법에는 다음이 포함됩니다.
- 근력 강화 및 운동 범위 연습
- 열과 냉기 처리
- 치료 용 초음파
- 경피 전기 자극
- 수 치료
작업 요법 보조 도구 및 장치를 사용하여 신체적 한계를 극복 할 수 있도록 도와줌으로써 자립심을 지원하고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다.
예:
- 손잡이가 더 큰 큰 손잡이 나 손잡이 설치하기
- 불편 함없이 앉을 수있는 인체 공학적 의자 찾기
- 지팡이, 보행기 또는 기타 필요한 이동 장비 선택
- 캐비닛과 선반을 재배치하여 항목에 쉽게 접근 할 수있게하십시오.
- 전등 스위치를 슬라이더로 대체
- 음성 명령 컨트롤 사용
마사지 요법 류마치스 성 관절염 환자에게 널리 받아 들여지고 있습니다. 치료의 이점은 대부분 연구가 부족한 반면에, 마사지 요법은 마사지가 이완을 유도하고 부드러운 관절 움직임을 유도 할 수 있다고 믿고 있습니다. 둘 다 통증을 줄이고 기분을 좋게합니다.
podiatrists와 심리학자를 포함하여 다른 전문가는, 다른 육체 및 감정적 인 방벽을 극복하기 위하여 노력 될지도 모른다.
전문가 중심의 절차
류마치스 성 관절염이있는 경우 수술은 항상 마지막 옵션으로 간주됩니다. 수술을 고려하기 전에 의사는 특히 당신이 젊고 건강에 좋을 때, 최소한 침습적 인 사내 기술을 탐구하고 싶어 할 것입니다.
옵션 중에는 관절강에서 압력을 완화하기 위해 바늘로 유체를 추출하는 관절 수술 (arthrocentesis)이라고하는 절차가 있습니다. 그것은 종종 진단의 수단으로 사용되지만 체액 축적이 심각한 고통을 초래하는 경우에도 마찬가지로 효과적 일 수 있습니다.
arthrocentesis 자체 또는 코르티 코 스테로이드 주사를 투여하기 전에 수행 할 수 있습니다. 다른 관절 내 주사는 심하게 손상된 관절에서 연골의 생성을 자극하기 위해 자신의 혈액에서 유래 한 관절 공간 또는 혈소판이 많은 혈장 (PRP)을 윤활하기 위해 히알루 론산을 사용합니다.
그러나 관절 동맥 형성이 기대되는 완화를 제공하지 못하고 수술이 유일한 선택 일 때가있을 것입니다.
외과
관절통이 견딜 수없는 경우 의사는 손상된 관절을 수리하거나 교체하기 위해 수술을 권할 수 있습니다. 전반적으로 수술은 다른 모든 옵션이 모두 고갈되고 해당 절차의 합리적인 후보로 간주되는 경우에만 고려됩니다.
공동 수리
류마티스 성 관절염이 진행됨에 따라 연골이 손상되고 관절의 정렬 및 모양이 없어지면서 관절의 기형이 생깁니다. 특히 교체가 불가능한 작은 관절의 경우 외과의 사는 동작을 복원하고 통증을 완화하는 데 도움이되는 다양한 기술을 사용합니다.
수리 옵션 중:
- 관절 고정술, 관절 융합 (joint fusion)이라고도하며, 뼈를 서로 붙임으로써 다루기 힘든 관절통을 완화시키는 데 사용됩니다.
- 관절 경 검사 (관절 경)를 조인트 공간에 삽입하여 뼈와 연골을 찾아서 제거 할 수있는 절차입니다.
- 손목 터널 해제, 신경 방출이라고도하며 손의 손목 관절 인대가 절단되어 신경 및 힘줄을위한 공간을 더 많이 차지하는 수술입니다.
- 폐 절제술 만성적으로 염증이되어 관절의 관절을 방해 할 때 활막이라고 불리는 관절 내막을 제거해야합니다.
공동 교체
류마치스 성 관절염 환자에서 관절 치환술 (arthroplasty)이라고도하는 관절 치환 수술이 점점 흔합니다. 관절 치환술을 시도하는 결정은 신체 증상, 치료 기록 및 영상 검사 결과를 검토 한 결과입니다.
더욱이, 당신의 나이는 관절 보철이 15 년에서 20 년까지 지속되는 경향이 있기 때문에 의사 결정에 중요한 역할을합니다. 따라서 대부분의 외과 의사는 합리적으로 가능한 한 길게, 일반적으로 50 대가 될 때까지 절차를 지연하는 것을 선호합니다. 그러나 대부분의 류마티스 성 관절염 환자들은 60 년대 초반에 대체 요법을 시행하고 있습니다. 또는 새로운 DMARD의 효과가 높아지기 때문입니다.
일부 DMARD는 면역 체계를 억제하여 작동하기 때문에 의사에게 수술 시간 전후에 환자를 막으라고 요청해야합니다.
오늘날 무릎 및 엉덩이 대체물은 90 % 이상의 성공률로 엄청나게 안전하고 효과적입니다. 류마티스 관절염 환자의 수술 후 합병증은 이러한 절차 중 하나를 가지고 있고 신경 손상, 감염, 혈전 및 관절 탈구를 포함 할 수있는 다른 사람과 거의 동일합니다.
보완 의학 (CAM)
만성적 인 평생 장애를 치료할 때 류마티스 관절염 환자들은 일반적으로 전통적 치료법을 뒷받침하는 보완 요법을 채택합니다. 여기에는 전통 의약품 및 정신 - 몸 치료법이 포함됩니다.
전통 의약
많은 전통 의학은 실제로나 인식 된 혜택을 제공하지만, 보충제, 약초 또는 귀하가 복용하고있는 전통 약에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 이것은 당신을 아프게 할 수있는 부작용과 독성뿐만 아니라 당신의 치료를 약화시킬 수있는 약물 상호 작용을 예방할 수 있습니다.
류마티스 관절염 치료에 도움이되는 치료법 중:
- 생선 기름 보충제신체가 염증을 줄이기 위해 사용하는 2 개의 오메가 -3 지방산을 다량 함유하고 있습니다. 많은 연구에 따르면 3 그램의 일일 보충제가 경미한 관절염 통증과 뻣뻣함을 완화시킬 수 있다고합니다. 그러나 생선 기름 보충제는 와파린과 같은 혈액 희석제와 상호 작용할 수 있습니다.
- 보리 지, 저녁 앵초, 및 검은 건포도 겔캡 및 액상 제형으로 제공되는 오일은 소염 성질을 지니고있는 오메가 -6 지방산의 훌륭한 공급원입니다. borage은 높은 용량으로 간 손상을 일으키고, 저녁 앵초는 정신 치료에 사용되는 페 노티 아진 약물을 간섭 할 수 있으므로 과용은 피해야합니다.
- 보스 웰리아 (유향)은 인도에서 발견 된 보스 웰리아 (Boswellia) 나무 껍질의 껌 수 지로 보스 웰릭 애시드 (boswellic acid)라는 항염증제를 함유하고 있습니다. 지시대로 사용하면 안전하다고 생각하지만, 관절 통증, 뻣뻣함 및 붓기를 완화하는 데 얼마나 효과적인지에 대한 결과가 섞여 있습니다.
- 생강 RA를 치료하기 위해 흔히 사용되며 COX-2 항염증제와 비슷한 방식으로 작용합니다. 그것은 분말, 팅크, 캡슐 및 오일 제형에서와 같이 이용 가능하지만, 유향 추출물 (Eurovita Extract) 77은 류마티스 관절염 및 골관절염 환자에게 널리 사용됩니다.
- 심황 두 가지 주요 염증 효소를 차단하는 curcumin이라는 화학 물질이 들어 있습니다. 생강처럼 향신료는 안전한 것으로 간주되어 관절의 통증과 붓기를 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 임상 적 이점을 얻기 위해 어느 투약이 필요한지는 알려지지 않았습니다.
글루코사민, 콘드로이친, 침술, 자기 치료와 같이 보편적으로 사용되는 보완 요법은 류마티스 관절염 치료에 특히 유용하지 않은 것으로 나타났습니다.
정신 - 바디 테라피
Mindfulness meditation 및 다른 마음 몸 치료는 당신에게 마약 치료와 함께 더 나은 고통 통제를 제공 할지도 모른다. 이 옵션의 목표는 현재의 순간에 감정을 초월하여 고통과 질병의 다른 측면에 대처하는 데 집중하는 것입니다. 이것들은 정신적 실천으로 간주 할 필요는 없지만 감정과 통증에 대한 반응을 조절하는 데 도움이되는 것들입니다.
다른 형태의 정신 요법은 다음과 같습니다:
- 깊은 요가 호흡 (프라나 야마), 리듬감 있고 통제 된 흡입 및 호기심에 중점을 둔 명상 연습
- 안내 이미지, 여기서 당신은 차분한 정신적 이미지를 연상케합니다.
- 태극권, 마음 깊은 운동에 초점을 둔 연습
- 하타 요가, 더 부드러운 형태의 요가
- 진행성 근육 이완 (progressive muscle relaxation, PMR), 휴식을 취하기 위해 근육을 하나씩 풀어내는 기술
- 보완 대체 의학 센터. "연구 보고서: 류마티스 관절염 및 보완 대체 의학." Bethesda, Maryland; 2016 년 5 월 4 일 업데이트 됨
- Nikiphorou, E.; Konan, S.; MacGregor, A.et al. "류마티스 관절염의 수술 적 치료, 새로운 시대?" Bone Joint J 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
- Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et al. "류마티스 관절염 치료를위한 류마티스 학회의 2015 미국 대학." 관절염 치료 Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
- Smolen, J.; Aletaha, D.; McInnes, I. "류마티스 성 관절염." 랜싯. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et al. "류마티스 관절염의 위험 인자로 흡연이 미치는 영향: 관측 연구의 메타 분석" 연대기 Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
다발성 관절염, 염증성 및 류마티스 성 관절염
다발성 관절염, 염증성 관절염 및 류마티스 관절염이 서로 동의어인지 여부는 혼란 스럽습니다. 이 용어에 대해 알아보십시오.
관절염 환자를위한 류마티스 및 류마티스 전문의
류마티즘은 내과학의 하위 분야입니다. 류마티즘을 전문으로하는 의사는 류마티스 전문의라고합니다.
류마티스 관절염 또는 류마티스 질환
류마티스 관절염이 류마티스 질병으로 재 명명 된 경우, 더 명확하게 이해 될 수 있습니까? 다른 사람들은 중요하지 않다고 말하는 반면 어떤 사람들은 그렇게 생각합니다.