전립선 수술 후 비뚤어진 발기를 입을까요?

전립선 암 수술 후 비뚤어진 발기 (Peyronie 's disease) 또는 음경 굴곡 (penile curvature)이 발생할 수 있습니다. 흉터 조직이 형성되면 발기시 음경이 구부러져 남자와 그의 파트너 모두에게 고통스런 발기 및 정서적 고통을 가져옵니다. 음경에 주입, 충격파 치료 및 기타 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 다행스럽게도 일단 진단을 받으면 때때로 그 상태는 사라지고 종종 악화되지는 않습니다.

페이 로니 병은 그 단어에 대한 진정한 의미의 질병이 아니라는 점에 유의해야합니다. 일부 의사들은이 흉터 조직의 형성이 수술 후 발생하는 흉터 또는 관절염으로 인한 관절의 흉터와 유사하다고 설명했습니다.

투사

페이로 니 병이나 비뚤어진 발기는 새로운 상태가 아니며 13 세기까지 기록되었습니다. 드문 것으로 여겨지 자마자 현재 삶의 일부 시간에 남성의 0.5-13 %에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

다른 원인으로 인한 구부러진 발기와 달리, 페이로 니 병은 종종 전립선 절제술 후 매우 빠르게 발달합니다. 그러나 전립선 수술과 관련된 비뚤어진 성기의 발생률을 조사한 연구는 비교적 드뭅니다.

2015 년 연구에 따르면 급진적 인 전립선 절제술 후 남성의 17.4 %가 음경 굴곡을 보였고 수술과 발기 발기의 평균 간격은 12 개월이었다. 이 연구에서 평균 곡률은 27도였다.

2010 년 초반의 연구에서 급진적 인 전립선 절제술을받은 남성에서 15.9 %의 빈도로 비슷한 결과가 나왔다. 그 연구의 평균 곡률은 31도였습니다.

2018 년 연구는 로봇 보조 전립선 절제술과 suprapubic 카테터 (요도를 통하지 않고 골반 앞에 피부를 통해 방광에 놓이는 카테터)를 사용하면 발생률이 낮을지를 결정하기 위해 착수되었습니다. 이 연구에서 수술 후 남성의 1.84 % 만 penile curvature를 보였다.

연구가 거의 이루어지지 않았고 이러한 실험의 연구 설계가 다양하기 때문에 로봇 절차로 발생률이 낮은 지 여부를 결정하는 것은 너무 이르다. 또한, 로봇 식립 전립선 절제술에 대한 연구에는 절차 후에 폴리 카테터를 갖지 않은 남성이 포함되었습니다 (카테터는 페이로 니 병 발병의 위험 인자로 여겨짐).

징후와 증상

남근이 흐늘 때 (직립이 아닌), 남자는 비뚤어진 성기를 인식하지 않을지도 모른다. 그러나 발기가 있으면 곡률이 눈에 띄며 발기가 매우 고통 스러울 수 있습니다. 곡률의 가장 일반적인 위치는 등쪽 (발기 된 음경의 맨 위)과 덜 자주, 복부 (아래쪽)입니다.

구부러진 음경 외에도 남자들은 음경에 확고한 비 부드러운 융기 또는 플라크가 보이고 음경의 길이 나 둘레가 줄어들 수 있습니다. (음경의 크기는 Peyronie 's disease의 유무에 관계없이 전립선 절제술 후 변경 될 수 있습니다).

합병증

발기가있는 비뚤어진 성기는 종종 고통스럽고 성생활에 지장을 줄 수 있습니다. 육체적 인 불편 함뿐만 아니라, 이것은 남성과 그들의 파트너 모두에 대한 불안과 관계 우려로 이어질 수 있습니다.

원인

비뚤어진 음경이나 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)은 흉터 조직이 tunica albuginea에서 생길 때 발생합니다. 이것은 혈액을 보유하고 두개골을 덮고있는 두개의 스폰지 체임버를 둘러싸고 혈액을 잡아 두는 데 도움이되는 결합 조직의 섬유 조직입니다. 발기. 이것은 음경이 직립 될 때 구부러지게합니다. 그러나 흉터를 유발하는 정확한 메커니즘은 불확실합니다.

전립선 수술의 경우 흉터 (섬유증)로 치유되는 염증과 부기로 시작될 수 있다고 생각됩니다. 역기능 상처 치유는 부상이나 수술 후에 피부에 때때로 나타나는 두꺼운 켈로이드 흉터와 같이 신체의 다른 부위에서 볼 수 있습니다. 비뚤어진 발기에서도 동일한 메커니즘이 작용할 수 있습니다.

전립선 수술 (페니스 외상,자가 면역 질환 / 결합 조직 장애)과 관련이없는 페로 니병의 경우, 반복적 인 작은 부상이 관절염에 영향을주는 만성 마모와 유사한 원인이 될 수 있습니다.

음경의 곡률은 손바닥이나 발바닥의 계약 (Dupuytren 's contracture)과 같은 조건과도 관련이 있습니다.

전립선 수술 후 비뚤어진 발기가 수술이나 페이로 니 병의 다른 가능한 원인 중 하나와 관련이있을 수 있다는 점에 유의해야합니다.

위험 요소

이 연결에 대한 연구가 거의 이루어지지 않았으므로 잠재 위험 요소에 관한 정보는 거의 없습니다.

전립선 수술 후 음경 굴곡이 생기면 위험 인자는 수행 된 시술의 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 전립선 절제술 후 내재하는 카테터를 사용하면 더 큰 위험이 따르는 것으로 나타납니다. 위에서 검토 한 연구에서, 비뚤어진 성기가 백인과 젊은 남성에서 수술 후 발생할 가능성이 더 높다는 것도 발견되었습니다.

비 전립선 수술 관련 Peyronie 병의 위험 인자에는 나이, 당뇨병, 고혈압, 흡연 및 과도한 알코올 소비가 포함됩니다. 또한 유전 적 요소가있는 것으로 보이며, 페이 로니 병 (Peyronie 's disease)은 병력의 가족력이있는 남성에게서 더 흔할 수 있습니다.

진단

음경 굴곡의 진단은 신중한 병력을 취하고 신체 검사를 수행하고 종종 진단이 불확실하거나 수술이 고려 될 때 예약되는 다른 검사를 통해 종종 이루어질 수 있습니다.

신체 검사

이상적으로, 신체 검사는 흐늘 흐늘하고 직립 한 남근을 볼 것이다. 의사는 음경의 곡률, 길이 및 둘레의 정도와 강성을 평가합니다. 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)은 듀필트 (Dupuytren)의 계약과 관련이있을 수 있으므로 손과 발의 검사가 종종 수행됩니다.

이미징

어떤 경우에는 초음파 (음경 이중 초음파)를 시행 할 수 있습니다. 진단을 확인하는 것 외에도 (플라크가 두꺼워지는 것처럼 보임), 음경 중격을 포함하는지 여부와 그들이 신경 또는 혈관 근처에 있는지 여부와 같은 플라크의 범위를 결정하는데 초음파가 도움이 될 수 있습니다.

플라크가 동맥을 포함하면 발기 부전에 기여할 수 있습니다. 석회화가 보일 수도 있습니다. 희소하게, 자기 공명 화상 진찰 (MRI)는 행해질지도 모른다. 전산화 단층 촬영 (CT) 검사는 일반적으로 음경 곡률을 평가할 때 도움이되지 않습니다.

절차

해면 내 주입 검사 (ICI는 의사 사무실에서 할 수있는 결정적인 검사이며 혼자서 또는 초음파 검사를 통해 시행 할 수 있으며 침습적 인 치료를 고려하는 경우 가장 자주 시행됩니다.

이 검사에서 의사는 발기를 유도하는 약물을 페니스 기저부에 주사합니다. 발기가 일어나지 않으면, 그것은 음경으로의 혈류에 대한 염려를 불러옵니다.

차동 진단

전립선 수술 후 비뚤어진 성기의 진단은 수술과 음경의 만곡 (평균 12 개월) 사이의 기간은 다른 일이 일어나고 있는지 궁금해 할지라도 상당히 명확 할 수 있습니다.

증상 때문에 일부 남성들은 음경 암이 발생할 수 있다고 우려합니다. Peyronie 병 이외에 전립선 수술 후 비뚤어진 성기의 다른 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 외상
• 경피증
• 알코올 남용
• 매독 (3 차 매독)
• 통풍 (통풍구)
• 당뇨병
• 폐암 (희귀 한)과 같은 암의 전이
• 성기의 육종 (드문)
• 음경의 경화 림프 염

치료

관계에있는 남성의 경우 두 남성의 치료 옵션을 설명하는 것이 매우 도움이됩니다. 과 그들의 파트너. 팀으로서의 접근 방식은 부부가 "자신의 문제"로 간주되는 것보다 훨씬 더 직면 해있는 문제의 일부에 대처하도록 도울 수 있습니다.

모든 잠재적 치료법을 통해 남성과 그 파트너는 혜택과 위험성을 평가해야 할뿐만 아니라 치료 선호도가 다를 때 사람들이 다르다는 것을 인식해야합니다.

이용 가능한 치료 옵션 중에서, 병변 내 및 수술 요법은 가장 많은 증거에 의해 뒷받침됩니다.

통증 조절

일부 남성의 경우 유일한 관심사는 성관계에 불편 함입니다. penile curvature가 약한 경우, Advil (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 항염증제로 통증을 치료하면 충분합니다.

병변 내 주사

사용할 수 있고 적어도 일부 남성에게 효과적인 것으로 판명 된 세 가지 기본 유형의 주사가 있습니다. 이 약들은 페니스에 직접 주입되며 치료가 일찍 사용될 때 가장 효과적입니다. 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 병 인성 collagenase (Clostridium histolytic):이 치료는 약물 사용 여부에 관계없이 그리고 만곡이 30도 이상 90도 미만인 온전한 발기 기능을 가진 남성에게 사용됩니다. 부작용으로는 통증, 멍이 들거나, 부어 오르거나, 드물게 코로나 파열이있을 수 있습니다.
• 병 인성 인터페론 a-2b: 가능한 부작용으로는 붓기와 독감 유사 증상이 나타날 수 있습니다.
• 병변 내 베라파밀

체외 충격파 치료 (ESWT)

페이로 니 병 (Peyronie 's disease)을 치료하기 위해 반흔 조직을 파괴하는 충격파의 외부 전달 인 ESWT의 효과에 대한 논란이있었습니다.

2016 년 연구는이를 명확하게하는 데 도움을 주었으며이 과정을 통해 통증을 완화하고 음경 플라크를 현저히 줄일 수 있었지만 통계적으로 적어도 음경 곡률이나 성기능에는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

외과

전립선 수술 후 비뚤어진 성기를 치료하는 데 사용할 수있는 몇 가지 수술 절차가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• tunica albuginea의 외과 적 연고: 이 절차에서는 음경 조각을 페니스의 반대쪽에서 제거하여 페니스를 곧게 만듭니다. 부작용으로는 대부분의 남성에서 페니스가 짧아지고 감각이 감소합니다.
• 플라크 절개 / 절제 및 / 또는 이식: 이 절차는 때로 곡률을 향상시키고 성기능을 회복시킬 수 있지만 음경이 짧아지지는 않습니다.
• 음경 보철 수술 (팽창성 페니스 인공 보철물을 이식)

발기 부전 치료

비뚤어진 성기와 함께 발기 부전을 경험하는 남성의 경우 약물 치료 또는 진공 보조 장치가 포함될 수 있습니다.

보완 대체 요법

Peyronie 병에 걸린 남성들에게 여러 가지 대체 요법이 시도되었지만 지금까지는 이들 중 어느 것도 위약보다 효과가없는 것으로 나타났습니다.

검사 된 치료법에는 비타민 E, 오메가 -3- 지방산 및 L- 카르니틴과 함께 비타민 E가 포함됩니다. 중대한 성공없이 시도 된 다른 구강 치료에는 tamoxifen과 procarbazine이 포함됩니다.

심리적 지원

이러한 치료 옵션은 비뚤어진 성기의 신체적 측면을 다룰 수 있지만 정서적 파급 효과도 다루어야합니다. 상태가 그들의 관계에 영향을 미치는 경우, 일부 커플은 치료사와 상담하는 것이 도움이된다는 것을 알게됩니다.

어떤 사람들은 협박을 느끼거나 혼자 감정을 관리 할 수 ​​있다고 느낄 수도 있지만 실제로 파트너쉽에 영향을 줄 경우이 분야의 도움을 구하는 용기가 있습니다. 육체적 인 관심사가 적절히 치료 될 수있을지라도, 성적인 방식이 아닌 친밀감을 향상시키기 위해 노력하는 것이 좋을 수 있습니다.

예지

약 20 %의 남성에게 음경 곡률은 시간이 지나면 사라집니다. 다행히도, 증상이 나타나면 대개는 크게 진행되지 않습니다. 논의 된 치료 옵션에 대한 예후와 관련하여 많은 변수가 있으며, 증상을 기반으로 의사에게 가장 적합한 것이 무엇인지 알아 보는 것이 중요합니다.

예방

비뚤어진 성기를 예방하는 것이 항상 가능하지는 않지만, 전립선 수술을받는다면 의사와상의하는 것이 좋습니다. 전립선 암 치료를 둘러싼 모든 논란으로이 질환에 대해 배우고 두 번째 또는 세 번째 의견을 얻는 다른 많은 이유가 있습니다.

고혈압 환자의 경우 혈압을 잘 조절하고, 당뇨병이있는 경우 혈당을 관리하고, 담배를 피우면 종료하고 음주를 제한하는 등 Peyronie 질환의 위험 요소를 최소화하는 것도 좋은 생각입니다.

DipHealth에서 온 단어

급진적 인 전립선 절제술 후 음경 굴곡이나 비뚤어진 성기는 최근 연구에 따르면 드문 일이 아니며 심각한 통증과 고통을 유발할 수 있습니다. 다행히도 병이 성생활과 관계에 영향을 미쳤다면 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.그러나 의사가 증상에 대해 공개하지 않고 그들이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지 않는 한, 의사는 이러한 치료법을 제공 할 것을 알지 못할 것입니다.