Precancerous 세포가 있다면 그것은 무엇을 의미합니까

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"전 암성 세포"라는 용어는 무서울 수 있으며 모든 전 암성 세포가 암으로 변하지는 않는다는 말로이 세포에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 사실, 대부분은 그렇지 않습니다. Precancerous 세포는 정상 세포와 암 세포 사이의 연속체에서 발견되는 비정상적인 세포이지만, 암세포와는 달리 인체 조직을 침범하거나 신체의 먼 부위로 퍼지지 마십시오. 만성 염증에서 감염에 이르기까지 전 암성 세포의 많은 잠재적 인 원인이 있습니다.

많은 사람들이 자궁 경부 세포진 (Pap smears)에서 발견되는 자궁 경부의 전 암성 세포에 대해 들어 왔지만, 전 암성 세포는 기관지, 피부, 유방, 결장 등 신체의 거의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다. 이 세포의 특징을 설명하고 우리 몸의 "정상적인"세포와 어떻게 다른지 설명해보십시오.

정의

Precancerous 세포 (premalignant 세포라고도 함)는 암세포로 변할 수 있지만 그 자체로 침습적이지 않은 비정상 세포로 정의됩니다.

전암 세포의 개념은 흑백 문제가 아니기 때문에 혼란 스럽습니다. 일반적으로 세포는 정상 1 일부터 2 일째 전조가되지 않고 3 일째 암에 걸리지 않습니다.

때로는 전 암성 세포가 암으로 진행하지만, 더 자주 암은 진행되지 않습니다. 그들은 동일하게 머무를 수 있습니다. 즉, 비정상이지만 침습적이지 않은 상태로 유지되거나 다시 정상화 될 수 있습니다.

이 마지막 의견은 암 연구자에게 비교적 새로운 내용입니다. 과거에는 환경에서 발암 물질에 의해 세포가 전암 상태로 전이되었을 때 "손상이 일어났습니다"라고 생각되었습니다. 우리는 세포가 비정상적인 변화를 일으키는 방향을 결정하기 위해 발암 물질, 호르몬 또는 심지어 스트레스에 관계없이 우리의 세포가 우리 환경의 요소 및 요인보다 더 탄력적이라는 것을 이제 (후성 유전학이라는 분야에서) 배우고 있습니다.

전 암성 인 세포가 암 세포가 아니라는 것을 다시 강조하는 것이 중요합니다. 즉, 남겨두면 침략적이지 않습니다. 즉 신체의 다른 부위로 퍼지지 않습니다.그것들은 시간이 지나면 암세포로 변할 수있는 변화를 겪을 수있는 단순히 비정상적인 세포입니다. 전 암성 세포가 암이되기 전에 제거되는 경우, 이론적으로 질병의 상태는 100 % 치료 가능해야합니다. 즉, 모든 전 암성 세포를 즉시 제거해야하는 것은 아닙니다.

혼란의 또 다른 포인트는 암세포와 전 암성 세포가 공존 할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 유방암 진단을받은 일부 사람들은 유방에 전이가 있고 심지어 전암 세포가 발견되는 종양 자체에도 다른 부위가 있습니다. 많은 종양에서 악성 및 전암 세포가 발견됩니다.

Dysplasia 변화의 정도

dysplasia라는 단어는 종종 precancerous 세포와 동의어로 사용되지만 몇 가지 차이점이 있습니다.

의사가 dysplasia에 대해 말할 때 암이 될 수있는 비정상적인 세포에 대해 이야기하고 있습니다.

그러나 어떤 경우에는 심각한 이형성증이라는 단어가 이미 암종이지만 그들이 시작된 조직 (암종으로 알려진 암세포)에 들어있는 세포를 설명하는 데 사용됩니다.

전암의 변화는 보통 이상이나 이상으로 나타납니다. 심각도와 등급의 두 가지 기본 방법이 설명되어 있습니다.

엄격

가벼운 이형성: 가벼운 이형성이란 약간 이상한 세포를 말합니다. 이 세포들은 대개 암으로 진행되지 않습니다.
중등도 이상 형성: 이 세포들은 적당히 비정상이며 암으로 진행할 위험이 더 높습니다.
심한 dysplasia: 이것은 세포가 암으로 묘사되기 전에 나타나는 가장 극단적 인 비정상입니다. 중증 이형성증은 암으로 진행될 확률이 훨씬 큽니다.

이 부분을 명확히 할 수있는 예로는 자궁 경부 세포진 검사 (Pap smears)에서 발견되는 자궁 경부 형성 이상이 있습니다. 가볍게 이형성이있는 세포는 거의 암이되지 않습니다. 반면, 치료하지 않고 방치하면, 자궁 경부 세포진 검사에서 발견되는 중증의 이형성증은 암의 30-50 %까지 진행될 것입니다.

중증의 이형성증과 암을 현장에서 정확하게 그려야하는 부분에 대해서는 혼란이 있습니다. 암 부위에있는 암은 말 그대로 암을 제자리로 옮기는 용어입니다. 암세포는 아직 기저막으로 알려진 암세포를 파괴하지 않은 암세포입니다.

성적

세포의 전 암성 변화의 심각성을 묘사하는 또 다른 방법은 성적에 의한 것입니다. 자궁 경부 세포의 경우 이러한 검사는 자궁 경부 세포진 검사에서 이형성증을 발견 한 후 생검을 시행 할 때 주로 사용됩니다.

저 등급 이형성증: 낮은 수준의 변화는 암으로 진행될 가능성이 낮습니다.
고도 이형성: 고급 이형성을 가진 세포는 암으로 진행될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이것의 한 예가 자궁 경부의 생검에서 관찰되는 저 등급 이형성 일 것입니다. 이러한 변화가 암으로 진행될 확률은 매우 낮습니다. 대조적으로 결장 폴립과 관련된 고급 결장 형성 이상은 결장암으로 이어질 위험이 높습니다.

진단

신체 검사 또는 영상 연구는 비정상적인 세포가 존재할 수 있다고 암시하지만 진단을 내리기 위해서는 생검이 필요합니다. 조직 절편을 제거한 후, 병리학자는 현미경 하에서 세포를 관찰하여 세포가 전 암성 또는 암성이라는 징후를 찾습니다.

원인

세포가 전 암성이 될 수있는 여러 요인이 있으며, 이는 관련된 특정 세포 유형에 따라 다릅니다.

원인을 이해하는 단순한 방법은 건강한 세포를 손상시킬 수있는 환경의 영향을 관찰하여 세포의 DNA를 변화시켜 비정상적인 성장과 발달을 유도 할 수있게하는 것입니다. 세포에 이상을 일으킬 수있는 몇 가지 기본 프로세스 (몇 가지 예가 설명되어 있음)에는 다음이 포함됩니다.

감염:미국의 암 중 4 ~ 10 %만이 감염과 관련이 있지만 바이러스, 박테리아 및 기생충에 의한 감염은 전 세계적으로 암의 약 4 분의 1을 차지합니다.
- 사람 유두종 바이러스 (HPV) 감염은 자궁 경부의 전 암성 세포로 이어지는 염증을 일으킬 수 있습니다. HPV는 또한 혀 암 및 목구멍과 같은 두경부 암보다 먼저 나타나는 이형성증의 중요한 원인이기도합니다.

비정상적인 세포 변화가 일어나기 전에 대부분의 HPV 감염이 확실합니다. 이형성증이 발생하면 자체 또는 치료로 해결하거나 치료없이 자궁 경부암으로 진행할 수 있습니다.

- 헬리코박터 파일로리 (H. pylori) 박테리아에 의한 감염 및 후속 염증은 만성 위축 위염, 위암으로 이어질 수있는 위 안의 염증성 전암 변화를 일으킬 수 있습니다.
만성 염증: 조직의 만성 염증은 암으로 진행될 수있는 전암의 변화로 이어질 수 있습니다. 한 가지 예는 장기간 위식도 역류 질환 (GERD)에 시달리는 사람들입니다. 위산에 의한 식도의 만성 염증은 바렛 식도로 알려진 상태를 초래할 수 있습니다. 바렛 식도를 가진 사람들 중 약 1 %가 식도암에 걸릴 것입니다. 중요한 연구 분야는 고도 이형성 부위를 제거하면 식도암에 걸릴 위험이 줄어들지 여부를 결정하는 것입니다.
- 또 다른 예는 염증성 장 질환 (IBD) 환자의 대장 염증입니다. IBD는 결장 이형성증이있는 폴립으로 이어질 수 있으며 결국 대장 암으로 이어질 수 있습니다.
만성 자극성: 담배 연기, 대기 오염 및 일부 산업 화학 물질로 인한기도의 만성적 자극은 기관지 이형성증 (기관지 형성 장애)을 초래할 수 있습니다.예를 들어, 기관지 내시경 검사 및 생검 과정에서 조기에 이것이 발견되면 폐암으로 진행할 기회를 갖기 전에 전암 세포는 때때로 냉동 수술로 치료할 수 있습니다.

Precancerous 조건의 유형

상피 세포 (암의 약 85 %)에서 시작되는 암은 전 암성 상태 일 수 있습니다. 이것은 육종과 같은 중피 세포에서 시작되는 암과는 대조적입니다. 일부 전암 상태는 위에서 언급되었지만 다음을 포함합니다.

자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN) - 전 암성 자궁 경부암
바렛 식도 (식도암으로 진행될 수있는 비정상적인 식도 세포)
비정형 소엽 과형성 (유방암으로 진행될 수 있음)
결장의 선종 성 용종 (결장암으로 진행될 수 있음)
화학 선 각화증 (피부의 편평 세포 암으로 발전 할 수있는 비정상적인 변화)
이형성 첩근 (흑색 종으로 발전 할 수 있음)
기관지 상피 형성 이상 (폐암으로 진행될 수 있음)
위축 위염 (위 (위) 암으로 발전 할 수있는 위의 전 암성 변화)
보웬 병 (외음부 또는 음경에서 발생할 수있는 전암 변화)

다시 말해서 전 암성 세포가 암세포가 될 수도 안될 수도 있다는 점에 유의해야합니다.

대기 시간이란 무엇입니까?

전암의 변화에 대해 논의하는 것은 암 발달에있어 또 다른 이해하기 어려운 개념 인 대기 시간에 대해 이야기 할 수있는 좋은 기회입니다.

대기 시간은 암 유발 물질 (발암 물질)에 노출되는 것과 암의 발달 사이의 시간으로 정의됩니다.

사람들은 종종 발암 물질에 노출 된 후 수년간 암이 발생하면 놀라게됩니다. 예를 들어 30 년 전에 담배를 끊더라도 폐암이 발생하면 당황한 사람들이 있습니다.

세포가 발암 물질에 처음 노출되면 세포의 DNA에 손상이 가해집니다. 이것은 일반적으로 시간이 지남에 따라 이러한 손상 (누적 돌연변이)이 축적되어 세포가 전 암성으로됩니다. 이 기간이 지나면 암세포가되기 전에 경증에서 중등도 및 중증 이형성으로 진행될 수 있습니다. 세포는 또한 암으로의 진행을 방해하는 환경에 노출되거나 심지어 정상 세포로 되돌아 갈 수 있습니다 (발암 물질에 노출 된 경우에도 건강한식이 요법과 운동이 중요한 이유).

이것은 프로세스를 설명하는 단순한 방법이며 우리는 이전에 생각했던 것보다 훨씬 더 복잡하다는 것을 배우고 있습니다. 그러나 전 암성 과정을 이해하면 많은 암에서 볼 수있는 잠복기를 설명하는 데 도움이됩니다.

세포가 암이되는시기는 언제입니까?

대답은 대부분의 시간, 우리는 precancerous 세포가 암이되는 데 걸리는 시간을 모른다. 또한 대답은 확실히 세포 유형에 따라 다릅니다.

위에서 언급했듯이, 심각한 형성 장애를 가진 자궁 경부 세포는 암세포의 30-50 %까지 진행되었지만, 일어날 수있는시기는 다양했습니다. 성대의 이형성을 가진 115 명의 사람들을 조사한 한 연구에서 침입 암이 발생하여 15 명은 경미한 이형성증이 있었고 1 명은 중등도의 이형성증이었고 7 명은 중증 이형성증이었고 6 명은 자궁 경부암을 앓고있었습니다. 이들 환자의 73 %에서 전암 병변이 1 년 이내에 성대의 침윤성 암이되었고 나머지는 암 발생 년이되었습니다.

증상이 있습니까?

Precancerous 세포는 어떤 증후없이 수시로 출석합니다. 증상이 나타나면 전조암 변화의 위치에 따라 달라집니다.

예를 들어, 자궁 경부암의 예후가 변하면 세포가 더 쉽게 벗겨져 자궁 출혈이 비정상적으로 나타날 수 있습니다. 백내장의 변화는 흰 반점 (백반증)으로 시각화 될 수 있습니다. 상부 위장관 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사와 같은 절차에서 소화관 (예: 식도, 위 또는 결장)의 사전 암 환자의 변화가 나타날 수 있습니다. 그리고 육안으로 보이는 조직과 같이 육안으로 볼 수없는 영역에서는 다른 이유로 선별 검사를 수행 할 때 발육 이상이 가장 자주 나타납니다.

치료

전 암성 세포의 치료는 다시 세포의 위치에 달려 있습니다.

dysplasia의 수준이 치료없이 진행되는지 아니면 해결되는지를보기 위해 때로는 자세히 모니터링하는 것이 좋습니다.

종종 전구 세포는 냉동 요법 (세포를 동결시키는 것)이나 비정상 세포가있는 부위를 제거하는 수술과 같은 절차에 의해 제거됩니다.

비정상적인 세포가 제거 되더라도 처음에 세포가 비정상이 된 원인이 무엇이든간에 앞으로 다른 세포에 영향을 미칠 수 있으므로 장기간주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

예를 들어, 비정상적인 자궁 경부 세포가 냉동 요법으로 치료되는 경우, 미래에 자궁 경부 세포진 검사에서 반복되는 문제를 모니터링하는 것이 중요합니다. 그리고 Barrett의 식도가 cryotherapy로 치료된다면, 앞으로도 간격을두고 식도를 모니터해야합니다.

일부 이상의 경우 의사가 화학 예방 주사를 권장 할 수 있습니다. 이것은 미래에 세포가 비정상이 될 위험을 줄이는 약물을 사용하는 것입니다. 예를 들면 위장에 H. pylori 박테리아 감염을 치료하는 것입니다. 박테리아의 몸을 줄이면 전 암성 세포와 위암이 줄어들 것입니다.연구자들은 과거와 현재의 흡연자가 폐암 발병 위험을 낮추는 지 알아보기 위해 여러 약물과 비타민의 사용을 검토하고 있습니다.

마지막으로 중요한 점은 일부 경우 전암의 변화가 우리의 환경에 따라 달라질 수 있음을 상기시켜줍니다. 우리가 먹는 음식, 우리가 얻는 운동 및 우리가하는 생활 방식의 선택. 예를 들어, 특정 비타민을 함유 한 식품이 풍부한식이 요법은 몸이 HPV 바이러스를 더 빨리 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유사하게, 전암의 변화 (예: 담배)를 일으킬 수있는 물질을 피하면, 전암 세포가 진행되거나 앞으로 전암 세포가 형성되는 위험을 줄일 수 있습니다. 한 가지 예는 흡연과 자궁 경부암이있는 상황입니다. 흡연이 자궁 경부암을 유발하지는 않지만 흡연과 HPV 감염을 병행하면 암이 발생할 확률이 높아집니다.

Precancerous Progression Terms

이 주제를 이해하기가 어렵게 만드는 세포를 설명하는 많은 용어가 있으므로 예제는이 이해를 좀더 명확하게하는 데 도움이 될 수 있습니다.

편평 세포 폐암의 경우 암이 발생하기 전에 세포가 일정한 진행을 거친 것으로 보인다. 정상적인 폐 세포로 시작됩니다. 첫 번째 변화는 과형성 (hyperplasia)으로, 예상보다 크거나 빠르게 성장하는 세포로 정의됩니다. 예를 들어, 심장의 증식은 확대 된 심장을 묘사하는 데 사용되는 용어입니다.

두 번째 단계는 세포가 일반적으로 존재하지 않는 유형의 세포로 바뀌는 경우 상형화 (metaplasia)입니다. 예를 들어 식도암의 전조가 될 수있는 식도의 변성 (metaplasia)은 소장에서 정상적으로 발견되는 것과 같은 세포가 식도에서 발견되는 경우입니다.

세 번째 단계는 dysplasia이고 그 다음에는 in situ 암이 생기고 마지막으로 침윤성 편평 상피 세포 암이 뒤 따른다.