전자 건강 기록의 유용성 개선

전자 의료 기록 (EHR)의 채택이 외래 진료 및 병원 환경에서 증가한 반면, 의료 서비스 제공자는 여전히 효과적이고 효율적이며 안전한 방식으로 EHR을 사용하기 위해 애 쓰고 있습니다. 많은 EHR은 의사의 워크 플로우 및 사고 프로세스에 적합한 방식으로 설계되거나 구현되지 않습니다. 이것은 유용성의 문제입니다.

미국 의사 협회 (AMA)는 의사가 EHR을 사용하는 방법을 개선하기 위해 주요 EHR 유용성 문제를 해결해야한다고 제안했습니다. 이 기사에서는 8 가지 유용성 문제를 검토하고 여러 가지 EHR 경험에 영향을 미친 정도를 설명합니다.

"고품질 환자 치료를 제공하는 의사의 능력 향상"

이 첫 번째 가용성 우선 순위는 EHR의 유용성을 판단하는 데 중요한 기준으로 간주 될 수 있습니다. EHR은 의사를 혼란스럽게하거나 느리게하는 대신 의사를보다 효과적이고 효율적으로 만들어야합니다.

실제로, EHR을 사용하면 종종 임상 적 만남을 방해하거나 의사가 환자에게 적절한주의를 기울이는 것을 방해합니다. 약속 입력의 절반을 여러 스크린을 통해 클릭하고 팝업 알림을 처리하는 것이 쉽습니다. 환자를 경청하고 검사하는 것이 더 나을 것입니다.

"지원 팀 기반 치료"

EHR이 팀의 다른 구성원에게 작업을 위임 할 때 의사와 팀 리더를 지원하지 않으면 EHR이있는 기관에서 팀 기반 치료가 불가능합니다. 의사가 적절한 훈련을받은 간호사 나 의료 보조원이 할 수있는 EHR 기반 작업을 수행하도록 요구하는 임상 적 근거는 없습니다.

환자와의 전자 메시징이 EHR의 특징이라면 의료 팀의 모든 구성원은 환자와의 투명한 의사 소통을 위해 해당 기능을 사용할 수 있어야합니다.

EHR은 건강 관리 전문가가 면허 및 특권의 전 범위에서 운영하는 것을 방해하기보다는 도움을 제공해야합니다. 독감 예방 접종을 위해 정해진 명령을 따르는 것과 같은 간단한 작업은 의사가 주문을 입력하는 것에 달려 있지 않아야합니다.

"진료 조정 조정"

이러한 맥락에서 간병 조정은 일차 진료 제공자가 환자를 전문의에게 말하거나 환자가 병원에서 퇴원하는 경우와 같이 의료 진료와 관련하여 의료 팀이 환자를 추적 할 수있는 능력입니다. 이는 EHR 및 기타 임상 정보 시스템이 환자 데이터를 공유 할 수 있도록 건강 ​​정보 교환에서 상호 운용성의 중요성을 강조합니다.

"제품 모듈화 및 구성 가능성 제공"

모든 의사 관행이나 건강 관리 조직이 완전한 기능을 갖춘 EHR을 구입하고 구현할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 종이 기록과 포괄적 인 EHR 사이에는 많은 영역이 있습니다. 공급 업체는 의사 결정 지원, 환자 포털, 분석 및 기타 기능을 위해 전용 또는 타사 애드온 모듈로 향상시킬 수있는 기본 EHR을 제공해야합니다. Allscripts Open API 이니셔티브는 모듈성을 통해 EHR의 기능을 확장하는 방법의 예입니다.

"인지 워크로드 감소"

생의학 정보학의 프리드먼의 기본 정리에 따르면 "정보 자원과 협력하여 일하는 사람은 도움을받지 않는 사람보다 '더 나은 사람'입니다."EHR을 사용하는 의사는 EHR이없는 동일한 의사보다 잘 수행해야합니다. 불행히도, EHR은 때로는 종이 기록을 사용하는 것보다 의사의인지 능력에 과세합니다. 대신, EHR은 적절한시기에 적절한 정보를 적절한 장소에 표시함으로써 의사를 도와야합니다.

예를 들어, EHR은 검사 결과에 관해 환자에게 메시지를 쓰는 창 옆에 검사 결과를 표시해야합니다. 이것은 명백한 유용성 원칙처럼 보일지 모르지만, 현재의 EHR 설계에 항상 반영되는 것은 아닙니다.

스펙트럼의 다른 끝 부분에는 EHR 디스플레이에 너무 많은 정보가 있습니다. 템플릿이 쌓여서 문제 목록이 복잡해지고 파괴적인 경고가 나타나면 의사가 임상 기록의 중요한 정보를 흐트러 뜨릴 수 있습니다.

"데이터 유동성 증진"

AMA는 공급 업체, 보건 정보 기술국 코디네이터 및 기타 이해 관계자에게 임상 데이터 교환 표준을 수립하도록 요청합니다. 건강 정보 교환만으로는 임상 진료를 지원하기에 충분하지 않습니다. 목표는 서로 다른 임상 정보 시스템이 교환 된 정보를 해석, 구성 및 사용하는 능력 인 의미 론적 상호 운용성을 달성하는 것입니다. 가장 중요한 또 다른 문제는 건강 관리 설정에서 환자 ID를 일치시킬 수있는 능력입니다.

"디지털 및 모바일 환자 참여 촉진"

건강 관리를 재 형성하는 모바일 건강 기술의 엄청난 잠재력에도 불구하고, 장치 및 소프트웨어가 EHR과 원활하게 통신 할 수있는 정도에 따라 진행이 제한 될 것입니다. 상호 운용성은 EHR을 서로 연결하는 것으로 제한되어서는 안되며 모바일 건강 플랫폼을 포함한 모든 임상 정보 시스템을 포함해야합니다.

"사용자 입력을 제품 설계 및 구현 후 피드백으로 신속하게 전달"

많은 EHR은 원래 관리 및 청구 기능을 지원하도록 설계되었습니다. 그러나 오늘날 EHR은 건강 결과, 건강 관리 비용 및 환자 경험 향상에 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다 (트리플 목표).벤더가 EHR의 설계, 생산, 구현 및 평가에 임상의의 의견을 구하고 통합하지 않는 한 이러한 일이 발생하지 않습니다.

출처:

미국 의학 협회. 진료 개선: 전자 건강 향상을위한 우선 순위. 2014 년 9 월 27 일에 액세스