완전한 의료 기록의 기본 구성 요소

병원에서 태어난 행성의 거의 모든 사람들은 일종의 의료 기록을 가지고 있습니다. 의료 기록은 단순히 환자의 건강 및 병력 기록입니다. 환자의 진료 수준이나 필요에 따라 기록이 다를 수 있지만 모든 의료 기록에는 몇 가지 공통 정보가 포함됩니다. 다음은 가장 일반적인 유형의 정보 목록이며 왜 치료 요원이 필요하고 도움이되는지 설명합니다.

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개인 신상 정보

각 의료 기록은 정확한 환자에게 기록을 묶기 위해 사회 보장 번호, 주정부 번호, 정부 발급 신분증 번호와 같은 특정 개인 식별 정보가 있어야합니다. 대부분의 기록에는 시설 고유의 신분증도 있지만 모든 신원에는 상세한 개인 신분증이 있어야합니다.

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의료 기록

병원에 다녀 본 적이없고 예방 접종을받은 적이 없더라도 모든 사람은 병력이 있습니다. 어떻게 이런가? 이것은 이들을 가지지 않으면 병력의 일부이기도합니다. 환자의 병력에는 모든 진단, 의료 및 치료, 알레르기, 심지어 의료 치료가 필요하지 않은 경우까지 포함됩니다. 이 정보는 의료 관계자에게 질병이 급성인지 만성인지, 계절 또는 상황에 따라 현재 증상에 대해 많은 것을 알려줍니다. 환자의 알레르기 정보 또한 중요한 문제 일 수 있습니다. 흔히 있거나 흔히 볼 수없는 물질이나 의약품, 심지어 식품 물질에 대한 알레르기는 문제를 일으킬 수 있습니다. 최신의 의료 기록은 환자가 의식이 없거나 자신을 위해 말할 수없는 상황에서 생명을 구할 수 있습니다.

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가족 의료 기록

일부 건강 문제는 유전 적 정보이므로 가족 구성원의 건강 정보는 귀하의 의료 기록의 중요한 부분입니다. 멀리 사는 사촌이 손자를 가졌다는 것을 아는 것이 중요하지는 않지만 환자의 할머니가 심장 상태 나 암의 형태를 가지고 있음을 아는 것은 분명합니다. 각 세대마다 나타나지 않을 수있는 유전 적 질병이 많이 있지만 유전 적 마커의 존재는 질병이나 일련의 증상에 대해 밝힐 수 있습니다. 의사가 가지고있는 가족 역사가 많을수록 의사는 그 퍼즐에 더 많은 조각을 가지고 있습니다.

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약물 치료 기록

우리가 섭취하는 것이 처방 되든, 약초상이든, 불법이든 상관없이, 우리의 의학적 퍼즐에 중요한 요소입니다. 의료 전문가는 약초, 카운터, 가정 요법, 처방약 및 불법 마약 사용에 대해서도 이러한 사실이 즉시뿐만 아니라 시간이 지남에 따라 우리의 건강에 영향을 미칠 수 있기 때문에이를 알아야합니다. 일부 의약품, 의약품 또는 기타 섭취 가능한 물질은 수용성이며, 일부는 지용성입니다. 어떤 사람들은 짧은 반감기를 가지지 만 다른 사람들은 오랫동안 우리 몸에 머물러 있습니다. 또한 일부 처방 의약품은 다른 구제책을 금하고 증상이 악화되거나 잘못된 성분과 병용 될 때 악화 될 수 있습니다. 여기서 완전한 정보를 제공하는 것이 가장 중요합니다.

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치료 역사

어떤 치료법이 주어 졌는지, 그들이 효과적 이었는지, 실패했는지 아는 것은 제공자가 가질 수있는 중요한 정보입니다. 이 정보는 적절한 치료법이나 치료법을 제공함에있어 시간과 비용을 절약합니다.

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의료 지시문

병원에서 치료를받은 대부분의 환자는 의학적 지시 또는 살아있는 의지를 가지고 있습니다. 이 문서는 파일로 보관되어 치료 팀이 환자의 진료와 관련하여 스스로 말할 수없는 경우 환자의 소원을 알려줍니다.

의료 기록의 다른 많은 부분이 있지만, 이들은 가장 일반적입니다. 보시다시피, 각각은 건강 관리 퍼즐의 중요한 구성 요소입니다. 섭취 형태를 완료 할 때 종종 시간 소모적이지만 정보의 매우 중요한 부분임을 환자가 이해하는 것이 중요합니다. 어떤 것은 기록 보존에 중요하며, 어떤 것은 신원 확인에 중요하지만, 모두 긴급 상황에서 생명을 구할 수 있습니다. 기술의 도래로 의료 기록을 쉽게 업데이트 할 수 있으며 전국적으로 유효성을 더욱 높일 수 있습니다.