혈장 교환은 언제 MS 치료에 권장됩니까?

A. "plasmapheresis"라고도 불리는 플라스마 교환은 재발 성 다발성 경화증 (RRMS) 환자의 중증 재발을 치료하기 위해 American Academy of Neurology (AAN)에서 권장하는 것으로 "효과적"이라고 생각됩니다.

그러나 혈장 교환은 Solu-Medrol 과정에 반응하지 않은 재발에 대한 2 차 치료제로 권장됩니다. 대신에 Solu-Medrol.

RRMS에서 재발의 치료를위한 AAN의 승인은 2011 년 1 월에 만들어졌으며 절차가 "유망한"및 "아마도 유용 할 것"으로 만 언급 된 1996 년부터 지침으로 변경되었습니다.

2 차 진행성 또는 1 차 진행성 다발성 경화증을 치료하기 위해 AAN은 혈장 교환을 권하지 않습니다.

혈장 교환이 재발을 위해 왜 효과가 있습니까?

혈장 교환은 혈액의 액체 부분 (혈장)에서 순환하는 유해한 물질을 제거합니다. 미토콘드리아의 경우 이것은 아마도 myelin을 구성하는 단백질뿐만 아니라 T 세포와 myelin을 표적으로 삼을 수있는 다른 면역 세포에 대한 항체 일 것입니다.

재발하는 동안 이러한 세포를 제거하면 염증으로 인한 재발 및 손상의 기간이 제한 될 수 있다고 생각됩니다. 그러나 이러한 항체가 병변에서 격리되거나 침착되면 혈장 교환으로 더 이상 제거 할 수 없으며 치료 효과가 없을 것입니다.

RRMS 재발을위한 혈장 교환에 대한 증거는 무엇입니까?

한 번의 작은 교차 실험에서 급성 증상을 유발하는 RRMS 또는 기타 염증성 탈수 초성 질환 (횡단 성 척수염, 신경근염)의 22 명이 혈장 교환 연구에 포함되었습니다. 모든 사람들은 Solu-Medrol 과정에 응답하지 않았고 치료를 시작할 때 EDSS의 평균 점수는 7.5였습니다. 혈장 교환 후 9 명의 환자가 "중등도"로 개선되었다. 이들 중 5 개는 최대 3 년간 지속적으로 개선을 경험했습니다.

다른 소규모 그룹에서는 RRMS를받은 4 명이 재발하여 Solu-Medrol에 반응하지 않았습니다. 각각은 5주기의 혈장 교환을 받았다. 한 명은 "회복"을, 두 명은 "온건 한"회복을 보였지만 (한 명은 5 회 치료를 두 번해야한다고 요구 했음), 한 사람은 "경미한"회복을 보였습니다.

결론

참고: 혈장 교환은 Tysabri-associated progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)로 진단받은 다발성 경화증 환자에게도 사용됩니다. 종종 약물과 함께 사용됩니다. (자세한 내용은: Q. Tysabri 관련 PML 치료법은 무엇입니까?)

혈장 교환 절차에 대한 개요는 MS 및 기타 신경 질환에 대한 Plasma Exchange (Plasmapheresis)를 참조하십시오.