간암의 치료 방법

간암의 치료는 사람의 근본적인 간 기능뿐 아니라 암의 단계에 달려 있습니다.

선호하는 치료는 암의 외과 적 제거이지만, 많은 사람들은 질병의 범위 및 / 또는 가난한 기준 간장으로 인해 수술 후보자가 아닙니다. 수술 외에도 간 이식, 절제 요법, 색전 요법, 표적 치료, 화학 요법, 면역 요법과 같은 처방약이 있습니다.

외과

간암의 수술 적 제거가 선택의 치료법입니다. 그러나 수술로 인한 어려움은 간암을 앓고있는 대부분의 사람들도 장기 간 질환으로 인한 간경변증을 앓고 있다는 것입니다.

간경변으로 인한 간 기능이 제한되어 (간은 상처를받습니다.) 간 조직의 작은 부분조차 암과 함께 제거하면 간 기능이 부적절해질 수 있습니다. 더욱이 많은 간암은 너무 커서 또는 간 밖으로 퍼 졌기 때문에 제대로 제거 할 수 없습니다.

평가

사람이 좋은 수술 후보자인지 아닌지 여부를 확인하기 위해 의사는 간 기능 혈액 검사뿐 아니라 암의 정도를 평가하기 위해 CT 스캔이나 MRI와 같은 영상 테스트를 주문합니다. 최고의 수술 후보자는 단일 간 종양 (다중이 아닌)과 보존 된 간 기능을 가진 사람입니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 간암 수술을받는 경우 외과 의사가 모든 위험 및 부작용을 검토해야합니다. 또한, 질문하고 외과 의사의 경험에 대해 문의하는 것을 두려워하지 마십시오.

가능한 부작용

간암의 외과 적 제거는 특히 간이 혈관이 풍부하기 때문에 주요 수술입니다. 이것은 수술 중 출혈을 주요 관심사로 만듭니다.

수술의 다른 부작용은 다음과 같습니다.

• 감염
• 혈액 응고
• 마취 관련 합병증
• 폐렴

귀하의 의료 팀은 이러한 위험을 최소화하기 위해 귀하를 모니터하고 합병증의 위험을 최소화 할 수있는 방법에 대한 지침을 제공합니다.

간 이식

수술 외에도 간 이식을받는 것은 암뿐 아니라 간경변을 치료하는 추가 이점이있는 잠재적 치료 가능한 치료법입니다. 간 이식하는 동안, 이식 외과 의사는 병든 간을 제거하고 그것을 다른 사람의 건강한 것으로 대체합니다.

간 종양이 작거나 간장이 건강하지 못하여 수술이 불가능한 경우 의사는 간 이식을 권장 할 수 있습니다.

간 이식의 주요 장애는 간이 제한적으로 사용 가능하다는 것입니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면, 매년 약 6,500 개의 간 이식이 가능하며, 대부분 암 이외의 간 문제가있는 사람들을 위해 사용됩니다.

가능한 부작용

간 수술 (출혈, 감염, 혈전, 마취 합병증 및 폐렴)과 관련된 가능한 부작용 이외에도 사람이 이식 한 후 복용해야하는 약물과 관련된 잠재적 인 부작용이 있습니다.

이러한 면역 억제 약물은 사람이 새로운 간을 거부하는 것을 방지합니다. 그들은 면역 시스템을 억제하기 때문에 사람들은 감염되기 쉽습니다.

면역 억제 약물의 다른 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다:

• 고혈압
• 고 콜레스테롤
• 신장 문제
• 당뇨병
• 골 약화 (골다공증이라고 함)

비수술 절차

수술 후보가 아닌 간암 환자에게는 절제 및 / 또는 색전 치료가 치료 옵션이 될 수 있습니다. 이러한 치료법은 간 종양을 축소시키고 파괴 할 수 있습니다.

절제술

절제술은 암세포를 죽이는 수술 적 수단이 아니며 간암 치료에 가장 많이 사용되는 치료법입니다. 이 절차는 바늘이나 프로브를 직접 간 종양에 넣고 여러 가지 방법으로 세포를 죽이는 과정을 수반합니다.

절제 요법의 유형은 암 세포를 파괴하는 데 사용되는 방법에 따라 명명됩니다.

• RFA (radiofrequency ablation): 고 에너지 전파가 가열되어 암세포를 죽입니다.
• 경피 에탄올 (알코올) 제거: 알코올이 암세포에 주입됩니다.
• 냉동 요법: 매우 차가운 가스가 종양을 통과하여 암 세포를 동결시킵니다.
• 마이크로파 절제: 마이크로파의 열이 암세포로 전달됩니다.

어떤 수술과 마찬가지로 절제술을 시행 할 때 발생할 수있는 위험과 부작용이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 바늘이나 탐침이 삽입 된 피부 부위에서 출혈과 타박상
• 바늘이나 탐침이 부적절하게 배치 된 경우 간이나 주변 간 조직의 혈관 손상
• 간농양을 포함한 감염
• 담관이나 다른 기관의 손상
• 종양 시딩 (암세포가 바늘의 궤도를 따라 분산되는 희귀 합병증)

색전 치료

색전술을하는 동안 간암에 혈액 공급이 차단되어 암이 "굶어 죽어서"자랄 수 없습니다.이 치료 옵션은 크기가 크거나 외과 적으로 제거 할 수없는 간 종양에 사용할 수 있습니다.

때로는 색전술은 화학 요법 (chemoembolization) 또는 방사선 (radioembolization)과 병행됩니다.

처방전

처방약은 진행성 또는 후기 단계의 간암을 치료하는 데 사용됩니다.

대상 치료법은 고급 간암 치료를위한 일차 치료법이며, 두 번째 옵션은 화학 요법 또는 면역 요법입니다.

표적 치료

표적 약물은 암이 자라는 데 필요한 물질을 방해함으로써 작동합니다. 절제 불가능한 간암 (외과 적으로 제거 할 수없는 간암을 의미 함)을 치료하기위한 승인 된 1 차 요법은 다음과 같습니다. 넥사바 (sorafenib), 이것은 간 종양이 새로운 혈관을 만드는 것을 막는 표적 약물이다.

넥사바의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:

• 피로
• 발진
• 식욕 감퇴
• 설사
• 고혈압
• 손 발 반응

Nexavar를 견딜 수없는 사람들을 위해, 또는 대체 1 차 요법으로, 비슷한 약을 렌비 마 (렌 바티닙) 고려 될 수있다.

3 단계 연구에서 Lenvima (Nexavar와 비교했을 때)는 전반적인 생존 기간 (13.6 개월 대 12.3 시간), 높은 반응률 (24 % 대 9 %), 질병 진행 시간이 더 길었습니다 (7.4 개월 대 3.7 개월).

Lenvima의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 설사
• 식욕 감소
• 체중 감량
• 피로

또 다른 표적 약물 Stivarga (regorafenib) 간암 세포가 자라는 것을 돕는 단백질을 차단합니다. 이 약은 현재 2 차 요법으로 사용됩니다 (Nexavar 또는 Lenvima가 작동하지 않는 경우).

일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 식욕 감소 및 체중 감량
• 손발 발진
• 고혈압
• 발열과 감염
• 설사
• 배꼽 통증

화학 요법

화학 요법은 암세포를 죽이는 약물입니다. "화학 요법"은 일반적으로 입이나 정맥을 통해 복용하지만, 간암의 경우에는 간 동맥을 통해 간장에 직접 투여 할 수 있습니다 (간동맥 주입이라고 함).

주어진 화학 요법의 유형 및 용량에 따라, 사람은 다음과 같은 가능한 부작용의 범위를 경험할 수 있습니다:

• 머리카락 손실
• 구내 염증
• 메스꺼움, 구토 및 / 또는 설사
• 식욕 감소로 인한 체중 감량

화학 요법 약물이 빠르게 분열하는 세포를 대상으로하기 때문에 (암세포는 빠르게 성장합니다), 사람의 골수에있는 세포는 종종 파괴됩니다. 이것은 쉽게 멍이 들거나 출혈이 생길뿐만 아니라 피로와 감염 위험이 높아질 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법은 암 치료의 얼굴을 변화시킨 매우 흥미 진진하고 진화하는 치료 옵션입니다. 면역 요법의 전제는 사람의 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격한다는 것입니다.

간암의 경우, 면역 요법 약물 오피 곤 (nivolumab) 프로그램 된 사망 1 (PD-1)이라는 면역 체크 포인트 단백질을 차단함으로써 작동합니다. 이 단백질은 암 세포에 의해 속임수로 만들어져 사람의 면역 체계가 외국의 것으로 인식하지 못하게합니다. 따라서 PD-1을 차단함으로써 암을 인식하고 공격 할 수 있습니다.

Opdivo는 매 2 주마다 정맥을 통해 제공됩니다. 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로 또는 약점
• 열
• 기침
• 오심 및 식욕 부진
• 가려움증과 피부 발진
• 근육 또는 관절통
• 변비 또는 설사

보다 심각한 부작용으로는 (알레르기 반응과 유사한) 주입 반응이나 사람의 면역계가 건강한 기관 (예: 폐)을 공격하기 시작하는자가 면역 반응이 있습니다.

보완 의학

허브 나 음식을 사용하기 전에 의사에게 알려야합니다. 이렇게하면 원하지 않는 부작용과 상호 작용을 막을 수 있습니다.

쇼 사이코

인삼, 생강, 감초 등 7 종의 식물 성분이 혼합 된 쇼 세이 코우 (Shao-saiko-to)라고 불리는 한약은 만성 간염과 간경변증 치료에 사용되어 왔습니다.

일부 연구 결과에 따르면이 허브 약은 간경변 환자의 간암 발병을 억제하는 데 도움이 될 수 있지만 정확한 작용 기전은 분명하지 않습니다. Sho-saiko-to는 일반적으로 잘 견디는 것으로 알려져 있지만 폐 및 간 상해를 유발할 수 있으므로 의사의지도하에 만 복용해야합니다.

거룩한 바질

또 다른 허브라는 Ocimum sanctum L 또는 "Holy Basil"은 간 건강을 증진시키는 식물성 화학 물질을 포함하고있는 식물입니다. 그것은 또한 항암 특성을 가지고 있습니다. 이 녹색 야채는 때로는 태국 요리에 사용됩니다. 알려진 부작용이 없습니다.

밀크 티슬

실리마린 (Silybum marianum) (우유 엉겅퀴라고도 함)는 일부 국가 (독일과 같은)에서 만성 간 질환에 대한지지 적 치료로 사용됩니다. 알레르기 반응이나 가벼운 소화기 증상을 일으킬 수도 있지만 항암 효과가 있다고 믿고 안전성이 뛰어납니다.

자연 식품

허브 외에 자연 식품은 간암 예방에도 도움이 될 수 있습니다. 커피는 항산화 물질의 풍부한 원천이며 간경화 및 간암의 위험 감소와 관련이 있습니다. 그러나 현재의 커피 소비량을 늘리거나 커피를 마시지 않는 경우 마시는 것이 유리하다는 과학적 증거는 없습니다.

멀 베리, 붉은 포도 및 땅콩에서 발견되는 또 다른 자연 식품 인 레스베라트롤은 비 알코올성 지방성 질병 예방 외에도 항암 효과가있을 수 있습니다.

간암을 예방하기 위해 할 수있는 일이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• 미국 암 협회. (n.d.).간암 치료
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. 랜싯. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
• 김 JW 외. 간 종양의 초음파 유도 경피적 고주파 열 제거: 우리가 어떻게 안전하고 완전하게합니까? 한국어 J Radiol. 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
• Kudo M et al. 절제 불가능한 간세포 암 환자의 1 차 치료에서의 Lenvatinib 대 sorafenib의 비교: 무작위 2 상 비열 등성 시험. 랜싯. 2018 Mar 24, 391 (10126): 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. 간세포 암종: 진단에서 치료까지. 세계 J Hepatol. 2015 5 월 18 일, 7 (8): 1020-29.