치매 완화 및 호스피스 간호

치매는 희생자에게 기억, 능력 및 독립성을 빼앗기는 잔인한 의학적 상태입니다. 다음은 치매의 원인과 증상에 대한 개요이며, 완화 치료 및 / 또는 호스피스가 치매 환자에게 적합한 지 결정하는 방법입니다.

치매의 원인과 증상

치매는 부상이나 질병으로 인해 인간의 뇌 기능이 전반적으로 악화되는 것을 일컫는 일반적인 용어입니다. 알츠하이머 병에 따르면 치매의 60-80 %는 치매의 가장 흔하고 가장 친숙한 형태 인 알츠하이머 병으로 인해 발생합니다. 알츠하이머 병은 뇌의 비정상적인 단백질 축적이 우리의 기억과 정신 기능을 조절하는 영역의 세포를 파괴 할 때 발생합니다.

두 번째로 흔한 유형의 치매는 알츠하이머 병에 의한 혈관성 치매이다. 이것은 뇌졸중이나 뇌 손상을 줄이거 나 막는 상태에서 발생할 수 있습니다.

치매를 일으킬 수있는 다른 질병에는 파킨슨 병, 헌팅턴 병 및 크로이츠 펠트 - 야콥 (Creutzfeldt-Jakob) 병이 포함됩니다.

원인과 관계없이 치매 환자는 다음과 같은 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 기억 상실, 특히 처음에는 단기 기억을 포함
• 물건 명명이나 무언가에 대한 올바른 단어 찾기와 같은 언어 / 의사 소통의 어려움
• 감정 조절, 불안감 증가 또는 문제 해결 능력 부족과 같은 행동이나 성격의 변화

치매의 중증도에 따라 일부 사람들은 옷을 입거나 입욕하거나 먹는 것과 같이 기능적으로 규칙적으로 수행해야하는 일상 생활의 활동을 수행 할만큼 충분히 생각할 수 없습니다.

Palliative Care는 언제 치매 환자에게 적합한가?

일시적 치료는 환자 및 / 또는 환자의 건강 관리 의사 결정자가 환자의 편안함과 삶의 질에 초점을 맞추기로 결정한 후 치매 환자에게 적합합니다.

그러나 호스피스 케어가 완화 의료의 주요 리소스이기 때문에 환자는 치매 진단을 통해 메디 케어 호스피스 혜택을받을 자격을 얻으려면 다양한 기준을 충족해야합니다. 특히, 두 명의 의사는 환자의 생명을 지탱하는 질병과 평균 수명이 6 개월 이하임을 증명해야합니다.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 암 진단과 관련하여 기대 여명 구성 요소를 확립했지만 일반적으로 꾸준히 감소하는 암과 달리 치매는 예측하기가 훨씬 어렵습니다. 치매 환자는 꾸준히 감소하는 기간을 보일 수 있으며, 계속해서 상승하고, 그 기간 동안 그는 한동안 향상되고 잘할 것입니다.

따라서 의사들이 치매 환자에 대한 평균 기대 수명을 예측하는 데 도움을주기 위해 호스피스 기관이 입원 기준으로 사용하는 지침을 국가 호스피스 및 완화 케어기구가 수립했습니다. 이 가이드 라인은 "기능 평가 스테이징 도구"를 사용하여 환자의 치매의 심각성을 정량화합니다. 호스피스 간호 자격을 얻으려면 환자가 "7 단계"이상으로 점수를 매겨야합니다. 즉, 환자는 다음을 의미합니다.

• 그 사람을 입힐 수 없다.
• 도움 없이는 걸을 수 없다.
• 도움없이 제대로 목욕 할 수 없음
• 소변과 대변의 요실금
• 의미있는 의사 소통을 말하거나 붙잡을 수 없다.

여러 번의 입원, 재발 성 감염 (예 ​​: 요로 감염, 혈액 감염), 흡인 성 폐렴 (음식 또는 체액을 질식시키는 결과), 피부 염증 및 / 또는 먹기를 거부하는 등의 합병증은 기대 수명을 뒷받침합니다 6 개월 이하.

치매 환자가 호스피스 케어 자격이없는 경우에는 어떻게해야합니까?

귀하와 귀하의 가족이 치매로 고통받는 사랑하는 사람을 편안하게 돌보고 싶지만 호스피스 자격을 충족시키지 못하면 환자의 의사 및 기타 의료 서비스 제공자에게 귀하의 소원을 알려야합니다. 어떤 치료의 강도에 관한 논의는 불필요한 검사와 절차를 피할 수 있습니다.

또한 고급 의료 지시문과 소생술 (Do not Resuscitate, DNR) 명령을 작성하면 원하지 않는 개입을 막을 수 있습니다.

일부 호스피스 및 가정 보건 기관은 호스피스 자격 요건을 충족시키지 못하는 사람들이나 치료를 원하는 사람들을 위해 "혼자"교실 프로그램을 제공합니다. 이 프로그램은 일단 적절 해지면 환자가 기존의 의료 모델에서 호스피스 케어로보다 쉽게 ​​전환 할 수 있도록 도와줍니다. 예를 들어 캘리포니아 산타 클라라 카운티의 호스피스 오브 더 밸리 (Hospice of the Valley)는 환자와 가족에게 정서적이고 실질적인 지원을 제공하고 호스피스 입원이 적절한시기를 파악하는 데 도움이되는 전환 프로그램을 제공합니다.