저전력 자궁

자궁 경관 부전증으로 알려진 자궁 경관 부전증은 기본적으로 자궁 경부이며 임신 기간 중에는 너무 약하거나 손상되어 자궁 경부가 닫히지 않습니다. 따라서 임신 기간이 단축되어 조기 출산과 아기의 상실을 초래할 수 있습니다. 자궁 경관 부전은 모든 제 2 삼 분기 결손의 20-25 %의 원인이라고 믿어집니다. 이 부전은 일반적으로 두 번째 삼 분기기의 초기 부분에 나타나지만, 가능하면 늦은 세 번째 삼 분기까지 나타납니다.

일반적으로 노동력이나 수축이없는 자궁 경부의 조기 개방으로 분류됩니다. 진단은 수동으로 또는 초음파로 할 수 있습니다. 초음파 검사의 사용은 진단에 매우 도움이되었으며 자궁경 부경이 2.5cm 이상이거나 길이가 20mm 미만으로 단축되었을 때 이루어졌습니다. 때로는 깔때기도 보입니다. 이것은 자궁 경부의 내부 부분, 자궁 경부의 자궁 경부 부분 (아기에 더 가까운 부분)이 빠져 나가기 시작하는 곳입니다. 외부 OS는 시간이 지나면 진단을받지 않습니다.능력이없는 자궁 경부로 고통받을 확률을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• DES 노출
• 자궁 경관 외상
• 호르몬 영향
• 선천적으로 자궁 경부
• 강제 D & C
• 자궁 기형

두 번째 임신기 분실 후 또는 임신 전 진단받은 경우 자궁 경부의 힘에 문제가 있다고 의심되는 경우 자궁 경부 절개술을 약 14-16 주에 예방 적으로 시행 할 수 있습니다. 일찍이 자궁 경부 절제술을 시행할수록 임신이 계속 될 가능성이 높습니다.

임신 중에 진단을 할 경우, 성문절을 수행하기 전에 특정 기준을 충족시켜야합니다. 귀하가 다음과 같은 경우 귀하는 계승을받을 자격이 없습니다:

• 자궁 경부의 과민성
• 아기가 이미 죽었어요.
• 너는 4cm 이상 확장되어있다.
• 당신의 물이 깨졌습니다.

자단을 수행하는 데는 다섯 가지 기술이 있습니다. 가장 일반적인 두 가지는 McDonald와 Shirodkar입니다.

맥도날드 절차는 자궁 경부에 높은 위치에 영구 봉합 5mm 밴드로 이루어집니다. 이것은 자궁 경부의 하부가 현저하게 소멸 될 때 나타납니다. 그것은 감염, 조기 진통, 막의 조기 파열 등과 같이 일찍 제거 할 필요가 없다면 일반적으로 37 주에 제거합니다. 또한 질 전달의 가능성에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

Shirodkar는 자주 사용되는 자주 사용되는 기술이기도합니다. 그러나 이것은 이전에는 영구적 인 지갑 줄 봉합 이었지만 지금까지는 37 주 정도에 제거되었습니다. 이 유형의 자쇄가 완료되면 제왕 절개가 항상 수행됩니다. 변경된 기술을 수행하는 의사가 있는데, 배달이 제왕 절개 일 필요는없고 봉합사가 그대로 유지됩니다. 어떤 절차를 수행하는지 개업 의사에게 문의하십시오.

Wurm 절차라고 알려진 Hefner 클러치는 나중에 무능한 자궁 경부를 진단하는 데 사용됩니다. 그것은 일반적으로 U 또는 매트리스 봉합사로 이루어지며 자궁 경부가 최소한으로 남아있을 때 유익합니다.

자궁 경부 염좌 인대는 일반적으로 맥도날드와 시로 드카르 절차가 실패하거나 선천적 인 자궁 경부 또는 아 급성 자궁 경관이있는 곳에서 시행됩니다. 그것은 질식으로 할 수 있지만 복부로 자주 시행됩니다. 다시, 제왕 절개는 출생시 의무 사항입니다.

마지막 절차 인 Lash는 비 임신 상태에서 수행됩니다. 이것은 전형적으로 자궁 경부 외상 후 해부학 적 결손을 일으켰습니다. 드물지만 불임의 부작용이있을 수 있습니다.

이러한 절차는 생명을 구하는 반면 잠재적 인 위험이 있습니다.

• 조기 파열 (1-9 %)
• 흉막 양막 이염 (양수 낭의 감염, 1-7 %) (이 위험은 임신이 진행됨에 따라 증가하며 자궁 경부가 3cm 이상 확장 된 경우 30 %입니다.)
• 조기 진통
• 경추 열상 또는 절단 (자궁 경부 상에 형성되는 상처 조직으로부터의 절차 또는 전달시 가능).
• 방광 상해 (희귀)
• 모성 출혈
• 자궁 경부 난산
• 자궁 파열

예방 적 절차는 일반적으로 접영을하기 전에 환자를 24 시간 동안 관찰해야합니다. 이 기간 동안 조산을 관찰하고 감염 여부를 검사합니다. 일반적으로 이것은 Trendelenburg 위치에서 환자의 머리 위로 발로 이루어집니다. 척추 마취는 자궁 경부의 통증과 모성 긴장을 예방하는 데 사용됩니다. 방광을 채우면 멤브레인을 수술에서 멀리 옮길 수 있습니다. 감염을 막기위한 항생제가 투여되고 프로 시저 중에 방출되는 프로스타글란딘을 신체가 무시하도록 돕는 Indocin이 제공됩니다.

수술 후 당신은 Trendrenenburg 위치에서 앞으로 24 시간 동안 휴식을 취할 것입니다. 자궁 활동을 모니터합니다.

병원에서 퇴원하면 남은 임신 동안 골반 휴식 (성교 없음) 상태가됩니다. 매일 휴식을 취하고 신체 활동을 줄여야합니다. 출생까지 적어도 매주 한 번은 사무실에서 보입니다. 또한 조산을 위해 모니터됩니다. 수축이 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

Cerclage는 무능한 자궁 경부를위한 아주 효과적인 치료 인 것 같습니다. 성공률은 매우 높을 수 있으며 (특히 80-90 %), 특히 임신 초기에 성공할 수 있습니다. 출생 전 병력에 대해 걱정이 있거나 자궁 경부가 무능력하다고 의심되면 의사에게 진료를 요청하십시오.