프레이 (Frey) 증후군 또는 미각 발기

뜨겁고 매운 음식을 먹은 후에는 입술, 이마, 코, 두피 등 얼굴에서 땀을 흘리는 사람들이 있습니다. 많은 경우, 삼각 혈관 반사는 완전히 정상입니다.

그러나 식사 후 얼굴에서 땀을 흘린다. 어떤 음식의 유형은 미각 발한이나 미각 감각을 나타내는 상태를 나타냅니다. 더욱이 발한의 발병은 음식의 실제 씹는 것뿐만 아니라 음식에 대해 생각하거나 이야기하는 것에서도 나타날 수 있습니다.

맛사지 발한의 흔한 증상은 발한, 홍조, 빨갛게 및 뺨 수준에서 느껴지는 일반적인 불편 감을 포함합니다. 드물게이 상태를 가진 사람들은 씹는 것과 함께 온기 나 고통을 느낍니다.

맛사지 발한은 매우 불편할 수 있으며 사람의 삶의 질에 실질적으로 영향을 미칩니다. Sood와 공동 저자들에 따르면, 미각 땀 흘림은 "규칙적인 빨아 올리기 (cockling)의 필요성에서 사실상 집에 묶이는 것까지 상당한 사회적 무능력을 초래할 수 있습니다."즉, 땀을 "털어 내야하는"끊임없는 필요성 때문에 일부 집을 나간다.

맛있는 다한증의 가장 흔한 반복은 프레이 (Frey) 증후군입니다. 프레이 (Frey) 증후군은 쇠 가슴 두위 신경의 분포에 따라 발한과 홍조를 나타냅니다. auriculotemporal 신경 머리의 측면에 감각을 제공합니다. 프레이 증후군은 또한 뺨의 맛이 좋은 다한증이라고도합니다.

프레이 (Frey) 증후군이란 무엇입니까?

Frey 증후군은 드물며 매년 2 만명 미만의 미국인이 진단합니다.

본질적으로 Frey 증후군은 타액 분비, 발한 및 홍조의 원인이되는 신경의 잘못된 재 연결에서 비롯됩니다. 그것은 1923 년에 "auriculotemporal 신경 증후군"으로 상태를 기술 한 프랑스 신경 학자 Lucia Frey의 이름을 딴 것입니다.

Frey는 이가 동맥에 영향을 미치는 감염된 총알 상처를 입은 후 미각 발한을 경험 한 폴란드 군인을 치료 한 후 그녀의 시조새에 대해 자세히 기록한 보고서를 발표했습니다. 이하선은 타액선 중 가장 큰 뺨 수준에 위치합니다. 그것은 음식을 소화하고 축축하게하는 것을 돕는 타액을 분비합니다. Frey가이 상태를 기록한 최초의 의사는 아니었지만, 그녀는이 질환의 발생에 눈꼬리간 신경을 처음으로 연루시킨 사람이었다.

이하선에 의한 타액의 방출은 auriculotemporal 신경과 관련된 복잡한 반사 아크에 의해 매개됩니다. 프레이 (Frey) 증후군에 걸린 사람들은 다공질 신경의 손상 후 비정상적으로이 신경을 재생합니다. 대신에 만 이가 동맥에 parasympathetic innervation을 제공하면 음식이 도입 된 후 정상적인 타액 분비를 유발할 수 있으며, 횡문근 신경의 부교감 섬유 또한 땀샘과 피하 혈관에 신경을 공급하여 발한과 홍조를 일으킨다. 일반적으로이 발한과 홍조는 교감 조절하에 있습니다.

다시 말하면, auriculotemporal 신경이 손상된 후에, 부교감 섬유는 사람이 음식으로 자극 된 후에 타액을 조절할뿐만 아니라 발한과 홍조를 조절하기 위해 다시 자랍니다. 또한, 어떤 사람들에게는이 비대칭적인 발한 패턴이 얼굴 전체를지나 연장되어 몸통, 팔, 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 신체 표면의 영향이 클수록 증상은 더욱 심하게 나타납니다.

원인

auriculotemporal 신경을 손상시키는 무엇이든은 다음을 포함하여 Frey 증후군을 초래할 수 있습니다:

• 귀밑샘 수술 (가장 큰 원인)
• 뺨에 둔탁한 외상
• 목 수술
• 이하선 부위의 만성 감염
• 하악골 골절
• 악관절의 골절
• 악관절 수술
• 턱밑 땀샘 제거
• 갑상샘 제거
• 흉부 교감 신경 절제술 (땀을 통제하기 위해 수술이 이루어짐)
• 포셉 전달 후 출산 외상 또는 부상 (유아)

1940 년대 영국에서 암이 있거나 암이 아닌 광범위한 다양한 상태를 치료하기 위해 이하선 수술이 보급되었습니다. 얼굴 신경 손상, 얼굴 감각 감소, 타액 누공, 혈종 및 켈로이드를 비롯한 몇 가지 다른 부작용과 함께 맛사지 발한은 흔히 이가 동맥 수술을받은 환자에서 관찰되었습니다. 주목할 점은 전체 이하선을 제거한 사람들은 이하선의 일부만 제거한 사람보다 Frey 증후군을 경험할 가능성이 높다는 점입니다.

프라이 (Frey) 증후군은 다른 신경 학적 증상과 함께 볼 수 있습니다.

• 얼굴 포진 대상 포진
• 코다 딤 파니 부상
• 클러스터 두통
• 당뇨병 성 신경 병증
• 뇌염
• 동결 혈류
• 자궁 교감 신경 간에서 종양

맛사지 발한을 경험하는 대부분의 사람들은 치료를받는 것을 경험하는 사람들의 10 ~ 15 % 사이에서만 그것을 괴롭히지 않습니다. 또한, 이하선 수술 후 환자의 10 %만이이 상태를 나타내는 증상을보고합니다. 그러나, 더 심문 할 때, 환자의 30-50 %는 미각 발한의 증상을 인정할 것이다. 프레이 증후군은 수술 후 1 개월에서 12 개월 사이에 나타납니다.

프레이 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 겸자 전달 후에 만 ​​이하선 부위에 실제로 부상을 입은 유아 및 아동에서는 드문 경우이며, 겸자 전달로 인한 상해는 거의 없습니다.

소아에서는 음식 알레르기가 프레이 증후군으로 오인 될 수 있습니다. 그러나 음식 알레르기의 증상이 발생합니다. 후 음식물 섭취 하지 않을 때 씹는.

진단

Frey 증후군을 진단하는 가장 쉬운 방법은 요오드화 된 전분 (지시약) 분말을 얼굴에 적용하는 것입니다. 이 절차를 부 테스트라고합니다. 환자는 땀을 흘리도록 자극하기 위해 레몬 과자 또는 다른 달콤한 음식을 제공받습니다. 땀 방울이 파란색 - 검정색으로 변하는 영향을받는 영역. 방울을 얼굴에서 쉽게 닦아 낼 수 있으므로 테스트를 반복 할 수 있습니다. 이 테스트는 증상이없는 사람들 (즉, 무증상 환자)에서 프레이 (Frey) 증후군을 테스트하는데도 사용할 수 있습니다.

이 테스트는 정확하지만 조건의 심각성을 보여주지는 않습니다. 또한,이 시험은 전분 분말 흡입의 잠재적 위험도를 지닙니다. 이 검사는 건조한 피부에 실시해야하며, 땀을 많이 흘리는 사람들에게 사용해서는 안됩니다.

Frey 증후군이 있는지 여부를 결정하는 또 다른 고가의 진단 테스트에는 피부의 L- 락 테이트 수준을 검출하는 효소 전극을 이용하는 바이오 센서 방법이 포함됩니다.

프레이 (Frey) 증후군에 대한보다 기초적인 테스트는 환자가 달콤한 음식으로 자극을받은 후 땀을 확인하기 위해 얼굴에 한겹 티슈 페이퍼를 적용하는 것과 관련이 있습니다.

마지막으로 Frey 증후군을 시각화하기 위해 적외선 의료 열 화상 검사를 사용할 수 있습니다. 이 진단 테스트에서는 실내 온도와 습도가 일정해야합니다. 첫째, 자극 후, 뜨거운 지점은 피하 혈관의 확장에 해당하는 시각입니다. 둘째, 미각 감각을 나타내는 냉기가 시각적으로 표현됩니다. 이러한 변화는 어두운 피부를 가진 사람들에게 시각화하기가 어렵습니다.

치료

대부분의 사람들은 Frey 증후군이 5 년 이내에 사라집니다. 경미한 증상을 가진 사람들은 치료없이 증상이 진행될 것이라는 것을 안심시켜야합니다.

상태에 심각하게 영향을받는 사람들에서 미각 발한은 일반적으로 가장 고통스러운 증상이며 도움을 청합니다.

보톡스

최근의 근거 중심 연구는 보톡스 치료법이 프레이 증후군의 미각 발한과 홍조를 치료하는 가장 유망하고 성공적인 방법이라고 지적합니다. 보다 구체적으로, 보톡스 치료는 미각 발한 증상을 치료하는데 98 % 효과가 있음이 입증되었습니다. 보톡스 치료법은 당뇨병으로 인한 신경 손상의 일종 인 당뇨병 성 신경 병증에 이차적 인 발한 땀샘을 경험하는 사람들에게도 효과가 있음이 입증되었습니다.

2017 년 기사에서 Lovato와 공동 저자는 다음과 같이 씁니다:

"BTX Botox 요법은 미각 발한 (Frey 증후군) 치료에 매우 성공적이어서이 점안술 후 합병증에 대한 황금 표준 치료로 간주 될 수 있습니다."

Frey 증후군을 보톡스 치료법으로 치료할 때, 임상의는 먼저 마이너 검사를 통해 영향을받는 부위를 확인해야합니다. 이 영역은 1에서 1.5cm 사이의 몇 개의 작은 정사각형으로 나뉩니다. 그런 다음 보톡스를 각 사각형에 주입하여 확산되고 균일 한 효과를 이끌어냅니다.

특히 Frey 증후군의 다른 치료법이 시도되었습니다. 대부분의 경우, 이러한 치료법은 제한적이거나 전혀 완화되지 않습니다.

발한 억제제

첫째, 발한 억제제는 미각 발한에 영향을받는 영역에 적용되었습니다. 일부 환자들은 발한 억제제 덕분에 몇 주 동안 제한된 구호를보고했다. 최상의 결과를 얻으려면 젤 형태의 발 지단 제를 밤에 피부 건조에 사용하고 아침에 씻어냅니다. 헤어 드라이어는 적용 후 발한 제를 건조시키는 데 사용할 수 있습니다.

적용 후 12 시간 동안 환자는 치료 부위를 면도하는 것을 피해야합니다. 시간이 지남에 따라 미각 발한이 진행되고 자체적으로 해결되기 때문에 발한 억제제를 더 적게 투여 할 수 있으며 환자는 매일 발한 억제제를 사용할 필요가 없습니다. 주목할 만하게, 발한 억제제는 피부 자극제로 작용하여 염증을 유발할 수 있습니다. 눈에 발한 억제제가 들어 가지 않도록주의해야합니다.

국소 항콜린 성 약

둘째, 국소 항콜린 제는 프레이 증후군 치료에 사용되었습니다. 이러한 항콜린 성 물질은 스코 폴 아민, 글리코 피롤 레이트 및 디 켐 나닐 메틸 설페이트를 포함하며 롤온 용액 또는 크림으로 사용할 수 있습니다. 항콜린 성 약은 증상을 약 3 일 동안 호전시킬 수 있습니다.

중요하게도 항콜린 제는 피부에 흡수되어 구강 건조, 시력 저하, 눈가슴, 요실금, 심장 박동 증가, 알레르기 등의 전신 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 항콜린 제는 녹내장, 당뇨병, 갑상선 질환, 폐쇄성 폐색 증, 간, 신장, 심장 혈관 또는 중추 신경계 질환 환자에게 사용되어서는 안됩니다.

수술 옵션

셋째, 수술은 Frey 증후군의 증상을 약화시키려는 시도에 실패했습니다. 이러한 수술은 자궁 경부 교감 신경 절제술, 고막 신경 절제술, 흉쇄 유돌 변종 전달 전달 및 진피 지방 이식을 포함합니다. 또한, 다양한 재료 및 삽입 장벽이 미각 발한을 치료하는 데 사용되었습니다.

이해할 수 있듯이, 수술에 이차적 인 땀을 흘리는 사람들을 개발하는 대부분의 사람들은이 상태를 치료하기 위해 더 많은 수술을 받기를 꺼립니다.