통풍 : 증상, 증상 및 합병증
차례:
통풍의 원인과 치료 박은정 교수 (구월 2024)
통풍성 관절염 (gouty arthritis)으로 알려진 통풍은 몸에 과도한 요산이있을 때 발생할 수 있습니다. 증상은 갑작스럽고 심할 수 있으며, 영향을받는 관절에서 통증, 발적 및 부종을 유발할 수 있습니다. 공격은 밤 또는 이른 아침 시간에 가장 자주 발생합니다. 치료를하지 않으면 재발하는 공격은 관절의 기형과 진행의 진행을 제한 할 수 있습니다.
증상의 심각성은 다양하지만 통풍은 단계적으로 진행되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 증상을 조기에 인식하고 치료함으로써 장기적인 합병증을 피하고 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
빈번한 증상
통풍의 증상은 병의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 초기 단계에서 발생하는 공격은 경미하고 관리하기 쉬운 경우가 많지만 이후의 공격마다 악화되는 경향이 있습니다.
세 단계는 크게 다음과 같이 설명됩니다.
- 무증상 식욕 부진 증상이 없지만 관절 주위에 요산 결정이 형성되기 시작했다.
- 급성 간헐적 인 통풍 증상이 나타나서 재발한다.
- 만성 관절 통풍 요산 결정이 토피 (tophi)라고 불리는 덩어리 인 침전물을 형성하여 관절 공간 내에서 지속성 염증 및 기타 장기적인 합병증을 일으킨다.
급성 간헐적 인 통풍
급성 통풍 (acute gout)은 대개 3 ~ 10 일 동안 지속되며 약물 복용 여부에 관계없이 지속됩니다. 고통은 갑자기 공격 할 수 있지만 점차적으로 해결하기 전에 공격 초기에 심화되는 경향이 있습니다. 케이스의 절반 이상은 엄지 발가락 밑 부분의 중족골 - 지골 관절을 포함 할 것입니다. 다른 일반적인 사이트는 무릎, 발목, 발 뒤꿈치, 발, 발꿈치, 손목 및 손가락을 포함합니다.
밤이나 이른 아침 시간에 공격이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이것은 야간 탈수 (요산의 농도가 증가 함)와 체온 저하 (요산 결정화를 촉진) 때문입니다.
통풍 공격의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 일부 환자는 갑작스럽고 심한 관절 통증으로 뼈를 부러 뜨리거나 유리로 찔러 죽거나 심한 화상을 입는 것과 같습니다.
- 급성 염증에 의해 유발되는 관절의 팽창, 발적 및 보온
- 운동으로 인한 관절의 경직 및 통증
- 경미한 열
- 피로
통풍 공격은 요산 수치가 지속적으로 상승하는 경우 (고뇨 산혈증으로 알려진 상태) 종종 발생합니다. 일반적으로 말하자면 처음 36 시간이 가장 고통 스럽습니다. 그 후에는 점차적으로 통증이 가라 앉기 시작할 것입니다.
만성 혀 통풍
만성 고실산 혈증은 피부 밑과 관절 공간 내에서 토피가 광범위하게 형성 될 수 있습니다. 이 딱딱하고 덩어리 인 침전물이 쌓이면 뼈와 연골이 침식되어 만성 관절염 증상이 나타날 수 있습니다.
통풍은 급성 발작으로 특징 지어 지지만, 만성 관절염은 피곤함, 빈혈 및 일반적인 느낌이 동반되는 지속적인 통증 및 염증에 의해 정의됩니다. 시간이 지남에 따라 관절이 변형되어 이동성과 움직임을 방해 할 수 있습니다.
엄지 발가락, 손가락 주위 또는 팔꿈치 끝에 대부분의 tophi가 발생하지만 tophi 결절은 신체의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부에 침투하여 딱딱하고 분필 같은 결절을 일으킬 수 있습니다. 그들은 또한 귀에, 성대에, 심지어는 척추에도 발달하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분은 관절 운동성에 영향을주지 않는 한 무해한 것으로 간주됩니다.
합병증
관절과 피부는 통풍에 의해 영향을받을 수있는 유일한 기관은 아닙니다. 장기간의 치료되지 않은 고 요산 혈증은 또한 신장에서의 결정 형성 및 신장 결석의 발달로 이어질 수 있습니다.
중증의 경우 급성 요산 신증 (AUAN)으로 알려진 상태가 나타나 신장 기능 저하 및 신장 기능의 급격한 감소로 이어진다. 근본적인 신장 장애가있는 사람들은 가장 위험합니다.
AUAN의 증상은 손상 정도에 따라 다를 수 있지만 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 소변 산출 감소
- 고혈압
- 구역질
- 피로
- 호흡 곤란
- 빈혈증
- 주로 사지에서의 조직 부종 (부종)
- 땀으로 배설 된 요소가 피부에서 결정화되는 "우레 만 프로스트"
의사를 만나야하는 경우
통풍이있는 모든 사람이 증상이 악화되거나 요도 증강 요법이 필요하지는 않습니다. 그렇게 말하면 증상을 무시하거나 공격을 피하기 위해 행동을 취하지 않으면 장기적인 상해를 초래할 수 있습니다.
통풍이있는 사람들은 증상이 장기간에 걸쳐 나타나지 않으면 질병이 자연적으로 사라진다는 것을 때때로 생각할 것입니다. 이것은 보통 착오입니다. 높은 요산 수치의 근본적인 원인이 통제되지 않는 한,이 질병은 조용히 나아가 돌이킬 수없는 해를 얻을 수 있습니다.
이를 위해 다음과 같은 경우 의사를 만나야합니다.
- 이것이 첫 번째 공격입니다. 치료가 처방되지 않더라도, 미래의 공격 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일을 수정하면 도움이 될 것입니다.
- 48 시간이 지나면 증상이 호전되지 않으며 1 주일 이상 지속되지 않습니다. 치료 중일 경우식이 요법과 생활 방식 개입을 포함하여 변화가 필요하다는 표시 일 수 있습니다.
- 당신은 고열이 있습니다. 경미한 발열이 통풍 발작을 동반 할 수 있지만 고열 (100.4F 이상)은 감염의 징후 일 수 있습니다.
- Jabalameli, M.; Bagherifard, A.; Hadi, H. et al. "만성 Topherous 통풍." QJM: 국제 의학 저널. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
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