혈액 투석의 합병증 : 접근 문제

[조병식의 자연치유] 사구체신염과 만성신부전증의 관계 (일월 2025)

환자에게 혈액 투석을 실시하기 위해서는 혈액을 채취 할 수있는 전제 조건이 필요합니다. …에서 환자 에 투석기. 이것을 "접속하다."이식편, 누관 및 카테터 같은 용어에 대해 들어 보셨을 것입니다. 모든 이들은 투석 접근의 다른 종류입니다. 환자를 투석하기 위해 사용될 수있는. 이러한 다양한 투석 접근에 대한 자세한 내용은 여기에서 다루고 있습니다. 이 기사에서는 투석 환자의 액세스 기능과 관련된 합병증에 대해 독점적으로 이야기합니다.

이것은 투석의 합병증을 다루는 일련의 기사의 일부입니다 (여기 및 여기에있는 다른 기사).

이식편 / 누관 협착증

용어 협착 좁히는 것을 의미합니다. 이식편과 누공은 다양한 이유 (배치시 외과 적 원인에서부터 투석시 접근이 방해받는 방식에 이르기까지 다양 할 수 있음)로 내강을 좁힐 수 있습니다. 투석 직원은 일반적으로 매 치료 전에 접목 / 누공을 검사하고 협착의 징후 징후:

협착의 위치에 따라 접근이 가능할 수 있습니다. 과격한 박동, 또는 심지어 가지고 가난한 피의 흐름.
접근이있는 팔의 붓기 또는 따끔 거림이 눈치 챌 수 있습니다.
액세스 압력이 변경되어 투석기 경보에 반영됩니다.
치료를 중단 한 후 출혈 시간이 길어지는 것도 흔한 징후입니다.
액세스 "재순환"때문에 투석 효율이 떨어질 수 있습니다. 치료 된 혈액이 반환 될 때 재순환이 일어난다. …에서 환자에게 투석기가 환자로부터 오는 도중에있는 혈액과 혼합된다 에 따라서 치료에 비효율을 발생시킵니다. 이것은 보통 투석 량과 적절성에 대한 부적절한 측정을 초래할 것입니다.

협착증이 너무 오랫동안 지속되는 경우, 그 부위 또는 근위부에서 혈전이 형성되는 경우가 종종 있는데,이를 혈전이라고합니다.

이식 / 누관 혈전증

용어 혈전증 혈액 응고를 말합니다. 여러 가지 이유로 투석 이식편, 누관 또는 카테터를 개발할 수 있지만 혈전 형성의 일반적인 원인은 협착입니다. 투석 접근에서 혈전이 형성되면 문제가 해결 될 때까지 더 의미있는 투석이 불가능할 수 있습니다. 위 신호는 모두 액세스 혈전증의 상황에서 가능합니다.

투석 접근 협착증 또는 혈전증 진단

위에서 언급 한 기능을 기반으로 이러한 합병증에 대한 임상 적 의심이 제기되면 신우 전문의가 혈관 외과 의사 또는 영상 센터를 참조 할 수 있습니다. 특정 연구가 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

액세스의 초음파가 협착 / 혈전증의 징후를 나타낼 수 있습니다.
그러나 X-ray처럼 사진을 찍을 때 특별한 염료를 주입하여 진단을받는 경우가 종종 있습니다. 절차는 주름살 이것은 협착이나 혈전증의 위치를 잘 나타낼 것입니다.

투석 접근 협착증 또는 혈전증 치료

치료는 중재 적 신 혈관 학자 또는 혈관 외과 의사에 의해 처리됩니다. interventionalist는 접근으로 카테 테르를 삽입하고, 경피적 인 transluminal 혈관 성형술이라고 불리는 절차를 좁히기 위해 노력할 것입니다. 혈전이 발견되면 약물로 제거하거나 기계적으로 제거 할 수 있습니다. 혈전 색전증이라고하는 절차입니다. 이 방식이 최소한으로 침습적 인 방법으로 작동하지 않는다면 수술 교정이 필요할 수 있습니다.

투석 카테터 관련 문제

투석 카테터는 좋은 이유로 혈액 투석을 시행하는 데있어 가장 선호되지 않는 방법입니다. 그들은 감염의 위험이 가장 높으며, 그렇지 않은 경우 (또는 비상 사태가 아닌) 충분한 이유가없는 한 카테터를 통해 투석을 시작해야하는 환자가 없습니다.

일단 삽입되면, 카테터는 바로 가기에서 바로 작동하지 않을 수 있습니다. 초기 카테터 오작동, 이는 일반적으로 정맥에서 카테터의 위치가 잘못되어 발생합니다. 이 상황에서 카테터는 때로는 조작하고 다시 위치시켜 작동 시키거나 교환해야 할 수도 있습니다.

어떤 경우에는 수주에서 수개월 동안 잘 기능 해 온 카테터가 작동을 멈출 수 있으며 이는 카테터 내부 또는 주변의 응고 형성을 나타낼 수 있습니다. 이 혈전은 "혈전 용해"혈전 용해제를 사용하거나 카테터를 교체해야하는 치료가 필요합니다. 투석 카테터가 혈병 형성을 방지하기 위해 사용 후 항응고제로 "고정"되어있는 것은 이러한 위험 때문입니다.