혈액 투석의 합병증

혈액 투석은 혈액이 환자의 몸에서 투석 접근을 통해 취해지고 투석 기계에서 세척되는 신부전증 환자에게 주어진 치료의 한 형태입니다. 이 투석기는 인공 신장 역할을하며 정상적인 인간 신장이하는 일을 복제하려고합니다. 독소가 제거되고 과도한 액체가 추출되며 깨끗한 혈액이 환자에게 되돌려집니다.

혈액 투석은 여러 종류의 투석 치료 중 하나 일 뿐이지 만 적어도 미국에서는 신부전 치료에 가장 보편적 인 방식입니다. 신장 기능이 비정상적인 신장 기능 검사 (증가 된 크레아티닌 및 낮은 GFR)와 관련하여 나타나는 요독증이라는 임상 적 특징을 보이기 시작하는 시점까지 신장 기능이 저하 될 때 일반적으로 필요합니다. 환자를 투석하기 위해서는 투석 접근이 필요합니다.

이 기사는 환자가 투석을받을 때 발생할 수있는 가장 일반적인 합병증 중 하나 인 경련에 대한 세부적인 토론과 함께 혈액 투석에 대해 발생할 수있는 선택된 합병증의 개요입니다. 그러나 이것은 어떤 방법 으로든 포괄적 인 목록이 아닙니다.

일반적인 합병증

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 구역질
• 가려움증
• 두통
• 허리 통증
• 가슴 통증
• 구토
• 열
• 근육 경련

이러한 변화에는 여러 메커니즘이 있습니다. 투석의 용량과 공격성은 중요한 요소입니다. 예를 들어, 허리 통증은 종종 빠른 투석시 체액 제거. 반면에 발열은 감염에서 발생할 수 있지만 투석기에 대한 알레르기 반응 일 수도 있습니다. 투석시 가슴 통증은 심각하게 받아 들여지며 혈압 강하로 인해 발생할 수 있습니다 (심장에 혈액 공급을 저하시키는 것으로 알려져 있음). 심근 허혈), 그리고 드물게 공기가 순환으로 들어가는 것, 또는 공기 색전증. 대부분의 현대 투석기에서 경보가 울리도록 프로그램되어 있습니다.

이러한 합병증 중 일부는 함께 발생할 수 있습니다. 특히 환자가 투석을 시작한 지 얼마되지 않아 투석 불균형 증후군이라고합니다.

왜 환자가 투석에 비좁은 지

가장 보편적 인 투석 관련 합병증 중 하나 인 투석기는 혈액 투석이 공격적 일 때 더 많이 발병합니다. 투석 중 짧은 기간에 많은 독소와 체액이 환자에게서 제거되는 경우입니다. 따라서 제거되는 유체의 양뿐만 아니라 제거되는 속도도 중요합니다. 즉, 투석 치료 중 환자가 2 리터의 체액 만 제거 할 수 있지만 (비정상적은 아님),이 양이 단 한 시간에 걸쳐 제거되면 여전히 쇠약하게하는 경련을 일으킬 수 있습니다.

경련은 투석 치료 (투석 간 체중 증가 또는 IDWG) 사이의 체중 증가를 더 자주 보는 환자에게 더 자주 발생합니다. 이미 투석중인 사람들은 "건조 중량"이라는 용어에 익숙 할 것입니다. 투석 치료를 시작하기 전에 투석 요원이 체중을 늘리고 이전 투석 치료로 얻은 체중의 양을 계산합니다 (건조 중량). 현재 체중과 건조 중량의 차이는 종종 제거 될 유체의 양입니다. 이 양이 많을수록 경련이 발생할 확률이 높아집니다. 따라서 투석 환자에게 일반적인 조언은 투석 치료 사이에 과도한 무게를주지 않는 것입니다. 따라서 투석 환자들은 치료법 사이에 얼마나 많은 양을 먹고 마시는 지 지켜 볼 것으로 예상됩니다.

투석에 대한 경련 예방

환자가 할 수있는 일: 수분 섭취를 관찰하여 투석 중 체중을 낮추십시오.

투석 직원이 할 수있는 일: 투석 치료 중 체액 제거 속도 / 양을 줄입니다. 속도 감소는 투석 치료를 연장함으로써 달성 할 수 있으므로, 제거되는 총 유체의 양이 같을지라도 제거되는 유체의 양 시간당 여전히 낮습니다. 시체는 일반적으로 유체 이동에 적응할 가능성이 더 크며 경련을 덜 일으킬 수 있습니다. 일부 경우 건조 중량을 재조정 할 수 있습니다.

투석 관련 경련 치료

비타민 E와 가바펜틴과 같은 약물이 투석과 관련된 경련에 도움이 될 수 있다는 증거가 많이 있으며, 환자가 매우 자주 비좁은 환자에서 시도 될 수 있습니다. quinine이라 불리는 약품도이 용도로 사용되었지만 FDA는 독성에 대해 더 이상 권장하지 않습니다.