긴급 치료 센터의 진화

응급 치료 센터는 의사 사무실과 같은 이웃이었습니다. 긴급 치료 센터 (일반적으로 긴급 치료라고도 함) 진료소) 1970 년대에 의사와 치과 의사가있는 곳은 아마도 같은 사무실에 있었을 것입니다. 그리고 대부분은 병원에있었습니다.

당시 긴급 치료 센터는 환자의 건강 상태의 심각성 때문에 긴급하지 않은 치료를 제공했습니다. 그들은 긴급 의료 서비스를 제공했다. 너는 (약속이없는 의미).

그 진료소 나 진료소는 꽤 드물었습니다. 전체 개념은 새로운 것이 었습니다. 긴급 치료 센터가 비교적 심각한 의료 조건을 치료할 수있는 능력을 갖추기 위해 서비스를 확대하기 시작한 것은 천년기가 끝날 때까지는 아니 었습니다.

옛날

처음에는 의사가 약속을 지킬 필요가 없다는 아이디어가있었습니다. 그들은 단지 들어갈 수있었습니다. 당시 환자들은 두 가지 옵션이있었습니다. 즉, 그들의 개인 의사와 약속을하거나 응급실로 가십시오. 보험 회사들은 약속을하지 않았기 때문에 환자들을 좌절 시켰습니다. 그들은 응급실로 갔다. 적어도 그것은 보험 회사가 생각한 것입니다. 그리고 그들은 여전히 ​​그렇게 생각합니다.

2000 년 이전의 응급실 방문 데이터는 찾기가 매우 어렵습니다. 한 가지 확실한 점은 보험 회사는 1970 년대에 응급실 방문 비용 증가를 싫어했고 더 이상 좋아하지 않는다는 것입니다. 응급실을 방문하는 것은 의사 사무실을 방문 할 때 비용의 10 배를 들게 할 수 있습니다. 응급 치료 센터는 어딘가에 있습니다.

아무도 아플 필요가 없다.

환자들은 진료 예약을 정말 잘 해 본 적이 없습니다. 부상 및 질병은 토요일 밤 10시 이후에도 갑자기 발생하여 즉각적인 치료가 필요한 습관이 있습니다. 응급실에서는 사망 한 사람이없는 한 환자를보고 싶지 않았으며 의사의 사무실에서는 목요일 오후 약속을 예약하기 위해 월요일 아침 전화에 행복하게 답변했습니다.

가장 초기의 응급 치료 센터는 두 곳에서 나왔습니다. 개인 의사가 저녁 시간과 주말로 시간을 연장하여 환자에게 융통성있게 노력 중이거나 ER 의사가 점점 더 급성이지 않은 급성 환자를 돌볼 수있는 방법을 찾아 내려고했는지 응급실에서 일어났다. 이 두 장소는 두 개의 매우 다른 시스템을 만들었습니다.

보험의 역할

개인적으로, 일반적으로 고용주가 제공하는 의료 보험이 더 많이 보급되면서, 진료 예약을 기다린 후 의사 진료 비용이 응급실을 방문하여 즉시 볼 수 있었기 때문에 응급실 방문이 완전하게 보장되는 경우가 증가했습니다. 무보험 환자는 필요시 응급실로 갔다. 응급실은 지불 능력에 관계없이 생명을 위협하는 (또는 생명을 위협하는) 응급 상황으로 환자를 볼 수있는 유일한 장소였습니다. 병원은 환자를 평가하고 필요한 경우 응급 치료를 제공해야했습니다.

이것이 청구 부서의 불평등의 시작이었습니다. 환자가 아니라 보험이 탭을 집어 들고 있기 때문에 보험을 가진 사람들은 종종 전체 청구서를 기침하고있었습니다. 반면 무보험 환자는 대개 지불 할 여력이 없습니다. 응급실은 여전히 ​​그들을 치료할 것이지만, 그들은 상업 보험 회사의 배후에서 무료 진료를했습니다.

의료 비용은 가파르게 상승하기 시작했습니다. 환자 인구의 일부가 무료 또는 거의 무료 진료를 받고 있음에도 불구하고 병원은 24 시간 내내 병원의 의사와 간호사를 보호하기 위해 비용을 지불해야했습니다. 그 전에는 의료 비용이 모든 사람에게 기본적으로 동일했지만 지금은 지불 할 수없는 사람들에게 보조금을 지급했습니다. 보험 회사들은 그 찌름을 느꼈다. 그들은 응급 치료를 정말로 필요로하지 않는 한 환자를 응급실에서 멀리 내쫓을 재정적 인 인센티브를 개발했습니다.

당근, 막대기, 수정 구슬

피보험자는 기다리기가 싫어서 약속을 지킬 수있는 능력이 항상 없었습니다. 환자를 더 잘 계획하도록 밀어 내기 위해 보험 회사는 슬라이딩 스케일 환급을 도입했습니다. 응급실 방문으로 병원에 입원했을 때 환자는 더 적은 공제 금액을 지불했습니다. 의사가 환자를 밤새도록 지키면 방문이 정당한 것으로 여겨졌 음을 전제로합니다.

그러나 환자들은 응급실에 가기 전에 진단을 알아야만했습니다. 그들이 정말로 비상 사태가 없다면, 그들은 훨씬 더 많은 돈을 지불 할 것입니다. 환자가 정말로 죽지 않을 것이라면 병원 대신 의사의 사무실로 갈 이유가있었습니다.

그러나 환자들은 여전히 ​​잘 계획하지 못했습니다. 그들은 워크 인 서비스의 편리함을 원했습니다. 사설 의사는 저녁과 토요일에 근무 시간으로 응답했습니다. 그들은 의료 사무실 공원과 쇼핑몰로 이사했습니다. 곧, 부모님은 주니어를 데리고 산타를보고 목이 아프기도 할 수있었습니다. 이 새로운 즉각적인 서비스 클리닉에는 모든 종류의 이름이 있었지만 "긴급 치료"가 붙어있었습니다. 환자들이 좋아하는 반지가있었습니다.

모든 배려가 똑같이 창조되지 않는다.

응급실과 급한 진료 센터의 차이점은 재정적 인 부분과 제공된 서비스 부분의 차이였습니다. 긴급 치료 센터는 종종 의사의 진료실보다 더 제공 할만한 것이 없습니다. 반면에 응급 부서는 생명을 구할 의료의 관문이었습니다. 응급실에서 아무 것도 다룰 수 없어요.

피보험자가 긴급 치료 센터에 더 많이 갔기 때문에 응급실에서 치료받지 않은 환자의 비율이 더 많았습니다. 병원이 점점 더 보험이 들지 않는 환자 기반을 따라 잡으려고 노력하면서 의료 비용은 계속 상승했습니다. 보험 회사들은 당황했고 모든 사람들은 보함받지 않은 환자들을 비난했습니다. 그들은 쉬운 목표 였고 종종 동일한 진료를 받기 위해 ER에 여러 번 되돌아 왔습니다. 설상가상으로 비보험 환자는 정신 건강 문제 또는 중독과 같이 사회적으로 용납 될 수없는 의학적 문제가있는 경우가 많습니다.

더 많은 보험 - 그럴까요?

피보험자를 더 많이 얻으려는 시도는 만병 통치약으로 보였습니다. 이러한 보함받지 않은 환자가 건강 관리에보다 잘 접근 할 수 있거나 생각이 가다 보면 응급실을 방문하는 대신 사설 의사에게 진료를 요청하게됩니다.

슬프 도다. 초기 지표는 오레곤에서 나왔습니다. 2008 년 메디 케이드 확장은 ER보다 의사에게가는 보험이 더 많이 생길지를 알 수있는 완벽한 기회를 제공했습니다. 대신에 환자들은 응급실로갔습니다. Affordable Care Act가 본격화되면 다른 주에서도 비슷한 추세가 발생합니다.

더 많은 옵션

긴급 치료 센터는 의료 보험과 함께 확대되었지만 응급 치료 센터 역시 확대되었습니다. 프리 스탠딩 응급실은 현재 35 개 주에서 이용할 수 있습니다. 이들은 응급 치료 센터와 응급실 사이의 교차점입니다. 그들은 응급실 서비스를 제공하지만, 긴급 치료 센터처럼 항상 병원에 부속되거나 제휴되어 있지는 않으며 환자가 최종 진료를 받기 위해 구급차를 사용해야합니다.

긴급 치료 센터 (제 의견으로는)의 가장 좋은 버전은 응급실에서 왔습니다. 환자는 문을 걸어 간호사가 환자의 불만을 평가하고 응급실이나 진료소의 두 경로 중 하나로 안내합니다.

독립적 인 응급 센터 및 긴급 치료 센터가 여기 있습니다. 건강 관리 규정이 다른 방향으로 강요하지 않는 한, 일반 진료 의사의 부족과 건강 관리의 재정적 현실은 응급실이나 의사 사무실 이외의 모델을 요구합니다. 건강 관리가 빠르게 변화하고 있습니다. 우리가 갈 곳을 추측하기가 어렵습니다. 아니 응급실에.