Papilledema : 증상, 원인, 진단 및 치료
차례:
- 조짐
- 원인
- 뇌종양
- 수막염 또는 뇌염
- 머리 외상
- 두뇌에서 출혈
- 특발성 Intracranial 고혈압 / Pseudotumor Cerebri
- 대 뇌부종
- 진단
- 치료
- 약물 치료
- 요추 천자
- 압박감을주는 약물 복용 중지
- 방학
- 외과
- DipHealth에서 온 단어
명의 - Best Doctors_이비인후과 전문의 홍기환 교수_#001 (구월 2024)
Papilledema는 시신경 유두 중 하나 또는 둘 모두의 부기에 사용되는 용어입니다. 시신경 유두라고도 불리는 시신경 유두는 안구 안쪽에 작은 타원형 모양의 영역으로 시신경이 안구로 들어가는 위치를 표시합니다. Papillema는 뇌에 영향을 미치는 질병의 징후입니다. 유두 증을 야기하는 증상은 시신경이나 뇌에 심각한 손상을 일으킬 수 있으며 시력을 잃거나 치료를받지 않으면 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
papillema는 종종 검안의, 안과 전문의 또는 신경 학자를 만날 경우 일상적으로 시행하는 안구 검사의 일부로 감지됩니다. 의사가 특수 안과 검사 장치를 사용하여 눈의 비 침습적 검사를 빠르게 볼 수 있다는 진단 결과입니다. 의사는 시신경 유두의 부종을 일으킬 수있는 의학적 문제 중 하나 이상과 관련 될 수있는 유두종 및 불만이 있는지 확인합니다.
조짐
유두종 자체는 질병이 아니지만 질병의 징조입니다. 유두 증을 유발하는 증상은 특히 시신경 유두에 부어 오르는 경우 증상이 나타날 수 있습니다.
papilledema와 관련된 증상은 다음과 같습니다.
- 흐린 시력 또는 시력 손실: 이것은 시력을 제어하는 시신경의 물리적 인 압력 때문에 발생합니다. 시신경 압박을 경험 한 일부 사람들은 한쪽 또는 양쪽 눈에서 시력이 흐려 지거나 시력이 상실 될 수 있습니다. papillema는 양안의 시력이 대칭 적으로 상실되는 많은 다른 신경 학적 증상과는 달리, 한쪽 눈에서만 시력이 상실되거나 두 눈에서 비대칭 인 시력 상실과 관련이 있습니다.
- 두통: papillema는 종종 시신경의 부종을 유발하는 조건이 두개골 내에 압력을 일으켜 통증을 유발할 수 있으므로 두통과 두통과 관련이 있습니다. papillema를 가진 사람마다 편안함이나 통증과 관련된 다른 머리 위치를 가질 수 있지만, 머리 위치를 바꿀 때 통증이 악화 될 수 있습니다.
- 한쪽 또는 양쪽 눈 뒤에있는 통증: 유두 부종을 유발하는 압력 증가는 한쪽 또는 양쪽 눈 가까이에 집중 될 수있어 머리 전체가 아닌 눈 뒤에 가장 심한 통증을 유발합니다.
- 피로: Papillema는 종종 극심한 피로와 졸음과 관련이 있습니다.
원인
유두 증발을 유발하는 여러 조건이 있습니다. 부기 자체는 뇌척수액 (CSF)의 축적 또는 뇌 또는 눈 안의 물리적 압력에 의해 유발됩니다. 뇌척수액은 뇌와 척수를 둘러싸고 신체의 다른 곳에서 혈액이나 액체와 소통하지 못하는 액체입니다. 뇌척수가 형성되면 두개골이나 시신경 내부에서 압력을 유발할 수 있습니다. 이는 두개골이나 척추에서 "빠져 나올 수 없으므로 시신경 유두로 빠져 나갈 수 없기 때문입니다.
유두를 일으킬 수있는 증상은 다음과 같습니다.
뇌종양
뇌종양은 뇌의 다른 부위에서 발생하여 두개골 내에 물리적 인 압박이나 뇌척수액 흐름의 방해를 일으킬 수 있습니다. 신체적 압력이나 뇌척수액 압박으로 시신경 유두가 부어 오르거나 부어 오를 수 있습니다.
수막염 또는 뇌염
뇌를 보호하는 뇌염 (뇌염)이나 뇌막염 (수막염)은 염증을 유발하여 부종이나 수액을 일으켜 유두종을 일으킬 수 있습니다.
머리 외상
두부 손상을 입었을 경우, 뇌 손상 부위의 출혈, 멍 또는 붓기가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 두부 외상은 유두 부종을 일으키지 않지만, 눈 근처에 상처가 있거나 두뇌의 부종이 심한 경우 발생할 수 있습니다.
두뇌에서 출혈
뇌출혈은 뇌의 출혈이며, 혈관이 파열되거나 외상이나 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 뇌출혈은 유두 주위에 팽창이나 과도한 혈액을 일으켜 유두종이 나타날 수 있습니다.
경막 하 출혈에 대해 알아야 할 사항특발성 Intracranial 고혈압 / Pseudotumor Cerebri
너무 많은 체액 생성이나 뇌의 유체가 막혀서 생기는 질환으로 항생제, 고용량의 비타민 A 사용, 또는 알려진 원인없이 발생할 수 있습니다. papillema가 뇌종양이있을 때 증상과 유사 할 수 있기 때문에 pseudotumor cerebri에 그 이름이 주어 지지만 뇌종양이나 종괴없이 발생합니다. 이 상태는 시신경에 지속적으로 압력이 가해 영원한 시력 상실을 유발할 수 있습니다. 액체는 척추 수도꼭지라고도 알려진 요추 천자로 제거해야합니다.
대 뇌부종
뇌의 팽창과 염증은 허혈성 뇌졸중, 뇌에 산소 부족, 다발성 장기 부전, 체액 불균형과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 부종은 뇌졸중이 심하거나 뇌의 수분과 전해질이 적절한 농도가 아니어도 과도한 뇌 손상에 대한 신체의 반응으로 발생할 수 있습니다. 파킨슨 병은 뇌의 팽창 정도에 따라 악화되거나 호전 될 수 있습니다.
진단
Papillema는 시력 검사를 통해 검안경을 보거나 눈 뒤에 직접 보이도록 특수 장비를 사용하여 의사가 진단하는 임상 진단입니다. 이것은 의사가 환자의 눈을 볼 때 비 침습적 인 진단 절차로, 종종 눈 가까이에서 돋보기를 두어 실제로는 눈을 만지지는 못하게합니다.
이 진단 장치는 눈의 안쪽을 눈동자 뒤에 시각화 할 수 있습니다. 이것은 이미징 테스트가 아닙니다. 의사가 환자의 눈을 직접보고 평가한다는 의미의 "실시간"검사입니다. 그러나 전문 장비의 일부 유형은 눈의 사진을 찍어 의사가 결과를 공유하여 다른 의사와 상담하거나 시간 경과에 따라 눈의 변화를 비교할 수 있습니다.
부종이 나타나면 시신경 유두가 심하게 비대거나 확대 된 것처럼 보입니다. 때로는 팽창 (비정상적으로 넓어짐), 불규칙한 모양의 혈관 또는 흐린 체액이있을 수 있습니다.
유두 부종이 진단되면 MRI 나 CT 스캔과 같은 뇌의 영상 연구가 대개 근본 원인을 진단하기 위해 수행됩니다. 뇌 이미징 연구가 정상인 경우, 척추 유체의 개방 압력 및 분석을 측정하여 요추 천자를 수행해야합니다.
치료
유두 부종의 치료는 근본 원인에 따라 다르며 시신경 유막의 압력을 최종적으로 감소시키는 절차 나 약물 치료를 포함합니다.
papilledema를 유발하는 압력은 시력 상실과 시신경 신경의 영구적 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한, 머리 내부의 압력이 치료되지 않으면 뇌가 손상 될 수 있습니다.
치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
약물 치료
감염이나 장기 손상이있는 경우, 전신 건강 문제를 통제하는 약물은 유두를 감소시키고 뇌와 눈에 되돌릴 수없는 손상을 예방할 수 있습니다. 또한 두뇌 내부의 압력을 줄이기 위해 사용할 수있는 약물과 증상을 돕는 시신경 원판이 있습니다.
요추 천자
요추 천자는 일반적으로 뇌척수액을 평가하는 데 사용되는 진단 절차로 간주됩니다.가성 종양 또는 과도한 체액으로 인해 두개 내압이 증가하면 요추 천자는 압력을 완화하기 위해 체액을 제거하는 치료 과정으로 사용될 수 있습니다. 척추 수도꼭지라고도 알려진 요추 천자는 척추 주위에서 액체를 수집하기 위해 허리에 바늘을 놓는 작업을 포함합니다. 약간 불편한 수술이지만 안전하며 회복에는 일반적으로 몇 시간이 걸립니다.
일부 사람들은 체액이 제거 된 후 CSF가 낮아진 압력을 조절할 때 요추 뒤통수 두통이 발생합니다. 그러나 papillema가 있으면 새로운 두통보다는 시술 후에 두통을 경감 할 수 있습니다. 그러나 CSF의 흐름과 압력의 변화로 인해 뇌 질량의 위치와 뇌의 위험한 변위가 사소한 변화를 일으킬 수 있으므로 뇌에 덩어리가 있으면 의사가 요추 천자를하지 않을 수 있습니다.
압박감을주는 약물 복용 중지
papillema가 약물로 인한 두개 내압 증가로 인해 발생하는 경우, 그 약물 복용을 중단하고 용인 할 수없는 조정으로 의료 기록에 포함시켜야합니다. 일반적으로 약물 치료를 중지하면 문제가 악화되는 것을 예방할 수는 있지만 이미 발달 된 후에는 문제를 완전히 해결하기에 충분하지 않으며 CSF 축적을 줄이기 위해 요추 천자가 필요할 수도 있습니다.
방학
만성적으로 두개 내압이 상승하여 반복적 인 유두종이 발생하는 경우 정상적인 체적과 압력을 유지하기 위해 외과 적으로 배치 된 ventriculoperitoneal (VP) 분지 또는 lumboperitoneal shunt로 알려진 드레인이 필요할 수 있습니다. VP 분지는 뇌에서 종양이 막히는 뇌종양 환자에게 필요하며, 복강 내 삽관은 임상 치료에 실패한 특발성 두개 내 고혈압 / 가성 종양 뇌염 환자에게 더 일반적으로 사용됩니다.
외과
유문이나 유방 분비물이있는 경우, 압력을 완화하고 영구적 인 시력 손실 및 뇌 손상을 방지하기 위해 외과 적으로 제거해야합니다.
DipHealth에서 온 단어
귀하 또는 귀하의 자녀가 유두 증을 가진 경우, 가능한 많은 원인이 있습니다. 일반적으로 의사는 유두 부종을 일으키는 원인을 확인하는 일련의 검사를 수행합니다. 흐린 시력이나 시력 상실과 같은 증상이 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다.
대부분의 경우 유두 증은 효과적으로 치료할 수 있지만 반복 치료가 필요할 수 있습니다. papilledema를 효과적으로 치료 한 후에도 눈을 검사하는 의사에게 정기적 인 후속 방문을 유지해야합니다.
일반적인 눈 문제의 원인