비 스테로이드 성 항염증제 및 소화성 궤양
차례:
잘못 먹는 '소염제' 위궤양 일으킨다 / YTN 사이언스 (구월 2024)
소화성 궤양은 위, 소장 또는 식도의 점막 내벽에서 발생하는 상처에 사용되는 용어입니다. 위궤양이 위장에있을 때 위궤양이라고 불릴 수도 있습니다. 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분에있는 궤양은 십이지장 궤양이라고 할 수 있습니다. 소화성 궤양의 가장 흔한 원인은 박테리아라고 불리는 박테리아입니다. Helicobacter pylori (H. pylori). 비소 세포 성 궤양의 원인이되는 두 번째로 흔하지는 않지만 꾸준히 중요성이 증가하는 것은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)의 사용입니다.
아스피린이나 이부프로펜과 같은 가끔 NSAID를 사용하면 두통이나 가려움증이 없어 소화성 궤양을 일으키지 않습니다. 오히려 소화성 궤양 병은 관절염이나 다른 염증성 질환과 관련된 만성 통증과 같이 장기간 사용되는 NSAIDs를 많이 복용하면 발생할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용에 대한 우려와 소화 시스템의 영향을받는 사람들은 의사와상의해야합니다.
NSAID가 궤양을 유발하는 이유
아스피린, 이부프로펜 및 나프록센과 같은 NSAIDs는 위산이 위산으로부터 자신을 보호 할 수있는 능력을 방해함으로써 궤양을 유발할 수 있습니다. 위산은 소화 과정에 필수적이지만 위의 보호 장벽이 손상되면 손상을 입힐 수 있습니다.
일반적으로 위장에는 위산에 대한 3 가지 보호가 있습니다.
- 위 점막 세포에 의해 생성되는 점액
- 위산을 중화시키는 데 도움이되는 포 배형 세포에 의해 생성 된 중탄산염
- 위의 점막층에서 세포의 복구와 재생을 돕는 혈액 순환
NSAIDs는 보호 점액의 생산을 늦추고 구조를 변화시킵니다. 프로스타글란딘이라고 불리는 신체에서 만들어지는 지질 종류는 통증 수용체에 영향을 미칩니다. NSAIDs는 특정 프로스타글란딘 생성에 관여하는 효소를 차단함으로써 통증을 완화시킵니다. 프로스타글란딘은 위의 점막층을 보호하며, 고갈되면 그 층이 끊어 질 수 있습니다. 위산에 대한 신체의 자연 방어의 억제는 위 안의 염증을 유발할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 모세 혈관이 파열되어 출혈을 일으키고 점막 내피에 궤양 성 통증이 생길 수 있습니다.
조짐
소화관 궤양은 소화관에 증상을 유발할 수 있지만 일부 환자에게는 증상이 전혀 없습니다. 가장 흔한 증상은 둔감하거나 타박상을 느낄 수있는 위 복부 통증 (위가있는 곳)입니다. 통증은 중증도에서 약간의 증상은 경미한 불편 감과 심한 통증을 겪고 있습니다. 대부분의 경우 고통은 식사 후에 발생하지만 일부 사람들에게는 밤에도 발생할 수 있습니다. 그것은 몇 분에서 몇 시간까지 어디에서나 계속 될 수 있습니다.
다른 증상은 흔하지는 않지만 가스, 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 체중 감소, 작은 식사 후에도 충분한 느낌 등이 있습니다. 희귀 한 경우 소화성 궤양을 가진 사람들은 대변에 피가 묻어 있거나 혈액이 포함되어있어 변을 검은 색으로 볼 수 있습니다. 하나 이상의 소화성 궤양에서 나오는 혈액도 구토 할 수 있습니다.
진단
소화성 궤양의 증상이 나타나면 의사는 원인을 파악하고 진단을 확인하기 위해 몇 가지 검사를 주문할 수 있습니다.만성 통증에 대해 NSAID를 받고있는 사람들에게는 의사가 소화성 궤양 질환의 원인이거나 파킨 궤양에 기여하고 있다는 의심이 이미 커질 수 있습니다. 소화성 궤양의 가장 흔한 원인이기 때문에 H. pylori 일반적으로 호흡 검사 또는 대변 검사를 통해 배제됩니다.
상부 GI 시리즈 또는 상부 내시경 검사는 상부 소화관 내부를보고 궤양을 찾는 데 사용될 수 있습니다. 위장에서 환자들은 바륨이라는 물질을 마시 며 일련의 엑스레이를 찍습니다. 바륨은 내부 장기가 엑스레이에 나타나는 것을 도와줍니다. 위 내시경 검사 중에는 카메라가 달린 유연한 튜브를 사용하여 식도, 위 및 십이지장을 들여다 봅니다. 환자는이 과정에서 진정 작용을하며 소량의 조직 (생검)을 소화관 안쪽에서 채취하여 추가 검사를 할 수 있습니다.
위험 요소
모든 NSAID는 소화 불량, 위 출혈, 궤양을 유발할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 다른 사람들보다 소화성 궤양에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 고용량 비 스테로이드 성 소염 진통제를받는 사람들의 25 %가 궤양을 앓게 될 것이지만, 그 중 일부는 심각한 합병증을 일으킬 것이라는 연구 결과가 있습니다.
NSAID로 인한 소화성 궤양의 심각한 합병증은 다음과 같은 사람들에게서 나타날 가능성이 더 큽니다.
- 65 세 이상
- 코르티코 스테로이드 복용
- 한 달도 안되는 동안 NSAID를 사용한 적이 있습니까?
- 궤양의 병력이있다.
- 고용량 NSAID 복용
- 에 감염되다. H. pylori
- 매일 아스피린을 사용하십시오 (심장 보호 목적으로 저용량 아스피린 포함)
- 혈액 희석제를 가져 가라.
치료
매운 음식과 스트레스로 인해 궤양이 발생하지 않는다는 것이 알려졌습니다. 그러나 소화성 궤양을 치료하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 라이프 스타일 변화가 있습니다. 의사는 소화성 궤양 환자가 흡연을 중단하고 술을 피하며 카페인을 피하고 NSAID를 중단하고 증상을 악화시키는 다른 유형의 음식을 피하도록 권장 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 소화성 궤양이 발생하지 않도록하기 위해 NSAID를 복용하는 환자에게 처방 될 수 있습니다. NSAID로 유발 된 궤양은 일반적으로 NSAID 치료를 중단하면 치유됩니다. 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 처방전없이 구입할 수있는 약을 처방전없이 구입할 것을 권장합니다. 제산제는 처방전없이 얻을 수 있는데 위산을 중화시키는 데 도움이되므로 처방 될 수 있습니다. 경우에 따라 비스무스 서브 알리 실 레이트 (예: Pepto-Bismol 또는 Kaopectate)를 사용할 수도 있습니다.
권장 될 수있는 처방 약물에는 히스타민 차단을 통한 위산 생성을 막는 H2 차단제 (히스타민 수용체 차단제) 및 위산의 양을 낮추는 양성자 펌프 억제제 (PPI)가 포함됩니다. 점막 보호제 (MPAs)는 처방약의 또 다른 부류이며,이 약제는 신체가 위장에 유익한 점막층을 생성하도록 유지합니다.
비 스테로이드 성 소염 진통제로 치료 한 결과 소화성 궤양을 앓고있는 사람들에게 더 큰 문제는 약물 치료가 중단되었을 때 통증을 관리하는 방법입니다. 만성 통증의 경우 통증 관리 의사를 포함한 전문가 팀의 도움이 필요할 수 있습니다. COX- 억제제 (시클로 옥 시게나 제 억제제)라고 불리는 약물의 종류는 일부 사람들의 고통을 통제하는 데 사용될 수 있습니다. COX 억제제는 통증 완화에 효과가 있으며 다른 유형의 NSAID보다 소화기 부작용이 적습니다.
그러나 이러한 약제는 심혈 관계 부작용이있는 것으로 나타 났으므로, 일반적으로 가장 낮은 유효 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.
대부분의 궤양은 NSAID가 중단되면 치유되지만 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 심각한 출혈, 천공 (위장이나 소장의 구멍) 또는 방해 (장 폐쇄)와 같은 궤양의 결과로 합병증이있는 경우가 더 자주 발생합니다.
DipHealth에서 온 단어
NSAID를 복용하는 대부분의 사람들은 소화성 궤양을 앓지 않습니다. 그러나 만성 통증을 앓고 있고 많은 양의 약물을 투여 받고있는 사람들은 궤양의 가능성을 인식하고 있어야합니다. 어떤 경우에는 궤양을 예방할 수있는 방법이 있는지, 그리고 NSAID를 많이 복용하는 동안 그러한 조치를 취해야하는지 의사에게 물어 보는 것이 적절할 수 있습니다. 치료를받지 않은 궤양이 합병증을 유발할 수 있기 때문에 궤양이 의심되면 즉시 진단을 받고 치료를받는 것이 중요합니다.
대부분의 경우 NSAID를 중지하면 궤양을 치료할 수 있으며 라이프 스타일 변화에 따라 증상을 관리 할 수 있지만 처방전없이 구입할 수있는 처방약을 사용하여 신속하게 치료할 수 있습니다. 만성 통증이 계속해서 문제가되고 NSAID 관련 궤양을 일으킬 위험이있는 경우 통증의 원인을 다루고 다른 통증 완화 방법을 찾는 통증 관리 전문가와 협력하는 것이 최선의 선택 일 수 있습니다.
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- 본문
- Lanza, F, Chan F, Quigley E, 외. "NSAID 관련 궤양 합병증 예방 지침." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
-
Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD 외. 만성 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용시 관절염 환자에서 위 십이지장 점막 및 소화 불량 증상. 암 J 위장관.1987;82:1153–1158.
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소화성 궤양의 원인은 무엇입니까?
궤양은 위 또는 십이지장의 안감을 형성하는 아픔이나 병변입니다. 위 또는 위궤양의 원인에 대해 알아보십시오.
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