야행성 천식의 증상 및 치료

약 안 듣는 난치성 천식…신약은 '그림의 떡' / 연합뉴스TV (YonhapnewsTV) (일월 2025)

당신이 야행성 천식을 앓고 있다면, 당신의 강제 호기량 (FEV1)은 취침 시간에서 아침에 일어나기까지 적어도 15 퍼센트 감소합니다. 일부 환자의 경우 폐 기능 저하가 훨씬 더 클 수 있습니다. 이것은 기침, 천명음, 그리고 수면을 방해하는 호흡 곤란과 같은 증상의 증가와 관련이 있습니다.

야행성 천식의 위험성

FEV1에서 야간에 큰 변화가있는 환자는 낮의 증상과 천식 조절이 어려울 수 있습니다. 또 다른 사실은 야행성 천식이 천식 사망과 관련이있을 수 있다는 것입니다. 천식에 의한 사망자의 70 %와 호흡 정지의 80 %가 야간에 발생합니다. 최대 호기 흐름의 큰 변화는 천식의 중증도와 관련이 없지만 호흡 정지에 대한 독립적 인 위험 요소입니다. 대부분의 환자들은 더 심한 증상이 사망 위험 증가와 관련되어 있음을 알고 있지만, 극심한 결과를 초래할 수있는 야간 최대 호기 흐름의 큰 변동을인지하는 사람은 거의 없습니다.

원인

폐 기능의 감소가 24 시간주기 리듬 변화 (생물학적 시계와 같은 폐 기능의 변화) 또는 수면 자체와 관련이 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 모든 천식 환자가 밤에는 문제를 경험하지는 않습니다.

수면 중 몇 가지 생리 학적 변화가있어 천식 환자에게 문제가 발생하는 이유를 설명해줍니다. 밤에는 저항이 증가하는 경향이 있으며 수면 시간이 길어질수록 폐 기능이 감소합니다. 이 마지막 사실은 천식이없는 환자에게는 사실이지만 증상이 발생하는 시점에는 해당되지 않습니다.

진단

야행성 천식을 진단하는 가장 쉬운 방법은 취침 시간 피크 흐름과 각성시 최대 유량을 확인하는 것입니다. 최대 유량이 15 % 이상 차이가 나는 경우 증상의 원인이 될 수있는 상당한 변동성이 있습니다. 그러나 피크 유량계는 FEV1의 변화를 감지하는데별로 민감하지 않습니다. 귀하와 귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 이것을 고려하여 치료 재판을 시작할 필요가 있습니다.

천식에 대한 연구에 따르면 천식 환자의 74 %가 야간에 적어도 한 번은 야간 깨우기를, 64 %에는 천식이 일주일에 3 번 이상 발생할 수 있습니다. 중요한 것은 천식 환자의 40 %가 야간 증상을 경험한다는 것입니다.

천식 환자는 천식 조절이 좋지 않은 징후로 야간 증상을 무시할 수 있습니다. 또 다른 연구에서, 천식을 "경미한"것으로 평가 한 환자의 26 %는 만성 기침, 천명음, 그리고 밤마다 숨이 차는 것과 같은 천식 증상을 경험했다고보고했다. 성인과 어린이의 치명적인 천식 중 상당수가 호흡 정지와 갑작스런 사망으로 인해 야간과 오전 8시 사이에 발생하므로 이러한 야간 증상을 빈약 한 통제로 인식하는 것이 중요합니다.

야간 천식의 생리학

아무도 확신 할 수는 없지만 밤에는 천식이 다음과 관련이 있습니다.

감소 된 산화 질소 수준: 산화 질소는 강력한 기관지 확장제이기 때문에 농도가 감소하면 야간 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.
베타 2 수용체 감소: 베타 2 수용체의 수와 기능 (기도를 열어주는 기관지 확장을 담당하는 수용체)은 오후 4시에서 오후 4시 사이에 감소합니다. 오전 4시
스테로이드 수용체 감소: 베타 2 수용체와 유사하게, 밤에는 염증을 감소시키는 스테로이드 수용체의 수와 기능이 모두 감소합니다. 이 감소는 의사가 처방 한 스테로이드 또는 스테로이드가 자연적으로 생성 된 신체에 대한 반응이 없기 때문에 증가 된 염증을 일으킬 수 있습니다.

비정상적인 뇌하수체 기능: 뇌하수체에서 생성되는 호르몬 인 코티솔의 생성이 밤새 감소합니다. 이러한 감소는 FEV1의 감소와 관련이 있습니다. 히드로 코르티손 (치료 용 스테로이드)으로 코티솔 수치가 낮은 환자를 치료하는 것은 FEV1의 개선과 관련이 있습니다.
멜라토닌: 야간 천식 환자는 야간 천식이없는 환자에 비해 멜라토닌 수치가 낮았다.

치료

야간 천식 환자 대부분이 NHLBI 지침에 따라 중등도 또는 중증 지속 천식으로 판정 기준을 충족합니다. 이 가이드 라인에 따라 치료를 받아야하지만, 야간 천식이 있다고 생각되면 의사와 의사는 다음 사항을 고려해야합니다.

흡입 된 글루코 코르티코이드: 오후 3시에 800 마이크로 그램 (Azmacort 흡입기 4 회 분량)을 비교하는 연구에서 매일 1 회 분량의 전통적 복용량에 하루 4 번, 오후 3시. 투약은 하루에 네 번뿐 아니라 일했습니다. 복용량이 오전 8시 30 분 또는 오후 5 시로 변경되었을 때 편의를 위해 매일 오후 5시 30 분에 투약은 1 일 4 회 투여보다 여전히 좋았지 만 이른 아침 투약은 나 빠졌습니다.
흡입 된 β2 아드레날린 작동 제: 구조 흡입기와 유사하지만 살 메테롤과 같이 6 시간 이상 지속되는 장시간 작용하는 β2 작용제는 야간 천식의 폐 기능, 수면 품질 및 전반적인 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
경구 용 β2 아드레날린 작용제: 느린 방출 알약으로 주어진 알부 테롤의 경구 형태는 아침 최고 호기 유량을 증가시키고 호흡 곤란 및 호흡 곤란을 감소시킵니다.
테오필린: 테오필린의 종류에 따라 성질이 다릅니다. 특히 밤에 천식을 치료할 수있는 약은 증상이 더 심할 때 유니 클리 (Uniphyl)와 같이 야간에 더 높은 수준을 갖도록 고안된 제제입니다. 이 요법으로 하루 동안 테오필린 수치가 감소하고 환자는 전통적인 투약에 비해 부작용이 적습니다.
천식을 악화시키는 다른 조건의 치료: 위 역류, 부비동 문제 및 비만과 같은 여러 가지 다른 건강 상태가 천식을 악화시킬 수 있습니다. 야행성 천식 증상이있는 경우, 이러한 상태의 위험에 처하지 않도록하십시오.