스테로이드 및 암에 대해 알아야 할 사항

암, 코르티코 스테로이드 또는 스테로이드 환자는 암 치료의 일부가 될 수도 있고 치료의 부작용 또는 통증 관리 프로그램의 일부로 도움이 될 수도 있습니다. 그들은 다양한 설정과 다양한 조건에서 효과적 일 수있는 매우 유용하고 다양한 약물입니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로, 알고 부작용이 있습니다. 예를 들어, 스테로이드는 단기 및 장기 부작용이있을 수 있으며, 또한 당신의 기분에 영향을 줄 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 란 무엇입니까?

스테로이드는 신체 기능을 조절하는 데 중요한 역할을하는 내분비선에 의해 우리 몸에서 일반적으로 생성되는 화학 물질입니다. 이들 중 일부는 다음을 포함합니다:

• 신체의 수분 및 염분 규제
• 체온 조절
• 혈압 조절
• 지방, 탄수화물 및 단백질의 대사
• 염증 조절
• 감염에 대한 대응
• 스트레스 반응의 조절

암 치료에서 어떤 스테로이드가 사용됩니까?

우리가 스테로이드를 복용하는 사람을 생각할 때, 우리는 종종 근육에 묶인 운동 선수 또는 역도를 생각합니다. 위에서 언급 한 레크 리 에이션 스테로이드는 근육 강화 스테로이드라고하며 암 치료에 일반적으로 사용되지 않습니다.

가장 흔하게 암을 가진 사람들에게 사용되는 스테로이드를 코르티코 스테로이드라고합니다. 부신 피질 호르몬은 부신 땀샘에서 자연적으로 생성되는 화학 물질로 신장 위의 작은 내분비샘입니다.

스테로이드의이 유형의보기는:

• 코르 테프 (하이드로 코르티손)
• 델타 손 (프레드니손)
• 프레 론 (프레드니솔론)
• 10 대검 (덱사메타손)
• Medrol (메틸 프레드니솔론)

암에 사용될 때,이 약제는 보통 경구로 투여되거나 정맥 내 주사됩니다 (다른 약제의 경우 국소 제제의 일부이거나, 관절에 주입되거나 비강 또는 기관지 흡입기를 통해 흡입 될 수 있습니다).

코르티코 스테로이드 변환기는 이러한 약물 중 하나의 용량을 다른 약물과 비교하는 데 사용할 수 있습니다.

암 치료에 스테로이드를 사용하는 이유

코르티코 스테로이드는 암 치료의 다양한 이유로 사용될 수 있습니다. 이것은 혼란 스러울 수 있으며 처방 된 약의 구체적인 목적에 대해 종양 전문의에게 물어 보는 것이 중요합니다. 혈액 암 또는 혈액학 악성 종양에서 코티코 스테로이드는 종종 악성 종양 치료에 사용되는 다중 약물 요법의 일부입니다.

코르티코 스테로이드는 임파종을 포함하는 소위 림프 증식 성 질환 (lymphoproliferative disorders)에 대한 많은 요법의 일부이다. 1950 년대 초에 림프 조직에서 스테로이드의 영향에 대한 보고서가 작성되었으며, 초기에는 진행성 림프종 및 백혈병의 관리에 대용량 스테로이드 요법이 사용되었습니다. 오늘날, 일부 형태의 CHOP 및 단클론 항체 인 리툭시 맵 (rituximab)은 중간 및 고급 비호 지킨 림프종에 대한 바람직한 치료제로 간주되며, CHOP의 "P"는 스테로이드 인 프레드니손 (prednisone)이다.

암 환자에서 코르티코 스테로이드의 여러 가지 가능한 용도에 대한 개요는 다음과 같습니다.

• 혈액 제제 수혈 또는 약물 치료에 알레르기 반응을 일으키는 것을 방지하기 위해 - 항히스타민 제 및 다른 약물과 함께 스테로이드가 알레르기 반응을 예방하기 위해 일반적으로 사용됩니다. Taxol (파클리탁셀)과 같은 일부 화학 요법 약물은 일반적으로 알레르기 반응을 일으 킵니다. 혈액 관련 암과 함께 사용되는 표적 치료법의 일종 인 리툭시 맵 (rituximab)에 대한 알레르기 반응은 매우 흔합니다. 스테로이드는 예방 조치로서 이러한 약물과 동시에 투여됩니다.
• 화학 요법으로 유발되는 메스꺼움과 구토를 조절하는 것을 돕기 위해 - 알레르기 반응과 마찬가지로 스테로이드가 종종 사용됩니다 와 함께 메스꺼움을 예방하거나 치료할 다른 약물.
• 식욕을 증가시키기 위해서 - 체중 감량 사회에서 우리는 체중 감량을 더하기를 종종 봅니다. 그럼에도 불구하고 의도하지 않은 체중 감량과 근육 소모를 포함한 증상의 집합체 인 암 악액질은 암 사망자의 약 20 %를 차지하며 암 환자의 식욕 부진과 같은 우려를 해결하는 데 중요합니다.
• 화학 요법 처방으로.
• 염증을 줄이려면.
• 통증 치료.
• 피부 반응을 치료합니다.
• 진행된 암에서 호흡 곤란을 치료합니다.
• 암이 뇌에 퍼지면 붓기를 줄입니다 (뇌 전이 포함).
• 척수 압박의 팽창을 줄이기 위해 - 척수 압박은 골수종 및 골전이 (골전이)로 퍼진 다른 암에서 종종 볼 수있는 합병증입니다.
• 대정맥 막 폐쇄 (암 합병증) 치료.
• 창자 방해를 (암의 합병증으로) 돕기 위하여.
• 줄기 세포 이식 후 이식편 대 숙주 질환 (GVHD) 치료.

코티솔과 스트레스 반응에 대한 이해

스테로이드가 암에 걸린 사람들에게 어떻게 사용될 수 있는지 이해하려면 "자연적"스테로이드가 몸에서 어떻게 기능하는지 및 이러한 약물을 지시 된 용도로만 사용하는 것이 중요하다는 점을 고려하는 것이 도움이됩니다.

육체적으로나 감정적 으로든 우리의 신체가 스트레스를 받았을 때, 뇌하수체로 신호가 보내지는데, 이것은 뇌의 작은 내분비선입니다.뇌하수체는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)이라고 불리는 호르몬을 보냅니다. ACTH는 차례로 신장의 꼭대기에 앉아있는 작은 내분비샘 (endocrine glands)에 부신 땀샘 (cortisol) 인 "천연 스테로이드"를 방출하도록 지시합니다.

코티솔은 염증을 조절하고, 감염에 반응하며, 다른 여러 기능을 통해 스트레스 관리에 중요한 역할을합니다. 혈압의 조절에서 혈당 조절에 이르기까지 다양합니다.

약학 적으로 생산 된 합성 스테로이드는 코티솔과 매우 유사하게 기능합니다. 이 강력한 약물은 의약 분야에서 많은 용도가 있으며 백혈병, 림프종 및 골수종과 같은 혈액 관련 암 치료의 핵심 구성 요소이자 견고한 암입니다.

스테로이드 사용의 부작용

스테로이드의 부작용은 복용량을 늘리거나 장기간 복용 할 때 악화되는 경향이 있습니다. 부작용에 대해 배우고 있다면 부작용이 조기에 경험할 수 있기 때문에 혼란스러워 할 수 있습니다. 이러한 약물 복용은 종종 장기간 사용으로 인한 부작용의 반대입니다. 조기에 스테로이드 사용으로 인한 에너지 증가를 느낄 수 있지만 장기적으로는 약함을 느낄 수 있습니다.

신체의 자연 호르몬 생산에서 "피드백 루프"를 이해하면 이것을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. "피드백 루프"에 대해 알고 있으면 왜 오랫동안 복용했는지 갑자기 멈추거나 복용량을 급격히 줄이지 말아야하는 이유를 이해하는 데 도움이됩니다.

조기에이 마약 (호르몬)을 복용 할 때, 약물을 간단하게 몸의 코르티코 스테로이드 생성을 "보충"한다고 생각할 수 있습니다. 시간이 흐르면 ​​몸이 알약이나 정맥 형태로 필요한 모든 코르티코 스테로이드를 섭취하고 있음을 알게되고, 몸은 자신의 자연적 코르티코 스테로이드 생성을 중단하라는 메시지를 보냅니다. 이 약들이 갑자기 멈추게되면 처방전을받지 못하는 것뿐만 아니라 몸이 부 신피질 호르몬을 다시 만들어야한다는 것을 깨닫기까지 상당한 시간이 걸릴 수 있습니다.

단기 부작용 (단기간에 부작용이 있거나 스테로이드를 단기간 사용하는 경우):

• 불면증 - 암에 걸릴 수있는 불면증에는 여러 가지 원인이있을 수 있지만 스테로이드와 관련이 있으며 특히 화학 요법시 스테로이드와 관련이 있습니다.
• 알레르기 반응 - 드물게 스테로이드가 알레르기 반응에 자주 사용 되더라도 어떤 사람들에게는 스테로이드에 알레르기 반응이있을 수 있습니다.
• 정신 착란 - 진전 된 암 환자의 마약 성 진통제와 병용 할 때 특히 혼란과 섬망이 발생할 수 있습니다.

스테로이드의 장기 부작용은 일반적이며 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 면역 억제 및 감염 - 스테로이드만으로 면역 억제를 유도 할 수 있으며 골수 억제 또는 화학 요법으로 암으로 인한 골수 억제에 추가 될 때 심해질 수 있습니다. 이렇게하면 감염 위험이 증가하거나 감염이 더욱 심각해질 수 있습니다.
• 체중 증가 - 오랜 시간 동안 스테로이드를 복용하는 사람은 종종 얼굴 옆면에 여분의 지방이 쌓이는 "달의 얼굴"로 끝납니다.
• 약점 (특히 근위 근력 약화).
• 정신병 또는 기분 변화 (아래 참조).
• 위궤양과 위염 - 때로는 스테로이드를 복용하는 사람들에게 궤양 발생 가능성을 줄이기 위해 처방약을 제공하는 경우가 있습니다.
• 혈압 상승.
• 수면 장애.
• 혈당 상승 (특히 당뇨병 환자의 경우 중요합니다.) - 다량의 스테로이드를 사용하여 당뇨병 환자가 "일시적으로"되고 인슐린 치료 (스테로이드 유발 당뇨병)가 필요한 경우는 드문 일이 아닙니다.
• 골다공증 (부서지기 쉬운 뼈) - 단기간에 스테로이드를 사용하는 경우에도 상당한 골 손실을 가져올 수 있으며, 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 물과 염분 유지로 인해 손이나 발이 부어 오른다.
• 백내장.
• 좌창.

어떤 부작용은 환자의 임상 상황에 따라 좋거나 나쁠 수 있습니다. 예를 들어, 식욕 증진과 체중 증가는 저체중 암 환자에게 유익 할 수 있습니다.

약물로 음식을 섭취하면 스테로이드가 소화관에 발생할 수있는 문제를 해결할 수 있습니다. 낮 시간에 이러한 유형의 약물을 복용하면 야간의 수면에 영향을 줄 가능성이 적습니다.

많은 약물 부작용과 마찬가지로 종양 전문 의사, 간호사 또는 약사는 종종 환자를 제어하거나 최소화하는 전략을 제공 할 수 있습니다. 증상이나 부작용이있을 경우 의사에게 알리십시오.

스테로이드가 기분에 미치는 영향

코볼로 스테로이드를 복용하는 개인의 성난 행동과 분출을 묘사하는 데 사용되는 "맹렬한 분노"라는 표현을 들었을 지 모르지만 코르티코 스테로이드가 기분에 심각한 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야합니다.

코르티코 스테로이드의 심리적 부작용은 과민성, 불안, 분노에서 편집증, 혼란 및 조증에 이르기까지 다양합니다. 반대로, 이러한 약물 복용을 중단 한 후에는 기분이 우울하거나 우울증이있는 경우가 흔합니다.

불행히도, 암을 가진 너의 생활에서 진행되고있는 모두로,이 감각의 근원을 결정하는 것은 어려울지도 모르다. 그렇습니다. 스테로이드를 복용하고 있지만, 암 치료를 받고 또한 다소 정상적인 생활을 계속하려고합니다. 암에 대처할 때 다양한 감정을 경험하는 것이 정상입니다.

대개의 경우, 기분 변화가 삶의 질이나 관계의 건강에 영향을주는 경우 종양학 팀과상의해야합니다. 감정이 심하면 즉시 도움을 청해야합니다.

스테로이드 복용 요령

대부분의 암 치료제와 마찬가지로 의사가 설명하는 것과 똑같이 스테로이드를 복용하는 것이 매우 중요합니다. 시작하기 전에 스테로이드에 대해 건강 관리 팀에 문의 할 수있는 좋은 질문이 있습니다.

• 이 약을 복용하는데 얼마나 걸릴 것입니까?
• 이 약에 심각한 반응이 있으면 누구에게 연락해야합니까?
• 복용량을 놓친 경우 어떻게해야합니까? (약물을 추가로 복용하지 마십시오.)
• 내 약을 토한다면?
• 단기간 및 장기간 사용시이 약물로 인해 나타나는 부작용은 무엇입니까?

스테로이드의 갑작스러운 중단을 피하십시오

이전에 언급했듯이 스테로이드 약을 복용하면 신체가 생성하는 천연 스테로이드 량에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 스테로이드가 더 이상 치료의 일부로 필요하지 않을 때 의사는 갑작스럽게 중단하는 대신 복용량을 줄여야합니다. 의사가 지시하지 않는 한이 약물 복용을 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 드물게 스테로이드 중단은 갑자기 생명을 위협하는 부신 위기를 초래할 수 있습니다.

테이퍼링 일정을 따르더라도 증상이 불편할 경우 의사에게 알리십시오. 어떤 사람들은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐서 아주 천천히이 약을 줄여야합니다.

암 치료의 스테로이드에 대한 결론

어떤면에서 스테로이드는 암 치료의 숨겨진 영웅으로 생각 될 수 있습니다. 화학 요법, 방사선 요법, 특히 새로운 표적 치료법과 면역 요법이 암을 죽이는 것에 대한 칭찬을 얻지 만 스테로이드는 뒷장에서 조용히 일하고 합병증을 예방하고 최소화하며 다른 치료법을 더 잘 활용합니다. 그렇기 때문에 그들은 혈액 관련 암과 고형 종양의 치료에 큰 역할을합니다.

즉,이 약물들은 상당수의 장단기 부작용이 있으며, 그 중 일부는 심각 할 수 있습니다. "유일한"피로 일지라도 경험하고있는 증상에 대해 질문하고 이야기하십시오. 암 치료에 대한 귀하의 옹호자가 되십시오.