Mycobacterium Avium Complex - 진단 및 치료
차례:
State of the Science of Opportunistic Pathogens in Premise Plumbing (구월 2024)
맥락로 알려진 Mycobacterium avium complex는 고급 HIV 질환이있는 사람들에게 종종 나타나는 심각한 세균 감염입니다. 누구든지 MAC에 감염 될 수 있지만 일반적으로 심하게 손상된 면역 체계를 가진 사람들에게만 질병이 나타납니다.
따라서 MAC은 AIDS 정의 질병으로 분류되며 HIV 치료를받지 않거나 예방 예방 약물을 복용하지 않는 에이즈 관련 면역 억제 환자의 20-40 %에 영향을 미칩니다. MAC은 대부분이 폐에 영향을 미치는 경향이 있지만, 이들 중 많은 감염은 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않습니다.
그러나 사람의 CD4 수치가 50 세포 / mL 미만으로 떨어지면 MAC은 폐를 넘어 이동하여 간, 비장 및 골수를 비롯한 다른 주요 장기 시스템을 포함 할 수 있습니다. 그런 다음 MAC 감염이 생명을 위협 할 정도로 심각해질 수 있습니다.
MAC의 증상은 무엇입니까?
MAC 감염은 종종 폐나 장에서 발생하며, 증상이있을 경우에는 거의 나타나지 않는 경우가 있습니다. 그러나 폐를 넘어 혈류로 퍼지면 (확산되면서) 광범위한 감염을 일으킬 수 있습니다. 전파 된 MAC의 초기 징후는 다음과 같습니다.
- 열
- 식은 땀
- 오한
- 피로 (종종 빈혈로 인한)
- 설사
- 체중 감소 (악액질)
- 복통
MAC은 어떻게 진단됩니까?
MAC 질환은 혈액 또는 골수 샘플에서 MAC 박테리아를 확인할 수있는 실험실 테스트에 의해 진단됩니다. 골수 샘플은 일반적으로 엉덩이 뼈에서 바늘로 추출되는 반면, 혈액 샘플은 표준 혈액 채취로 수집됩니다.
샘플은 MAC 박테리아가 존재하는지 여부를 결정하기 위해 시험관에서 배양됩니다. 약 7 일이 걸립니다.
사람들은 MAC을 어떻게 얻습니까?
MAC 유기체는 토양, 음식, 일상 가축을 포함하여 우리 주위에 살고 있습니다. MAC 박테리아는 또한 처리 된 수계 및 가정용 먼지와 같은 많은 음용수에서 볼 수 있습니다. 따라서, 피하는 것은 매우 어렵습니다. 반면에 MAC은 한 사람에게서 다른 사람에게 전달되지 않는 것처럼 보입니다.
MAC을 피하는 방법은 무엇입니까?
MAC의 예방이 어렵지 않기 때문에 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 면역계가 손상되지 않도록하는 것입니다. 이것은 HIV 감염을 항 레트로 바이러스 요법 (ART)으로 치료함으로써 가장 잘 수행됩니다. ART를 사용하면 면역 체계가 강력하고 높은 CD4 수치를 유지할 수있을뿐만 아니라 중등도 또는 중증의 면역 억제를 가진 사람에서도 면역 기능을 회복 할 수 있습니다.
현재 ART는 진단 당시 HIV에 감염된 모든 사람들에게 권장됩니다. 조기 진단 및 치료는 MAC 및 기타 기회 감염을 크게 막을뿐만 아니라 수명이 연장되고 HIV 및 비 HIV 관련 질병이 줄어 듭니다.
50 세포 / mL 미만의 CD4 수치를 가진 HIV 양성인에서 MAC의 발달을 막기 위해 매일 예방 약물을 처방합니다. 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- Clarithromycin은 혈액에서 MAC을 신속하게 제거 할 수있는 항생제입니다.
- Azithromycin은 clarithromycin에 대한 좋은 대안으로 여겨졌다.
- Rifabutin, 다른 실행 가능한 대안 (특정 HIV 약과 상호 작용하는 것으로 알려져 있지만)
MAC은 어떻게 치료됩니까?
MAC 질환은 리파 부틴이 있거나없는 클라리 트로 마이신과 에탐부톨의 병용 요법으로 가장 흔하게 치료됩니다. ART는 아직 치료를받지 않은 사람들을 대상으로 시작됩니다.
그러나 CD4가 매우 적은 환자의 경우 ART가 시작되면 MAC 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 면역 재구성 염증 증후군 (IRIS)으로 알려진 현상으로, 손상된 면역계가 갑자기 과도하게 활성화되어 전신 염증 반응을 일으 킵니다. 이 경우 면역 반응이 정상화 될 때까지 부 신피질 홀몬을 처방하여 IRIS 관련 증상을 치료할 수 있습니다.
일단 사람의 CD4 수치가 100 세포 / mL 이상이되어이 수치보다 6 개월 이상 안정되면 예방 치료를 중단 할 수 있습니다.
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