대통령 트럼프와 2019 예산 : 메디 케어에 대한 찬반론

트럼프 회장은 선거 운동에 대한 많은 약속을했습니다. 그 중 하나는 메디 케어를 보존하는 것이 었습니다. 즉 그는 메디 케어를 삭감하지 않을 것이라고 말했습니다. 다른 약속은 수혜자에게 프로그램의 비용 효율성을 높이는 것이 었습니다. 2019 년 예산 제안으로 그는 그 약속을 이행하고 이행하지 않는 많은 변화를 메디 케어에 제기합니다.

메디 케어에 대한 예산 삭감

첫 번째 변화는 대통령이 자신의 구성 원들에게 약속 한 것과 직접적인 반대입니다. 2019 년 회계 연도 예산은 10 년 동안 메디 케어 삭감에 236 달러를 제안합니다.

백악관은 수혜자가 혜택을 감소시키지 않을 것이라고 주장한다. 대신, 그들은 지출 감소가 메디 케어 프로그램의 다른 측면에서 비롯 될 것이라고 주장합니다. 구체적인 내용은 설명되어 있지 않지만 의사와 병원에 지불하는 금액이 줄어들 것으로 예상됩니다.

대학원 의료 지출

미국 의과 대학 협회 (Association of American Medical Colleges)는 의료 시스템이 오랫동안 두려워했던 의사의 부족을 보완하기위한 연구를 2017 년에 실시했습니다. 2030 년까지이 나라는 모든 전문 분야에서 최소 40,800 명의 의사가 될 것으로 예상됩니다.

2016 년에 미국에서 연습을 할 수있는 의사가 953,695 명 있습니다. 이 중 의사의 27.1 %는 56 세에서 65 세 사이였다. 또 다른 13.1 %는 66 세 이상이었다. 한편, 그 해에만 19,254 명의 의과 대학 졸업생이있었습니다. 의사의 퇴직 연령이 40 %를 넘고 근로자의 진출이 거의 없기 때문에, 저렴한 보육법에 따라 피보험자 수가 증가하는 것은 말할 것도없고, 노화 된 베이비 붐 세대의 증가하는 요구를 충족시키기에 의사가 충분하지 않을 것입니다.

이러한 불균형 한 공급 및 수요에도 불구하고, 2019 회계 연도 예산은 10 년 동안 의학 교육 (GME)을 졸업하기 위해 480 억 달러 삭감을 제안합니다. GME 기금은 의료 수련 훈련 비용을 지불합니다. 더 많은 의과 대학은 학생을 열어 모집 할 수는 있지만 수련 교육을받지 못하면 졸업생은 시스템에서 병목 현상을 겪게됩니다. 거주를위한 자금 감소는 주어진 해에 훈련 된 거주자의 수를 감소시켜 예상 의사 부족을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

건강 저축 예금

트럼프 회장은 메디 케어가 건강 저축 계좌 (HSA)의 사용을 허용하도록 캠페인을했으며, 그 약속에 충실한 것으로 보입니다.

HSA는 건강 비용으로 사용되는 세금 공제가 가능한 저축 예금입니다. 사람들은 세전 기준으로 돈을 절약 할 수 있으며 돈이 자격있는 의료 비용으로가는 한 면세를 철회 할 수 있습니다. FY209 예산안이 발표 될 때까지 IRS는 메디 케어 수혜자가 HSA에 기여하는 것을 허용하지 않았습니다.

2018 년 한 개인은 HSA와 가정에 3,450 달러를 6,900 달러까지 절약 할 수 있습니다. 55 세 이상의 사람들은 메디 케어를 이용하지 않는다면 매년 1,000 달러를 더 절약 할 수 있습니다. 메디 케어 수혜자에게 허용되는 금액은 분명하지 않습니다.

메디 케어 파트 B 의약품

일부 처방 의약품이 메디 케어 파트 D에 연기되는 것은 아닙니다. 일부 의약품은 메디 케어 파트 B에 따라 상환됩니다.이 약품에는 알레르기 주사, 항암제, 항 메스꺼움 방지제, 응고 인자, 면역 억제제, IV 주입, nebulizer 치료, 골다공증 약물, 튜브 피드 및 특정 예방 접종.

메디 케어 파트 B에서는 의사의 사무실이나 병원 외래 환자가 제공하고 관리하는 경우 많은 약을 상환합니다. 환자 사용을 위해 이들 약품의 주문, 보관 및 관리 비용이 추가되기 때문에 이들 사이트는 각 약의 평균 판매 가격보다 6 % 이상 Medicare 수혜자에게 요금을 부과 할 수 있습니다.

FY209 예산안은 파트 B 보험 적용을 중단하고 파트 D에 해당 약품 비용을 이동시키는 것을 목표로합니다. 파트 B 적용 범위를 파트 D로 이동시킴으로써 메디 케어 제공자는 더 이상 사무실에서 약물 관리에 대한 책임을지지 않습니다. 대신 환자는 처방전을 작성하여 의사에게 가져다 투여해야합니다. 이것은 공급자가 고가 약품을 처방 할 때 가질 수있는 경제적 동기를 제거합니다. 동시에, 환자가 추가 단계를 거치는 것이 더 불편 해집니다.

처방약 비용 감소

처방 의약품 비용을 줄이는 것이 항상 최우선 적이었으며, 2019 회계 연도 예산은이를 수행하는 데 중점을두고 있습니다. 경제 자문위원회 (Council of Economic Advisers)가 작성한 백서에는 몇 가지 접근 방법이 설명되어 있지만, 아직 관리 모델 중 어떤 모델을 추구 할 것인지는 명확하지 않습니다.

백서는 정부의 가격 책정을 철저히 낙담시킨다. GOP는 여전히 자유 시장에 대한 강한 신봉자입니다. 또한 해외에서 저렴한 의약품을 수입하는 것도 지원하지 않습니다. 목표는 미국 기업을 활성화하는 것입니다.

하나의 접근법은 FDA가 승인 된 일반 의약품을 가지고 있지 않은 일반 의약품이나 상표가 붙은 의약품에 대한 의약품 신청을 신속히 처리 할 수 ​​있도록하는 것입니다. 이론적으로 이것은 시장에서의 경쟁을 증가시키고 비용을 감소시킵니다.

또 다른 접근 방법은 환자와 의료 산업 간의 관계를 개선하는 것입니다. 보험 회사는 환자와 함께 제약 회사로부터받는 할인을 공유해야 할 수 있습니다. 메디 케어 수혜자가 의약품 바우처를 이용할 수 있도록 제한을 해제 할 수 있습니다.

트럼프 회장이 지원하는 접근법은 처방약 비용이 높은 사람들에게 연간 8,418 달러 이상으로 비용 분담, 즉 가입자 분담금 및 공제 금액을 없애줍니다. 불행히도 이러한 비용의 균형을 맞추기 위해서는 그 기준을 충족시키지 못하는 수혜자의 경우 개인 경비가 증가하게됩니다.

DipHealth에서 온 단어

2019 회계 연도 예산안이 통과되면 메디 케어에 찬반 양론이 동시에 적용됩니다. 일부 노인들의 경우 처방약 비용을 낮추고 (다른 사람들을 위해 증가시키는) 도움을 줄 수 있으며 의료 저축 계좌를 사용할 수있게 해줄 수도 있지만, 메디 케어 프로그램을위한 기금을 줄이고 의사의 부족을 더욱 악화시킬 수 있습니다.